Причини за запушване - остра коремна болест

Понякога може да се направи точна диагноза, което показва формата на механична обструкция. Но за това трябва да знаете, всички от възможните причини за обструкция, които са изброени по-долу.
Почти половината от случаите на остра обструкция, причинена от нарушение на външните херния (виж следващия раздел.). В други случаи причината за остра обструкция на храносмилателния тракт може да бъде:

1. Малформации:

а) пресоване на вродени нишки,
б) дивертикул Meckel си,
в) инверсия, в резултат на непълно чревния въртене.

1. Механични причини:

а) са придобити сраствания,
б) обръщане (волвулус),
в) вътрешен херния,
ж) инвагинация
г) включване вътрешните лумена на червата (камъни в жлъчката, червеи, чужди тела и други подобни. г).
д) пресоване на тумора.

1. Възпалителни промени:

а) дивертикулит,
б) възпалителен инфилтрат илиачна област,
в) възпалително стесняване.

1. Обтурация на тумор:

а) първичен рак,
б) саркома,
в) вторични неопластични промени
ж) доброкачествен тумор.
В някои случаи, в зависимост от възрастта, можете да подозирате, че след обструкция причини:
На възраст от 16-20 години, трябва да бъдат взети под внимание преди всичко:

1. перитонит,
2. сраствания, възникнали след перитонит,
3. компресия вродени нишки,
4. дивертикул Meckel си,
5. Туберкулоза на перитонеума,
6. заклещена херния,
7. инвагинация.

На възраст от 20-30 години:

1. ленти или сраствания наследствени и придобити,
2. заклещена херния
3. перитонит,
4. волвулус (волвулус),
5. възпалителен инфилтрат.

На възраст от 30-40 години:

1. заклещена херния
2. ленти и сраствания,
3. перитонит,
4. възпалително проникне в илеоцекалната област,
5. преплитане на червата,
6. доброкачествени тумори с инвагинация,
7. злокачествени тумори.

На възраст от 40-60 години:

1. заклещена херния
2. злокачествен тумор,
3. ленти и сраствания,
4. възпаление на дивертикули на дебелото черво,
5. волвулус (волвулус),
6. злокачествени тумори с инвагинация,
7. запушване на мезентериалните съдове,
8. запушване на жлъчните пътища.

На 60-годишна възраст:

1. злокачествен тумор,
2. заклещена херния
3. сраствания и ленти,
4. възпаление на дивертикули,
5. запушване на мезентериалните съдове,
6. волвулус (волвулус),
7. запушване на жлъчните пътища.

Препятствие предизвикали малформации

Тази форма на обструкция е най-често при деца. Възрастни играят важна роля малформации, свързани с крайната фаза, на базата на прехода на цекума от дясното крайбрежната граница в правилната региона илиачна и мезентериума свързване на проксималната част на дебелото черво с задната част на перитонеалната.

Фиг. 107. висока обструкция на тънките черва, в резултат на несъвършена
обръщане на сляпото черво.
Това води до mesocoecum на външен вид, mesocolon възходящата, наличието на които лесно могат да се появят волвулус (волвулус) на части на дебелото черво;

1. низходящата част на дванадесетопръстника може да нарушава патологично мобилен сляпото черво, който се намира в горната дясна част на квадрант. Сгънете на перитонеума и було на тънките черва, което обикновено се намира извън слепи и възходящото дебело черво, преминават през дванадесетопръстника, предразсъдъци и я възлага на това място на задната стена на корема. Това кратно, и различни степени на движение на цекума могат да се появят при възрастни, поради което има характерен модел на остра обструкция на тънките черва обструкция високо тип.
2. преплитане на червата на тънките черва мезентерума около при възрастни не отговаря почти.

дивертикул Meckel на

дивертикул Meckel може да предизвика запушване чрез поддържане сухожилие, която свързва пъпа на дивертикул и ставните връзки между върха и основата на дивертикулума мезентериума. В резултат на това
Около тези връзки като дантела наоколо, задушаване може да се случи, както и запушване, причинено от задържане на тънките черва.

Фиг. 108. интонацията на остатъчна червата tyazhe жълтък канал

1. След усукване връзките свързващи тънките черва на пъпа, тънките черва може да стане спираловидна част (волвулус). Клиничната картина в този случай съответства задушаване обструкция с нарастващи пристъпи на болка, повръщане, и леко подуване характеристика бучене. Понякога като чревен възел палпира под формата на еластична тумор. Столът може да открие скрита кръв.
2. дивертикул Безплатен Meckel може да е причинен инвагинация. Клиничната картина в този случай е по-различно от обичайните инвагинация на сляпото черво. Дивертикул перфорация или гангрена причина перитонит и паралитичен илеус. В същото време по-често диагностициран с апендицит или остър перитонит, причинени от неизвестни причини.

Фиг. 109. Meckel дивертикул, усукване, може да причини чревно волвулус.

