Gastroskhiz - Остра процеси в коремната кухина при деца

Gastroskhiz (laparoschisis)
Тя е клинично описан през 1940 г. (Bernstein), но точно описан само Moore и Stokes (1953). Преди заболяването в по-голямата част не се различава от пъпна херния, особено с перфориран херния с пролапс от коремните вътрешности.
патоанатомия (Фиг. 40а). коремна дефект на стената, в повечето случаи не повече от 2-3см в диаметър. Този дефект е почти винаги локализиран в дясно от пъпната връв, а кабелът излиза добре. Хернии торбичка никога не се развива. Чрез дефект в коремната стена е по-малка, не извършено въртене средното черво отделя, чрез предоставяне на най-високо мезентериална артерия. Дванадесетопръстника е успоредно с горните мезентериални съдове директно до тях, както и средната напречна черво. Тези структури 3 - мезентериалните съдове, дванадесетопръстника и poperechnoobodochnaya дебелото черво - създаване на образование, което се суспендира от остатъка на тънките черва и дебелото черво възходящ. Средното черво и преплитане на червата често засегнати. Червата по-кратък, отколкото обикновено, edematicheski напоена, три до четири пъти по-дебел в диаметър, с serozelenoy черупка и ембрионални признаци на перитонит. Черво често запоени една към друга, се залепва като вещество, наподобяваща желатин (Rickham, 1963). Оток на стената на червата също допринася за факта, че дефектът в коремната стена е относително малък, а освен това е извит рязко чрез региона чревната дефект, при връщането на венозна кръв в лимфата забавя. Накрая, както стимулиране на повърхността пролапс черво околоплодна течност има определена стойност. От коремната кухина може да падне заедно с червата и други вътрешностите, но никога - черния дроб и далака. В повечето случаи, пъпната връв между основата и линеен дефект в коремната стена е тясна ивица на нормалната кожа. Така че, между gastroskhizom и пъпна херния, дори перфорирани, има съществена разлика: ако пъпна херния коремна вътрешностите на попада в основата на пъпната връв, че е затворена торба с черупки, или поне неговите останки и пъпната връв отива в торбата. Когато gastroskhize в коремната стена е била опорочена, пъпната връв излиза добре, чантата не се образува. Пада през дефектът не е направила своя кратък черво, много изтекла от черупката, удебелени, без перисталтика.

Фиг. 40. - Gastroskhiz: о - extrophy диаграма kloaki- забележими пъпна съдове everted балон смила с устата уретрални, проксималния край на дебелото черво и дисталния илеум пролапс с малък отвор, през който се простира mekoniy- сагитален разрез показва разположението на долната част на тънките дебелото черво и сляпо черво (Бил) - 1 - мехур 2 - проксимален край на цекума, 3 - мекониум, 4 - пъпна съдове 5 - уретер устата 6 - пролапс дисталния илеум, 7 - сляп kishka- - снимка novoro dennogo с клоаката обръщане.

диагноза забележим от пръв поглед.
Предоперативната лечение и подготовка като това на пъпна херния. Нормалната работа може да доведе до по три начина:

1. Изработване обширна лапаротомия от мечовидния израстък на ингвинална сухожилие, ненасилствено намали паднал навътре и слоевете се зашива коремната стена плътно.
2. Операция за получаване dvuhmomentnuyu Gross препоръки за огромен пъпна херния (вж. Стр 103), когато след намаляване само вътрешности зашива кожата, причинявайки коремна форма херния, който се обработва по-късно.

Ако този метод не дава положителни резултати, тъй като не е било възможно да се оправям червата, че е необходимо да правя ресекция, понякога голям, първо на червата. Това, разбира се, по лош начин, ако си спомняте, че когато gastroskhize в червата понякога е едва една четвърт от обичайната си дължина.

1. Действието на Schuster (1964). Недра временно близо пластмасово фолио, на което създава един вид цилиндър, чиято височина е постоянно подрязват и след около 10 дни, да се пристъпи към окончателното затваряне на коремната стена слой по слой. За този метод се вписва югославската (Репсе и др.), Описан на стр. 105. Бил в стъпка произвежда дори т.нар "стабилизация" Червата той няколко шева зашива цекума към лявата страна на коремната стена и на стомаха и дванадесетопръстника до десния бъбрек мембрана.

След операцията, трябва да осигурите на детето sverhpitaniem за 2-3 седмици или повече, тъй като функционирането на набъбналия пропускам и, освен това, на късото черво дълго и упорито счупен. Напоследък има тенденция към експлоатацията на продукта етап.
перспектива много по-зле, отколкото в пъпна херния, макар Комбинирани дефекти в gastroskhiza са много по-малко разпространени, а ако се появят, те са почти изключително на стомашно-чревния апарат. Прогноза влошава поради незрялост, които имат gastroskhiza общ.