Клоакални exstrophy - Остра процеси в коремната кухина при деца

Наистина ужасно погрешно образование, свързани в повечето случаи с fissura vesico-интестинален, е, за щастие, само много рядко заболяване (1: 60,000 раждания). Според Уелч първия случай бе съобщено през 1709 LittrS, а след това през 1886 и Реклингхаузен през 1902 Schwalbe. През 1965 г. Спенсър успя в работата си "Exstrophia sp1anchica" събрана от литературните 47 дела, а през 1963 г. Soper съобщи, че през периода 1868-1961 са открили 22 творби, посветени на това заболяване и описващи 57 случая. Първо помислих, че това заболяване не е съвместим с живота. До 1972 г., обаче, тя се управлява от операцията за да спаси живота на най-малко 10 деца. Ние се работи на две деца, но без резултат.

Патологична анатомия (фиг. 40Ь). Evaginated сегмент на терминалния илеум пада на коремната кухина малко под пъпа. От двете страни на видимата влакно черво съответстващ ekstrofirovannomu балон разделена на две половини. Понякога развитието на дясната колона, докато му опашната не. Atrezirovan ануса. Prolabirovannaya тънко черво не е свързан с дебелото черво задънена в таза. В този случай, в червата, има минимални два отвора: горните листа в kontsovy илеум и по-ниска в дебелото черво, в повечето случаи prolabirovannuyu и 5-7 см дълъг край, както е споменато по-горе, в задънена улица. Понякога подчертано друга дупка изложение в приложението, което може да се удвои - в този случай, има две дупки. Гонадите обикновено не са отпаднали, момичетата често са две от матката, вагината, две и две момчета пениса или, напротив, те не са най-малко. Ингвинална сухожилие или rasstuplena или липсва, при различна степен на дисплазия очевидна. Повече от веднъж в същото време има meningomyelocoele, дефекти на урогениталната система, често няма един бъбрек.
Хирургично лечение: По време на операцията, първо трябва да спаси живота на детето чрез премахване на храносмилателната и пикочния апарат един от друг и да предостави запушване на червата. налагат анастомоза "от край до край" между тънките и дебели черва, най-дистално от последните отвори отделя, участък по дължина и зашива на аналния отвор. Наслагване шев коремната стена, за да се изчисли приблизително един до друг, така половината ekstrofirovannogo на пикочния мехур, като по този начин възстановяване на стената. Чрез тази операция може да се постигне въздържание и чревната пропускливост. Пикочния мехур exstrophy третирани в рамките на общи оперативни методи.
перспектива обикновено е много сериозно, но само за да се говори за него, докато не можеш. Едва ли е възможно в повечето случаи, за да спаси децата от изключително кратък черво ("синдром на късите черва"). Доскоро всички вярват, че, за да може детето да остане жив, оставаща след резекция на червата дължината трябва да бъде от МИГ. Treitzi направи минимум 35 см или на ст. pylorica около 50 см, предвидени освен невредими илеоцекалната клапа. Това е много благоприятно променя чрез въвеждането на общо парентерално хранене за редица - средно 6 - месеца, при което инфузионен катетър поставен в дясната камера, е свързан към микрофилтъра (Millipore) и помпата (Sigmamotor). Ако мисли сериозно за този сложен дефект, в които никога не е сигурност в областта на дете. Помислете не само от чисто медицински, но и от човешка гледна точка: каква е съдбата на живот в бъдеще, заклеймявани дете, чийто живот беше запазена, но дефектът не се коригира. Само бъдещето ще покаже дали имаме право на всички деца да работят.