Организиране и провеждане на задължително лечение в медицинско-трудови диспансери - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Организация на задължително лечение на алкохолици в лечението на труда диспансери

Задължително лечение и труда повторни алкохолици е мярка за предотвратяване на най-вредните прояви на алкохолизъм, престъпност и други противообществени прояви, тя е насочена към възстановяването на здравето, увреждане, obschestvennosotsialnyh свързва пациенти най-тежките форми на алкохолизъм.

Процедурата за принудително лечение

Законодателство за принудително лечение на алкохолици в републиките на Съюза дава насока на това лечение за период от 6 месеца до 2 години, Народния съд постановлението.
Указ на Президиума на Върховния съвет на 8 април 1967 г. "На задължително лечение и труда повторно хардкор поилки (алкохолно)" предвижда, че лицата, които са системно злоупотребяват с алкохол, укриващи доброволно лечение или продължават да се напие след лечението, нарушаване на трудовата дисциплина и обществен ред и правилата на социалистическото общество, независимо от мерките на социалното или административно действие, предприето от тях, могат да бъдат предприети в областта на здравеопазването и на труда профилакториуми Рий на принудително лечение и труда превъзпитание за срок от 1 година до 2 години.
Подготовка на материали, които да бъдат разгледани от съда, отговорността на органите на полицията. Медицински преглед на лицата, изпратени на принудително лечение за алкохолизъм, направени медицински комисии невропсихични болници. Когато на данъци да се яви за медицински преглед или на съда лице, срещу което петиция за посоката му на принудително лечение, е подложена на шофиране на полицейските органи.
Медицинската комисия от трима лекари (един терапевт) лекува, изготвени от полицейските материали: прилагане на административни органи и неправителствени организации, изказванията на роднини и съседи, насочени за принудително лечение, екстракти от истории за болнична и извънболнична карти, данните на медицински преглед - кръвни изследвания, урина рентгеново изследване, заключенията на медицинските специалисти, и така нататък. н., както и данните от предварителните проучвания, а след това насочени към принудителното osvidetelstvuet лечение ТА и да вземе решение, което е записано в книгата на минути и е документирано в медицинския преглед.
В акта, датата и мястото на проверката, от кого и с каква цел има за цел в процес на разглеждане, кратка медицинска история за това, толкова по-подробна информация за злоупотребата с алкохол, нарушаване на обществения ред, проведено на лечението с алкохол и нейните резултати. Данните на медицински преглед, основна диагноза, съпътстващи заболявания nervnopsihicheskogo обхват и вътрешните органи, възможността за задължително лечение и живота му, както и възможността за основните видове активна анти-алкохол терапия и фитнес на пациента за физически труд.
Сертификатът се прави в три екземпляра, единият от които се изпраща на Народния съд, който разглежда делото в открито съдебно заседание. Препоръчително е да излезете от сесията на съда в предприятия, жилищни офиси, за да ги използват за образователни цели.
Съдебно решение за задължително лечение в медицинско-трудови диспансери е окончателно, без право на обжалване и изпълнили полицейските органи. Да останеш в аптека не е лишаване svobody- времето на пребиваване в нея, при условие за успешната работа брои в старшинство.
диспансери за медицинска труда не насочват хора с хронични психични заболявания, групи инвалиди I и II, непълнолетните и мъже над 60 и жени над 55 години.

