Диагностика на мастни тумори - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Клиника.

Смята се, че на медиастинума липом повишава бавно и не е клинично проявена през годините. Достигането на по-големи размери, медиастинума липом водят до постепенно увеличаване на симптоми на компресия на гръдния кош. Понякога тези тумори са клинично изявени в ранна възраст: Heuer, Андрус (1940), Кийли, Вана (1956), Уилсън, Бартли ((1964) и други са наблюдавани при деца под 3 години със симптоми на компресия медиастинума (задух, кашлица, цианоза). Ние също се наблюдава едно дете на възраст под една година, която вече е на 5 месеца. имали клинични прояви на болестта.
Пациент М., за една година, приет в клиниката 18/11 1957 С 5 месеца. момчето се появи суха кашлица и пресипналост. Те бяха лекувани с антибиотици без резултат. При пациент с 9 месеца. е заподозрян намери подуване в дясната зона надключична лимфом. В клиниката установено, че образуването, на издуването на врата, свързан с тумор, установена рентгенографски в гръдния кош (фиг. 51 а, Ь). Игла биопсия не е възможно да се установи естеството на тумора. В етап липома отстранява, излъчвана от предната медиастинума, заемащи горния предната част на дясната половина на гръдния кош и оставяйки субклавиална областта на врата. В следоперативния период е гладка. Период на наблюдение от 13 години.

Видео: повърхностни структури на САЩ (в руски превод) - Ултразвуково изследване на повърхностни меките тъкани Маси

Фиг. 51. рентгенографии на гръдната клетка от пациента М, 1-годишна възраст, с медиастинума липом.
и - Общ преглед rentgenogramma- б - сянката на тумора заема предната медиастинума.
Тежките симптоми обикновено са отбелязани с липом, които са разположени в горната третина на медиастинума, където източникът на тяхното развитие, или тимус, или тъкан на горната част на медиастинума и шията.
По този начин един от основните симптоми, показващи характер липоматозен тумор, е осезаемо в областта надключична в вратната вена или изрезката. За разлика от кистозни образувания с липом простираща се от медиастинума част на хълмистата, спокойна и не променя своята конфигурация и позиция по време на дишане или палпация.
Висока позиция в липоми медиастинума понякога може да доведе дори до деца, компресиране на венозни стволове и съответния комплекс от симптоми (Petrovsky, 1954). В много редки случаи децата имат симптоми като болка, въпреки че при възрастни пациенти с медиастинума липом е доминиращ в клиничната картина. При деца с липома, както и в други тумори на медиастинума, на преден план респираторни заболявания под формата на задух, кашлица, цианоза, утежнени от стрес. Децата обикновено стават неактивни, откаже от бързи детски игри. Липом, достигнали големи, често, поставяйки постоянен натиск върху гръдната стена, което води до неговата деформация под формата на изпъкнала.
Асимптоматичното при деца се наблюдава при липоми малък размер, особено когато те се намират в средната и долната трета на медиастинума. Обикновено при този локализация, са идентифицирани в профилактично рентгеново изследване. Такова асимптоматични наблюдава в приблизително 13 пациенти (Андрус, краката, 1937- Neale, Menton, 1948- Sabiston, Scott, 1952 Кийли, Вана, 1956).
В тези случаи, физически признаци (дишане затихване и скъсяване на звука на ударни) и деформация или издуване на гърдите, мастните засилване извън медиастинален тумора са основните клинични характеристики, позволяващи подозират липома медиастинума.

радиологични семиотика

Радиационния семиотиката медиастинален липоми е много разнообразен и зависи от размера и местоположението на тумора.
Липома намира предимно в предната медиастинума и само със значителни размери и частично проектирана върху задния медиастинума. Ако възрастните в редки случаи е възможно да обърнат внимание, че локализацията на липоми в задната медиастинума, ние не може да отговори на децата на такива наблюдения. В допълнение, децата, които предприемат, тъй като (обикновено горния отдел медиастинума и дори в по-големи размери са, така да се каже виси около долната полюс, добре проектирани върху фона на белодробните полета. Горният полюс се слива с сянката на медиастинума. Обикновено, тумори са разположени асиметрично, по-често Socket - описание на двустранна локализация при деца, ние открихме само един случай (Андрус, краката, 1937) в нашето изследване, туморите са големи, намиращ се в дясно и отне повече от 23 области на белодробна голяма стойност на тумор, счетоводство .. Ся има рентгенографски, е сравнително постоянна функция за липоми. Форма сянка често овална или крушовидна форма. Страничният е доста добър е възможно да се проследи и долни контури на тумора, Yari Това показва, че образованието не се ограничава до някаква степен като общата теория на относителността, често се случва, когато вътре в белите дробове кисти и неоплазми. често външните контури на мастните тумори сливат с сянката на гръдната стена, и могат да създават впечатлението, че детето има плеврит плевропневмония крайбрежната или поради много ниска интензивност на сянката на тумора alozheny.
Ако, съгласно D. I. Кузнецова, L. S. Rozenshtrauha (1970), мастни тумори при възрастни представени рентгенографски гъста сянка, след това интензивността на техните деца обикновено е много малка и значително по-малко от това на сянката на друг характер тумори. Това се дължи на факта, че липома при деца се състои от по-малко компактни тъкан и са разположени в медиастинума като "престилка", която има малки размери пред обратно (фиг. 52, б).
Много характерна черта на рентгенографски липоми е недостатъчна за по-голямо количество на тумора и малка степен на изместване на медиастинума и нейните органи.
Ако не убедителни клинични и радиологични знаци, указващи, че туморът е медиастинален липома, става много важен диагностичен или pnevmomediastinografiya пневмоторакс. Следователно, като правило е истинския размер на тумора, неговата конфигурация, структурата и локализиране.

Фиг. 52. рентгенографии на гръдната клетка на пациента К. на 3 години 4 Мий с lipotimomoy медиастинума.
и - ниска интензивност тумор сянка на покрива всички белодробен поле sprava- б - страничен изглед на сянката на тумора се определя в предната медиастинума.
Един от основните симптоми може уверено говорят в полза на съществуването на липома е симптом на лобуларен описано от I. D. Kuznetsov през 1959 г. Когато pnevmomediastinografii газ прониква между срезове на мастни тумори, като ги разделя и създава картина на образуването, разделени на отделни фрагменти. За съжаление, това явление не винаги се определя и зависи от много условия (количеството инжектиран газ, плътността на тумор, естеството на капсула).
В нашите наблюдения в един случай се извършва диагностично пневмоторакс в друга - pnevmomediastinografiya. Тези изследвания дават възможност да се изясни позицията на тумора в медиастинума, по-добре е да разкрие контурите и установяване на връзка с тумор на тимусната жлеза. Необходимо е да се отбележи, че както в pnevmomediastinografii и в диагностични тумори пневмоторакс мастни може да бъде леко изместен.