1. Пептична язва (Ulcus pepticum) дивертикул на белези може да доведе до стесняване на тънките черва, понякога водещи до тежка обструктивна илеус на тънките черва.
2. Както се появява в резултат на възпаление дивертикул възпалителен оток, който може да доведе до възпаление на запушване.
3. В mekkelevom дивертикул появява тумор, който може да предизвика обструктивна обструкция на долния сегмент на тънките черва.

Фиг. 110. патология mekkeleva дивертикул.
А - пептични язви, които могат да доведат до силно кървене от храносмилателния трактата B - перфорирани дивертикулит или без nee- invaginatsiya- С- D - волвулус дивертикул.

Запушване причинени от сраствания и сухожилията

Тази форма на обструкция е резултат на възпалителни изменения и често остър перитонит, на които пациентът знае, или като светлина перитонит, които не се виждат от пациента. Срастванията, оставащи след възпалителния процес може да бъде два пъти:

1. Меки, тънки, аваскуларни лица, свързващи две бримки на червата или дебелото черво контур и париетална перитонеума. Тези шипове в началния период на лесно да се споделят с пръстите си по време на работа. По-късно, те са подложени на организацията, в резултат на което има нееластични плътни сраствания, които наистина могат да предизвикат запушване.
2. Лепене, след синтез на мезентериума с чревен възел или париетална перитонеума се създадат условия за възникването на запушване. По този начин, по-постоянни точки слети (например, в областта на чернодробно или слезката ъгъл), толкова по-голяма възможност за развитието на обструктивно или задушаване обструкция.

Непроменен висцерална и париетален перитонеум никога залепени. Това може да се случи, когато перитонеума е повреден от възпаление или унищожаване в резултат на серозен повърхност, която се появява в резултат на възпаление или нараняване. Възникване на сраствания полза дълго ограничено възпаление на перитонеума и продължителен дренаж. Повечето от тези връзки да възникнат:

1. След продължителен дренаж.
2. След хематогенен перитонит (стрептококи или пневмококова).
3. В основната хронична туберкулозен перитонит (серозен, фибринозен и seroplastic).
4. След хронично перитонит в резултат от наличието на хронично възпалително фокусиране (например, холецистит CHR., Дивертикулит colonis, Ulcus pepticum ventriculi и. Дванадесетопръстника, очаква се потвърждение. Ileocaecalis, актиномикоза, регионален ентерит, салпингит et параметрити хроника). Шипове резултат от продължително, процес субакутен са склонни да бъдат дебели и плътен.
5. Ако по време на операцията е празна на всеки орган или част от него, обхващащ перитонеума, между съседни на червата и париетална перитонеума възникне възпалителна реакция, достатъчно да предизвика адхезия и синтез. Пример за това е без покритие перитонеума пън на матката, ретроперитонеума експозиция при отстраняване на дебелото черво, и така нататък. Г.
6. В резултат на груб операция (силно клемните куки черва и перитонеума, енергично движение на подуване на червата шева в областта на корема, червата закрепване да изсъхне салфетки, тампони и подобни. Г.).
7. Под влияние на дразнещи химикали (йод, сулфонамиди и т. Д).

сраствания на съединителната тъкан може да предизвика запушване, което води до запушване на червата, да притискате отвън или интонацията. Задушаване възниква в случаите, когато червата преса или завой придружени от нарушена притока на кръв в съдовете на мезентериума и чревната стена. Сраствания само не се причиняват запушване. Въпреки това, той може да се формира ако са налични в следните случаи:

1. с метеоризъм огъване място се задави;
2. кондензирани чревни бримки предоставят като че ли тънък общата ос, около която може да се появи усукване на червата (волвулус);
3. храна или чуждо тяло, лесно преминаване през нормалното черво, не може да премине през стеснената част на сегмента на червата.

Остра обструкция често се случва след операция на коремните органи. Понякога е необходимо да се поставят няколко години след операцията, когато се образуват сраствания, които след това белези.
може да се получи Клинично обструкция, оформен във връзка с настоящите шипове и възпалителни връзки: 1) остър, 2) субакутен.

1. В острата форма на фона на пълната липса на симптоми изведнъж се появяват характерни чревни колики, куркане, повръщане, подуване на корема, която ви позволява бързо да диагностицира механична обструкция на тънките черва на долната част. Понякога може да е задушаване обструкция, която е причинена от притискане на съединителния червата notkannoy запояване или волвулус (волвулус), възникнали в резултат на сраствания;

Фиг. 111 А, Б - чревния волвулус, които допринасят за фиксиран край на веригата и сраствания между цикли.

1. В подостра форма съществуват значителни трудности при поставяне на диагнозата. Болка наблюдава при тази форма на обструкция, първо са незначителни и нямат характера на колики. Тъй като процесът на развитие, те са подобрени, придружени от подуване, е повръщане или стомашно съдържимо жлъчна повръщане. 1-2-ия ден на заболяването може да се наблюдава характерно колики, изразено подуване, фекални повръщане. Този тип на оклузия се случва, когато наличието на множество сраствания частично затваряне на кухината. Един от тези сраствания е пряка причина за остра обструкция.