Новородени метаболитен отговор на хирургия - остри процеси в коремната кухина при деца

Изключително важно е колибата на течности в експлоатация и в продължение на няколко дни след това, г. Е. време на така наречените следоперативни реакции. По този въпрос има много противоречиви мнения. Повечето автори препоръчват ограничаване течност обем количество се прилага по-малко от обичайното, препоръчителната обезщетението за неизбежните загуби и загуби, както и някои много. Те препоръчват задържане на пациента след операцията "Суха маса"До получаване на 1,500 мл / квадрат. m / дневно плюс колкото течност като пациентът уриниране много, дори при нормални обстоятелства.
В съответствие със съвременните опит може да препоръча следното: Всички недостатъците на вода и соли трябва да бъдат коригирани своевременно, преди операцията. При новородени този вид дефицит проявява главно повръщане и секвестиране на вода в запечатан черво. Ако няма дефицит в предоперативния период остава в сила на същите правила, че мощността на подкрепа. Достатъчна доза глюкоза може да се увеличи предлагането на гликоген.
Таблицата показва консумацията на вода за един час на хирургическа интервенция. Тази стойност съответства приблизително на потребление на вода (110 -120 мл / 100 калории / ден). Когато е необходимо да се добави кървене точното количество кръв в излишък от нормата, и увреждане влакна тъкан голям мащаб в допълнение към солев разтвор. С оглед на опасността от удар и хипоксия не препоръчва калий по време на работа, както и по време на първия ден след операцията.
По време на първите 24 часа след операцията се наблюдава на ADH-голям поток поради контузия и натоварването на движението. Следователно консумацията на вода е малко по-малък г. Е. около 85 мл / метаболизират 100 калории. Тази стойност трябва да бъде коригирано по диуреза извън нормата (безвкусен диабет isothenurie). Точно по това време се наблюдава тенденция към задържане на натрий, като по този начин, винаги в първите няколко дни, за да се ограничи количеството на натрий, въведена. калий вила се прехвърля само на следните дати (на втория или третия ден след операцията), когато детето обикновено получава и носи обичайната поддържаща храна. Следователно, по време на първия кофата постоперативно прилага разтвор, съдържащ не повече от 30 милиеквивалента натрий на 1 л (т. Е. 1/5 нормален физиологичен разтвор) в количество от 2/3 изчисленото компенсацията за размера неизбежната загуба.
Специална ситуация възниква при деца, особено недоносени деца. Определяне баланса на течностите, особено при деца в атмосфера със 100% влажност действащи върху тях нечувствителен изпотяване, е голямата трудност в сравнение с други педиатрични пациенти. Въпреки това, е доказано, че те също имат следоперативни изолирам течности. По отношение на протеин метаболизъм, след това работи кърмачета наблюдава повишено отделяне на азот в урината, без да се надвишава обаче отделянето на недохранване бебета. Като възрастни стойности, наблюдавани в метаболизма и натриев хлорид. За разлика от това, което е предложено по-горе, новородено способен на максимално запазване на натриев хлорид и. Относително калиеви данни метаболизма но екскреция различават. След операцията не се извършва повишена загуба на калий и съотношението на К: Na в урината, което при възрастни се увеличава поради травма, тези деца остават в нормални граници. Това явление е трудно да се обясни, но изглежда, че е свързан с разлики в хормонално регулиране на метаболизма при деца в сравнение с възрастни. Някои автори не са успели да покажат увеличение на стероиди екскреция при новородени, управлявани през първите дни от живота след раждането. Това увеличение се извършва в една много забележим мащаб в по-големите деца се дължи на травмата, както и краткосрочни операцията. Някои вярват, че увеличаването на нивото на разпределение на стероидни хормони е малко забавен. Произнесени при възрастни hypoeosinophilia не е бил открит при деца. проучвания Balance са оперирани новородени не можеше убедително да докажат тази разлика в метаболизма на калий. Следоперативни магнезиеви загуби при новородени същите както при възрастни, поради сериозни наранявания и незабавна загуба съответства на загуба на магнезиев оксид. В оперирани новородени проявяват отрицателно салдо фосфор издадената най-силно изразени през първите три дни след операцията. През този период, също се наблюдава значително хиперфосфатемия.