Нарушенията на високи мозъчни функции - нервно заболяване

Видео: Основните нарушения на висшите корови функции в травма на главата. Соболев и N. Е. Rybko

С разгрома на мозъка може да се случи: 1) когнитивни нарушения (познавателни) функции, като например памет, внимание, език, праксис, гнозис, мислене, като и TD 2) емоционални и личностни разстройства (раздразнителност, емоционална лабилност, апатия, депресия, мания, невъздържаност, импулсивност и др.).
Някои от тези функции (например, говорни или PRAXIS) се разграждат при строго определена локализация на лезиите, други заболявания могат да се появят в различни локализации и увреждане, а зависи от екстензивност на мозъчни лезии. Дълго време се е смятало, че по-високите мозъчни функции са счупени само с поражението на земната кора. Но сега не е доказано, че подобни нарушения могат да възникнат при лезии на подкоровите структури (като базалните ганглии или таламуса), които са тясно свързани с кората.
Амнезия - увреждане на паметта, най-често се случва, когато двустранни лезии на лимбичната система, особено хипокампуса, диенцефални площ и медиобазални раздели на фронталния кортекс. Така благоприятно страда съхраняване на нов материал. В резултат на това пациентът не помни събития, възникнали след началото на заболяването (антероградна амнезия). Разузнаване, внимание, говорни функции в тези пациенти, задържани, така че когато първия разговор, те често създават впечатление на доста здрави хора. Въпреки това, ако в разговора с пациента, трябва да се спре най-малко в продължение на няколко минути, след което се върна към него, може да откриете, че пациентът не помни нито дума от това, което току-що бе казал. В по-малка степен страда памет за събития, настъпили преди началото на заболяването (ретроградна амнезия) и обикновено по-добре извикате по-отдалечени събития, отколкото тези, които са настъпили наскоро. Понякога пациенти с ретроградна амнезия попълване на пропуски, формирани в памет фалшиви спомени (интимен разговор).
Причините са настъпили остро амнезия може да бъде черепно-мозъчна травма, мозъчен инсулт, енцефалит, интоксикация. В хипокампа е силно чувствителен към хипоксия и исхемия може да бъде засегната от сърдечен арест, задушаване или отравяне с въглероден окис. Постепенно увеличаване амнезия е проява на дегенеративно мозъчно заболяване или тумори. Епизоди увреждане на паметта може да бъде причинено от епилепсия или преходни исхемични атаки.
Афазия - нарушение на говора, в която нарушена неговата граматическа и лексикална система или неговото разбиране. Афазия в повечето случаи се случва в поражения на кората на главния мозък на лявото полукълбо на мозъка, но в малка част от десничарите и левичари в около половината от него също може да се случи в лезии на дясното полукълбо. 4 са основните видове афазия - моторни, сетивни, в амнезия, общо.
Motor афазия (афазия Вгоса) се появява в лезии на предния дял. Тя се характеризира с бавен, лаконичен, лошо съчленени реч, която изисква много усилия от страна на пациента. Индивидуални звуци, срички или думи нарани артикулира добре, но те се сливат в една гладка реч трудно. При тежки случаи, пациентите в Въпросът е само един или няколко думи (вербална емболия), които пациентът говори с различен тон, като се опитва да изрази мислите си. Обикновено придружава моторното афазия хемипареза (обикновено в дясно). Предизвиква мотор афазия може да бъде удар, енцефалит, тумор, травматично увреждане на мозъка.
Сензорна афазия (афазия на Wernicke) се появява в лезии на темпоралния лоб. Тя се характеризира с нарушение на разбирането на писмения и говоримия език. Той е перфектен, но губи значението си и се превръща в поредица от случайни думи или звуци (вербална хеш). Хемипареза отсъства или лесно изразени, но често открива ограничаване на зрителното поле (хемианопсия). Пациентите обикновено не са наясно с тяхната дефект, еуфорично и развълнуван, което често е причина за погрешна диагноза на психоза и поставянето им в психиатрична болница. Този вид афазия най-често се причинява от запушване на средната мозъчна артерия бранш.
Anomia се появява в две форми. Akustikomnesticheskaya афазия се случва в лезии на темпоралния лоб, и се характеризира с нарушена разбиране и повторение на големи фрази, трудности при избора на правилните думи. В резултат на това тя става лошо, като се пропускат думи или замяна на една дума от друг. Този вид афазия обикновено се случва в дегенеративни заболявания на мозъка, като например болестта на Алцхаймер. Optikomnesticheskaya афазия характеризира с факта, че пациентите не могат да назоват един обект, но и да го познават и да се опитват да опишат своята цел. Понякога на върха на първата сричка именуване улеснява пациентите. Това изпълнение афазия може да възникне на лезия на кръстовището на временната, париетална и тилен лоб в инсулти и мозъчни тумори.
Общо афазия случва, когато мозъчни лезии, включващи както предна и слепоочния дял, обикновено с богат исхемичен инсулт. Пациентът не може нито да го разбере, нито да се каже. Нарушение в говора обикновено е съпроводено с груба хемипареза, gemigipesteziey, хемианопсия.
Афазия трябва да се разграничава от дизартрия, и мълчаливост. За дизартрия характеризира нарушения артикулацията поради отпуснат или спастична парализа булбарна мускулатура, атаксия, болест на Паркинсон, или хиперкинеза, но със запазване на структурата и разбирането на речта. Мутизъм се характеризира с пълна липса на говор и не характеристика на афазия (преходна мутизъм само от време на време се наблюдава в острата фаза мотор афазия). Причините могат да бъдат мутизъм нараняване горните части на мозъчния ствол и фронталните лобове (акинетично мутизъм) anarthria поради тежък синдром булбарна или психически заболявания (депресия, хистерия, шизофрения). Мутизъм често се наблюдава при изхода на комата, както и в периода след следпристъпната генерализирани конвулсивни припадъци.