Организация на работата на медицинския труд диспансери

Медицинско-трудови амбулатории за задължително лечение и труда превъзпитание на алкохолни пациенти се администрират от Министерството на вътрешните работи на СССР.
Лица, които са принудени лечение, които активно участват в процеса на работа, използвани в изследвания в различни работни групи в рамките на диспансер, а също близо до промишлени предприятия, строителни обекти, селскостопански институции.
За извършената работа на лица, подложени на принудително лечение, начислени заплати на обща основа, от която частично запазени в разходите за диспансерите и лечение. Останалата част от сумата се прехвърля в семейството, и в отсъствието на това се завери сметката на пациента.
Диспансерите организирани самоуправление измежду лицата, подложени на принудително лечение. Освен това, с помощта на колективната отговорност на всеки член на колективната и индивидуалната отговорност на всеки отбор в предната част. Организиран социалистическата конкуренция и така нататък.
Психотерапевтична ефект върху лица, които са в терапевтични центрове, е създаване на хармонизирана система, състояща се от най-различни дейности. По този начин основната ценност и колективна групова психотерапия. Тази дейност включва не само здравни специалисти, но всички диспансер персонал, с персонал, чиито редовни упражнения и брифинги.
Диспансерът редовно лекции на вредното въздействие на алкохол върху здравето, методи за лечение и превенция на алкохолизъм. Такава лекция излъчват чрез радио модул.
Важна форма на психотерапевтична работа са групови дискусии, които поканени представители на обществени организации, на полицията, съдебната система, Прокуратура, лицето, лекувани преди това в диспансери и дългосрочната пиенето, както и техните роднини. Организирайте филмови вечери по темите на анти-алкохол, последвани от дискусия за тях. Използвани пациенти творчество, произведени различни аматьорски плакати, бюлетини, брошури сатиричен, отразяващи епизоди на "алкохолна биография" лекува и вътрешния живот на диспансер. Много важна форма на анти-алкохол образование е любителски, включително специално избрани номера. За да участвате в любителски и професионалисти, участващи диспансер, както и лице, което преминава лечение.
Диспансер трябва да бъдат снабдени с не-фантастика литература и нагледни материали по теми, алкохол, някои от които са направени болен. Редовно се проведе дискусия на тема книгите те четат.
Важно е да се организира работата на психотерапията, пациентите сами да се запази основният принцип на лечение - необходимостта да се премахнат напълно употребата на алкохол завинаги - и активно да се предотврати опитите на отрицателното влияние от най-социално деградирали хора, опитващи се да подкопае вярата на пациентите в успеха на лечението.
Активен анти-алкохол терапия е в центъра на всички дейности, извършени в лечението на труда диспансери.
За се организира активно лечение в болница амбулатория, която трябва да бъде изолатор на пациенти с остри заболявания.
Като правило, кандидати за принудително лечение се поставя първо в болница, които се провежда изследването, и симптоматично лечение (ако е необходимо), както и активното лечение.
В терапия центрове са използвани техники най-активен алкохол терапия.
На кондиционирани методи рефлекс да се използват големи дози апоморфин и антиеметици рефлекс или бульон Baranets. Лечението се извършва преди антипатия към миризмата и вкуса на алкохолни напитки. Пациенти, които не са разработили произнася антипатия към него, държани алкохол teturamovye (tsiamidnye) проби при увеличаващи се дози алкохол - до тежка ацеталдехид интоксикация.
Всеки опит за отказ или липса на активна анти-алкохол терапия трябва да се разглежда като грубо нарушение на диспансера, водещи до най-тежки административни мерки. 
В присъствието на противопоказания за активни методи за лечение алкохол прилага нива на 15-20 сесии на малките и средни дози апоморфин рефлекс еметици, или техни комбинации, hypnosuggestive терапия, метронидазол, никотинова киселина, тиол лекарства и така нататък.
В края на активната фаза на лечение е разрешено само след провеждане на алкохол и да се определят изрази отвращение към миризмата и вкуса на алкохолни напитки.
След завършване на активна фаза лечение на пациенти превърнати в общ разделяне където поддържа постоянна лечение поддръжка Teturamom, tsiamidom или комбинация от тези лекарства преди заустването и продължава след разряд.
Най-подходящата схема за 2 месеца teturama 0,5 грама на ден, последвано от 5 дни 0.5-0.25 грама и 2-3 дни прекъсване. Други варианти, като например приемане teturama 0.5 грама на ден.
Веднъж на всеки 2-3 месеца, за да се повтарят теста за алкохол, която поставя пациентите в продължение на 1-2 дни в болницата и да им даде една малка доза от алкохол - 20-40 мл водка. Тези проби поддържат доверието на пациентите в нетърпимост на алкохол. Прием teturama трябва да бъдат украсени, така че нито един пациент не е идеята за избягване на лечение. Само една съзнателна нагласа да се лекуват, силен акцент върху въздържание от алкохолни напитки на пациентите могат да бъдат спечелени петиция на администрацията да се намали продължителността на престоя в диспансера, съответно чл. 4 от Наредбата на Президиума на Върховния съвет на 8 април 1967 г., който гласи: "В случай на успешно лечение и въздействие върху заетостта на престой за лицата, настанени в амбулатория, по предложение на администрацията, въз основа на медицинско свидетелство, може да бъде намалена rayonnym1 (град) съд в мястото, Прекарали диспансер, но не повече от половината. Намаляване на срока не се прилага за лица, отново насочени към диспансерите лечебните на труда. "
Ясно е, че по-горе мерки, заедно с насърчаването на такива видове, като прехвърлянето на по-добре платени работни места, са включени в системата за стимулиране, и се прилагат само за лица, добросъвестно, свързани с лечението и да работят усърдно.
За нарушителите режим избягване на лечение и работа, се прилагат санкциите - да използват бизнес платени работни места в рамките на зоната, срещата на забрана и така нататък.

Проследяване на лица, които са били подложени на принудително лечение

Продължение на лечението в края на периода на престой в диспансера е много важно. Serbskii (1912) смята, че изход от институция за задължително лечение на алкохолици и климатизирани подновяването на пиене, те трябва да бъдат върнати на институцията веднага.
Такава форма трябва да бъде лекуване наблюдение, проводими най-малко 2 години след излизане диспансера. През този период, е необходимо болният да присъства на местния психиатрична болница в рамките на времето на лекар и да предприемат необходимите поддържащо лечение. В случай на отклонения от лечението и да се започне пиенето на пациента може да бъде отнесен за повторна обработка в съответствие със закона.
Липсата на подкрепа (antirelapse) лечение води до много алкохол рецидив след терапия е в центрове. Според Д. Д. Бехтел (1966), с повече от 2 години не употребяват алкохол, само 26% от тези, които са получили лечение в медицинско-трудови диспансери. Останалите са рецидиви, както и по-голямата част (46%) - за първите 3 месеца. Въпреки това, когато алкохол рецидиви при пациенти, зауствани от lechebnotrudovyh диспансери, са наблюдавани антисоциално поведение в 3 пъти по-малко от преди поставянето в тези институции.
Въпросът за задължително лечение на мъже над 60 и жени над 55 години, групи инвалиди I и II, както и тези, които имат алкохолизъм комбинира с психични и други заболявания, е противопоказание за поставянето в лечението на труда диспансери, се изисква разрешение. Очевидно е, че задължително лечение на такива лица следва да се извършва в специализирани отделения по психиатрични клиники и като изключение - в общите отделенията на психиатрични болници, този въпрос трябва да бъде решен чрез законодателството.