Възпаление на перитонеума на базата на възпаление на жлъчния мехур - Остра процеси в коремната кухина при деца

Възпаление на перитонеума, въз основа на възпалената, перфорирана жлъчния мехур - заболяването не се среща много често при възрастни, и това е още по рядко при деца.
Ние, следователно, ще го покаже по примера на един от нашите пациенти.
А доносено бебе седем седмици с маса при раждането до 2500 гр и успя. В продължение на десет дни преди приемането в болницата, той е неспокоен, плаче, пречиствам ахолични изпражненията и потъмняване на урината. Има, обаче, продължи той с наслада. Около седмица преди приемането му в болницата започна да повръща след всяко хранене и той е неспокоен. По време на 4 дни на майката се наблюдава засилен симптоми жълтеница. След приемането в болницата детето е eutroficheskim и с изключение на жълтеникавата кожа не е имал нарушения. Столът е имал ахолични, но в урината не се открива билирубин или уробилиноген. Билирубин серум даде незабавна реакция, непрякото билирубин е 6.1 мг% алкална фосфатаза 30 U., останалите чернодробни тестове са нормални. Кръв картина без промяна. През първите три седмици в клиника бебе благото на успели, седмична печалба в теглото е 220грама и стола първоначално ахолични впоследствие беше последователно са оцветени в жълто. Благодарение на променливата появата на бял стол отново и прогресия жълтеница намери своя кауза запушване на жлъчните пътища, вероятно се дължи на натрупване на жлъчка, с произтичащите от това последици, т.е.. Д. възпаление. За 5-седмичен престой в болницата като цяло състоянието на детето се влошава и той вече не е печалба в теглото. I започват да се появяват воднисти изпражнения, жълтеница, по-интензивно, повишава до 38,5 ° С температура, и също разработен модел enterotoksikoza. Благодарение на комплексното лечение, включително и рехидратация, преливането на плазма и антибиотици вила, той успя да се подобри състоянието. По това време, левкоцитоза, увеличен на 17 000 с подчертано изместване на ляво, и индиректния билирубин се увеличава до 13,2 мг% тимол и 11 мг холестерол до 280%. Противно на това, подобряване на цялостното състояние жълтеницата продължава да бушува, стол отново стана aholichny и стомахът постепенно се увеличава значително. В стомаха, ние открихме един свободен течност. оперативен одит бе планирано поради вероятни жлъчни перитонит. Благодарение на прекомерното разтягане на коремната стена главно чрез пункция смучат около 1000 мл течен вид жлъчна бактериологично отрицателен. След това, коремната кухина се отваря и остатък течност се взема. Чревен възел има жълтеникав оттенък, са залепени жълтеникави сраствания особено в областта под черния дроб. изолирането им, ние открихме един огромен жлъчния мехур, с оточни проникнали стена, с перфорация и възпалителни реакции в околната среда. Направихме холецистектомия и редакция zhelcheotvodyaschih канали, които са свободно задоволително. Следоперативният хода на заболяването се проведе без усложнения, на третия ден след операцията се появи жълтеникаво обезцветяване на изпражненията, детето не е имал висока температура, кръвна картина се върна към нормалното, да се намали нивото на билирубин в syvorotke- дете е бил изписан в добро състояние, увеличаване на масата на 1240 . последващите проверки за контрол и проучвания в амбулаторията, той поддържа добро състояние, без никакви усложнения. Два случая на жлъчен перитонит при кърмачета седем и единадесет глашатай описани Caulfield- първите симптоми се появяват на възраст от 3 седмици. Първото дете заболяването има сходна nashemu- време на операцията намерено анормален образуването на жлъчните пътища с прекъсване от един от почтителен канали. Детето е излекувана. Вторият бебето приета в болница в тежко състояние, така че той е починал преди да може да работи. При аутопсия показва вродена стеноза на общата жлъчния канал, жлъчна запушена сгъсти и нейните перфорации. Подобен метод на този вид заболяване при малки бебета опише Дейвис и Елиът-Смит. Vute Ботъмли и наблюдава за остри жлъчни перитонит от едно бебе на три седмици, насочени към болницата за съмнение за остро възпаление на апендикса. Petterson описано четири бебета с жлъчна перитонит (на възраст 2, 7 и 8 седмици, два пъти) - всички открити перфорация на общия жлъчен канал. На два пъти той ushil перфориран дупка, два пъти трябваше да се отцеди обструктивна района.
Почти всички деца, заболяването започва скоро след раждането, средно, между 3-ти-5-ти седмици. Клиничната картина на различна интензивност преобладава жълтеница, с прекъсвания aholichnyn стол и потъмняване на урината, повръщане от време на време, няма увеличение на масата, и постепенно увеличаване или типичен внезапно повишаване на стомаха, докато се влошава общото състояние. Картината на токсичност. Вие трябва да работи възможно най-скоро, за да се предотврати възникването на нарушения в храненето и cholehemia водещи в повечето случаи до смърт на дете. Операциите продължават от диагноза жлъчна: то е било в холецистектомия или анастомоза, самостоятелно subhepatic дренаж област. Основно внимание трябва да се обърне към предотвратяване на натрупването на жлъчката. Етиологичен фактор, водещ до перфорация на жлъчния мехур или жлъчни канали не винаги е възможно да се обясни. Причината може да бъде перфорация в присъствието на образуване неправилно последвано оклузия, идиопатична дилатация на жлъчния мехур (вж. Стр 92), запушване поради натрупване на жлъчни възпалителни промени (независимо дали са първични или вторични) жлъчния мехур или канали или в изключителни случаи също вредата , С изключение на Тошовски Volna и във всеки случай, жлъчни перитонит при кърмачета, описани в литературата, никога не е настъпило перфорация на жлъчния мехур: перфориран отвор е разположен на един от обектите zhelcheotvodyaschih канали, или това обикновено не се откриват.