Тънките черва скъсване - Остра процеси в коремната кухина при деца

тънките черва скъсване (йеюнум и илеум)

Фиг. 136. пропуски перисталтиката най-често в 20 см от сухожилие Treitzi- 1 - лигамент Treitzi- 2 - дванадесетопръстника, 3 - поансон (натъртване), 4 - duodenojejunal огъване 5 - празнина йеюнум.
пропуск на дебелото черво може да повлияе на всяко място, където инсулт или тласък формулирам да изтръгне ректума и гръбначния стълб, при което червата повече или по-малко фиксирани. Тези относително определени места на тънките черва се отнася duodenojejunal огъване и терминалния илеум. Най-голям брой фрактури локализиран в 20 см от МИГ. Treitzi (фиг. 136).
Абсолютна рядкост е разликата на йеюнума поради експлозия поглъщане етер пари при кандидатстване elektrokautera- то се наблюдава при възрастните, но може да се намери на децата.

Crack черво може да бъде с различни размери, като се започне с малка за пълна почивка, прекратяване черво.
Симптоми. Болки в корема се случи само, когато възпаление на перитонеума започва да се развива. Скоростта и интензивността на това развитие зависи от няколко фактора. На първо място от службата, в която е повредена червата. Поради по-голямата заразата на ниското съдържание на тънките черва примки перитонит е разработен по-рано и по-бързо, отколкото в илеума.
Фиг. 137. ингвинална херния предразполага към скъсване на червата.

Фиг. И 138. - Когато една малка пукнатина лигавица обърнато наопаки, временно запечатване на пукнатината (обяснението в текста) - б - пълното скъсване на тънко черво лигавица, разбира се, не може (дори временно), за да запечата пукнатината, така че симптомите на перитонит в този случай, и развива веднага ,
Литературата съдържа предразполага ингвинална роля, по-специално прав хернии (Hof / iouser) (фиг. 137). Това не е против хернии е контузена, при която червата в хернии сак може да се развалят поради удар или сътресение срещу херния. Това означава, че вредата удари в корема, но червата руптура причинява взаимодейства с херния. Така че: ако не заради хернията, а след това взриви или сътресение няма да доведе до разкъсване на червата. По-малките херния предразполагат да се спука от повече от една голяма херния. В присъствието на разликата херния може да се образува в резултат на много малък насилие. Келемен не счита това явление рядко се среща: 15 пациенти с разкъсване на червата, той разкри херния 8 пъти и винаги с дясната ръка. Аз, от наличната литература, не можем да се установи дали това се отнася и за възрастта на децата. Ние не разполагаме с подобен опит и, освен това, ние не знаем колко това се дължи на факта, че дадено обстоятелство вниманието заплащане едва наскоро.

Те също така зависи от размера на пукнатината: (. Фигура 138А) може да бъде най-малкото, които засягат само малка част от kishki- обиколка в този случай на чревната лигавица региона, завъртане, може да бъде временно запечатан, като prosochivanie свободното перитонеалната кухина леко. Симптоми, следователно, малко изразителни и може да бъде лекар, за да доведе до объркване и чувство за увереност. Така че - за разлика от разкъсване на стомаха, дванадесетопръстника, паренхимни органи - може да не се появят на първичния остър шок. Ако позволите на ранените там, перисталтиката сила, дупката в червата ще се отвори и ще има симптоми на прогресивно перитонит.
Разбира се, в по-широкия почивка или заемат цялата обиколка на руптура на червата (фиг. 138В) перитонеални симптоми на възпаление се появяват по-рано.
Ако клиничната картина на дифузно възпаление на перитонеума все още не е развит, е препоръчително да попитам пръста на пациента, за да покаже мястото, където е най-силна болка, или когато веднага след коремна травма са започнали. Ако пациентът не е в много тежко състояние, това обикновено показва местоположението на повредени чревния възел. Разбира се, този метод е по-точен проучване и по-надеждни от всякога след разгледа ранения нараняването. На обикновен филм на корема пневмоперитонеумът може да се види само много рядко (при 10, максимум 25% от случаите).
Вече споменахме, че временно запечатване на пукнатини в червата перитонит симптоми може да се прояви само по-късно, така че цялата хода на заболяването е dvuhmomentny двуфазен. По този начин, травматично заболяване може да се появи и в случай на прост чревния контузия стена с травма, некроза и гангрена или нейната карта, докато при непълно работно започва перитонеална инфекция идва едва по-късно, тя ще действа по-бавно и, поне в началото, по-малко интензивно.
През 1952 г. Франк описано три случая на затворен разкъсване на тънко черво при деца, когато операцията започна само 18-48 часа след мозъчно сътресение. Той обърна внимание на още една възможност в края на разпознаването на естеството коремна травма: наранявания, дължащи се на чревен възел започва нея потрепвания, намесва съдържание заминаване. После удари линия парализиран, потрепване на отпуска, така че няма повече пречка да се отдалечат от съдържанието на червата.
Трябва да се добави, че латентен период с пукването на червата никога не е била забавена за повече от няколко дни, колкото е възможно. Тя се характеризира subfebrile температура, повече или по-малко изразено чревна атония, метеоризъм. Обикновено също общ рано левкоцитоза.
Един особен увреждане поради тъп корема е интрамурални обструктивно хематом тънките черва, особено дванадесетопръстника (фиг. 139). В световната литература са описани около 50 случая на този рядък travmy- в Чехословакия за нея се съобщава Sebesttk с Chvatal и Фиала. В повечето случаи, това се отразява на децата до 10 или до 15 години. Сред възрастните, тази травма е много рядко. Сред съвременни творби, посветени на нея работи трябва да се отбележи, по-специално, Von Ilmo Louhim, Vebb и Тейлър.
Това увреждане е причинено от явно насилие в сила в епигастриума региона, което понякога може да бъде доста малък. Понякога има описания на хематоми настъпили по време на антикоагулантна терапия, хеморагичен диатеза, хемофилия, пурпура, панкреатит, тумори (хемангиома, мезентериална киста), мезентериална лимфаденит, и дори когато ранен инжектиране канюла или хирургична травма. Най-често засегнати от дванадесетопръстника, а след това и дванадесетопръстника с илеума, и най-накрая, илеума. На част от тънкото черво не се наблюдава такъв хематом.

Фиг. 139. обструктивна вътрестенен хематом директно под един куп Treitzi.
Най-важните симптоми - болки в корема и повръщане. Те могат да се появят веднага след травмата, но също така и няколко (до 10) дни, при разработването на една типична картина на остра чревна neprohodimosti- е по-късно развитие се дължи на факта, че чревния хематом на стената се държи като субдурален хематом. Приблизително една трета от случаите може да се открие чрез палпация резистентност. Когато се прилага орално прилагане разлика тегло (това е, разбира се, противопоказан при пълно запушване на червата), е възможно съгласно литературата в място хематом на рентгенографии разкрие изображение спираловидната пружина спирала.
лечение. Операция - залепващи разрез над хематом, хематом и лесно изпразване на налагането на напречни шевове на seroznomyshechny слой - нещо от миналото. В момента се използва консервативно лечение: стомашен декомпресия и парентерално хранене. Запушване не се подновява, обикновено по-дълъг от 5 дни. Само когато повече от 2 седмици има препятствие, за да започнете работа (Мацумото, 1978).