Болест на Алцхаймер - нервно заболяване

Видео: Човешката нервна система, Алцхаймер болестната патогенеза онлайн видео нож ком

Дегенеративни заболявания, предимно проявява деменция
Основните представители на тази група от заболявания са болест на Алцхаймер и болест на Пик.

болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер (деменция от типа на Алцхаймер) - дегенеративно заболяване на мозъка, обикновено се проявява след 40 години прогресивен спад в разузнаването, загуба на паметта и личностни промени.
Има две основни форми на заболяването: болестта на Алцхаймер с ранно начало (преди 65-годишна възраст), или предстарчески деменция тип Алцхаймер, и е по-често болестта на Алцхаймер с късно начало (след 65 години), или сенилна деменция от типа на Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер е най-вече представени спорадични случаи. Само 5% от пациентите, болестта е наследствена. С възрастта, на разпространението на заболяването сред населението като цяло се увеличава драстично: от 0,02% при лицата под 60 години до почти 50% при хората на възраст над 85 години. Жените са засегнати по-често от мъжете.

Етиология и патогенеза.

Причината за това е фамилна мутации в гени, свързани със синтезата на протеин - амилоиден прекурсор. Очаква се, че подобен процес се случва в спорадични случаи, в генезиса на които е важно да се дава на наследствено предразположение. Натрупването на амилоидни протеини води до образуването в мозъка на сенилни плаки и невронална смърт. Едновременно в резултат на разпадане на клетъчната скелет образува невронални неврофибриларни възли, състоящи се от преплетени спираловидни нишки. Тези промени са първоначално открити в медиалния темпорален лоб, включително хипокампуса. С напредването на болестта на дегенеративни процес включва кора открит участък от темпоралните лобове и париетални на мозъка и след това се разпространява към други части на кората на главния мозък. Страдат някои подкоровите структури, особено Meynert ядро, които представляват холинергични неврони, които имат широки контакти с различните отдели кора. Съответно, болест на Алцхаймер има рязко намаляване на съдържанието на ацетилхолин в мозъчната кора, която играе важна роля в патогенезата на когнитивно увреждане.

Клиничната картина.

Първата проява на заболяването често е загуба на памет, се присъедини говорни нарушения по вид на акустична амнезия афазия. Пациенти, които не мога да си спомня точната дума, а често и да го замени с друг (paraphasia), но успешно се потвърди. Много скоро нарушени и визуално-пространствена функция, която се проявява в нарушение на ориентацията на пациент в пространството, неспособността му да се направи или да копирате изображението да се намери път за вкъщи. Пациенти, които не могат да определят времето на часовник показалеца и поставят стрелката, така че те показват точното време. Постепенно с напредването на болестта, се развива повече от груб амнезия, афазия, апраксия, личностни промени, депресия, психотични симптоми (халюцинации, делюзии), нарушена способност за самообслужване.
Неврологични симптоми в ранните етапи обикновено липсват, но на по-късен етап понякога се присъединят хипокинезия, скованост или спазми, анормални stopnye признаци, миоклонус, епилептични припадъци. В крайните стадии може да се развие мутизъм, спастична параплегия с флексия фиксиране на крака, незадържане на урина. В резултат на това, пациентите са приковани на легло. Средната продължителност на живота след появата на симптомите е средно 8 годишна пациентите обикновено умират от бронхопневмония.

Видео: болест на Алцхаймер характеристики на зависимостта на торбата заболяване

диагностика

Диагноза главно клинична и изисква изключения псевдодеменция, което е свързано с депресия и други заболявания, които предизвикват деменция, особено тези, които могат да бъдат лекувани (например, мозъчни тумори, хидроцефалия, витамин В12 недостатъчност, хипотиреоидизъм, невросифилис, васкуларна болест на мозъка мозъка и др.).
Диагнозата се поставя чрез компютър или ядрено-магнитен резонанс, с изключение на други причини за деменция и атрофия на медиалния темпоралния лоб, който може да се счита за по-рано, макар и не напълно специфичен маркер на заболяването. След това, при болестта на Алцхаймер е все по дифузна атрофия на разширяването на вентрикулите и кортикални бразди.

Видео: болестта на Алцхаймер е напуснал къщата, изгубен

Лечение.

 В момента да спре развитието на болестта на Алцхаймер в повече или по-дългосрочен план е невъзможно, но с помощта на някои лекарства може временно да намали тежестта на когнитивно увреждане и може да намали скоростта на развитие на процеса. За да направите това, използвайте:
• Антиоксиданти: инхибитор на моноаминоксидаза В-селегилин (yumeks) и витамин Е.
Някои действие могат също да предоставят Gingo билоба препарати (tanakan) redergin, пирацетам, Cerebrolysin, калциеви антагонисти (нимодипин). Всички тези инструменти изглежда да има смисъл да се назначава само на един ранен етап на заболяването. Приключване на естрогенен дефицит при жени в менопауза намалява вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер и омекотява му проявления.
След диагноза, пациентите обикновено са лекувани в домашни условия. С внезапно влошаване на тяхното състояние на първо място следва да се заличи декомпенсация соматични заболявания (например, сърдечна недостатъчност), инфекция (особено на дихателния тракт или пикочно-половата система), предозиране на лекарства.
На практика тази категория пациенти често се сблъскват с парадоксална реакция при приема на психотропни лекарства, които могат да доведат до възбуда, объркване или, обратно, в прекомерна сънливост. Следователно, възможността да бъде възможно да се ограничи използването на психотропни лекарства (особено бромиди, бензодиазепини, барбитурати), и за изключване на лекарства с антихолинергична активност (например, трициклични антидепресанти). Когнитивното може също да причини антихипертензивни лекарства, сърдечни гликозиди, изониазид, кортикостероиди.
въздействие на околната среда на пациента трябва да бъде възможно най-прости. В познатата среда, той се чувства най-удобно, а промяната в ситуацията, появата на непознати или преместване рязко се влоши състоянието му. Когато е показан депресия получаване антидепресанти ниски дози. При възбуждане използва бета-блокер пропранолол (Индерал) и малки дози на бензодиазепините с относително кратка продължителност на действие (оксазепам, лоразепам), и по тяхната неефективност - невролептици, като сулпирид (eglonil), тиоридазин (sonapaks) или хлорпротиксен. В огнища на агресия прилаганите карбамазепин.
Прилагане на грижа за пациента, медицинска сестра следи храненето на пациента, което помага да се съобразят с хигиеничен режим. Обяснения или инструкции, дадени на пациента, трябва да бъдат ясни и прости. Опазване на ориентация във времето помага повече календари и часовници, съгласно установената ежедневие. В същото време трябва да се помогне да се гарантира, че пациентът продължи да изпълнява възможно за бизнеса си, за да го насърчава да бъдат активни.

Видео: болестни комплекти от болестта на Алцхаймер, кипящи кана в хладилника