Агнозия - нарушение предмети или процес признаване стимул, обикновено в рамките на един анализатор (визуален, слухов, обонятелен, вкусови и т.н.) сетива когато защитна функция.. Когато визуална агнозия, причинена от двустранни лезии на теменно-тилната област на мозъка, на, пациентът губи способността да разпознават по-рано познати предмети или изображения (въпреки че правилно да оцени техния цвят, форма, размер), са изправени пред приятели, а дори и собственото си отражение в огледалото, за да се определят посоките на света. Когато слухова агнозия, причинени от поражения на слепоочния дял, загубили способността да разпознават звуците на познати гласове или музика. Когато тактилна агнозия, свързана с увреждане на париетален лоб, нарушен признаване на формите на обекти или обекти на oschup- пациент не може да име, затворени очи, пръстите. В лезии париетална област възниква somatognoziya (нарушена тяло схема), който може да бъде показано, че увеличава или намалява усещането за определена част от тялото, крайник и др удвояване
Апраксията - целенасочено нарушаване на волевите движения (действие) при липса на елементарни мотор (пирамидални, екстрапирамидни, малкия мозък) нарушения и нарушения на чувствителност. Апраксията е свързана с програмите за действие и нарушение се случва в лезии на теменните и фронталните дялове на мозъка. Тя може да се прояви неспособност на пациента да извършва символично отбор действие (например, добре дошъл вълна на ръката), имитира действието с въображаеми предмети (например, за да покажем как да използвате отвертка или чук) или да извърши сложна многоетапно действие. Когато апраксия на превръзка пациентът не е в състояние правилно да ориентира крайниците спрямо отворите на облекло, като резултат, например, не може да носи яке, тъй като пропуска втулката. При тежки случаи, пациентите са безпомощни, не може самостоятелно да се облече, да се хранят, къпят и се нуждаят от постоянни грижи.
Дискалкулия - нарушена способност за извършване на аритметични операции. Това е знак за съвместно унищожаване на париетален, времеви и тилната дялове на господстващо (обикновено вляво) полукълбо на мозъка.
Agraphia - нарушена способност за изразяване на мисли в писмо, въпреки безопасността на елементарни функции мотор ръка. Agraphia често се комбинира с афазия и също така посочва провала на господстващо полукълбо на мозъка.
Алексис се характеризира с нарушена способност за четене, неспособност да се чете написания текст, въпреки запазването на визия и грамотност. Обикновено тя е свързана с лезии на доминиращата полукълбо на мозъка.
Пренебрегването на половината от пространството - състояние, което се случва, когато на лезии на париетален лоб на не-господстващо полукълбо и явно незачитане на обекти, звуци, допир, или акт в обратна (обикновено вляво) половина на пространството. Този синдром може да бъде идентифициран чрез задаване на пациента, за да копирате чертежа, направи часовник или маркирайте средната линия, поставяйки ги равномерно в двете области гледна точка. синдром игнориране половината от пространството проявява в това, че пациентът ще играе само половината от снимката, да половина часа, ще отбележи средната линия само в този сегмент, което той възприема. Понякога пациентите не се бръснат половината от лицето или vdevayut ръкав якета втора ръка. Идентификация игнориране явление лявата половина пространство има същата стойност при диагностицирането на лезии на не-доминиращ (вдясно) полукълбо че афазия и откриване при диагностицирането на лезии на лявото полукълбо. В дясната хемисфера лезия и понякога анозогнозия - отрицание неврологични дефекти (например, лявата страна хемипареза).
Деменция - придобита интелектуална спад обикновено се свързва с едновременното когнитивно разстройство (познавателни) функции, като например памет, внимание, език, праксис, гнозис, мислене, и нарушава социалната адаптация на пациента, т.е. което го прави неспособен да професионална дейност, ограничаване на възможността за неговото самообслужване и т.н. За разлика от по-горе споменатите нарушения на висшите мозъчни функции на деменция в повечето случаи не е свързан с фокална и с мултифокална или дифузно увреждане на кортикални и субкортикални структури на мозъчните полукълба. Той обикновено се появява в средата и възраст, поради високия процент на дегенеративни и съдови заболявания, както и атрофични, свързани с възрастта промени в мозъка, лишавам от своите резервни възможности.
По естеството и патогенезата на когнитивни нарушения са два основни типа деменция: кортикална и подкорова. Когато кортикална деменция, загуба на памет и интелект възниква поради афазия, апраксия, агнозия, дискалкулия и други фокусни смущения на висши корови функции. За субкортикална деменция характеризира със забавяне на психомоторни процеси, дефицит на вниманието, промяна в поведението, aspontannost, намаляване мотивация, апатия или депресия. Кортикални деменции характеристика на болестта на Алцхаймер, субкортикални - среща в невродегенеративни болести, засягащи базалните ганглии (например, болест на Паркинсон), съдови наранявания или мозъчни лезии, базални ганглии разрушават комуникация с кора. Тъй като много прояви субкортикална деменция, причинена дисфункция вторичен фронталните лобове, които тясно взаимодействат субкортикална структура, то се нарича също фронто-субкортикална.
Тежест излъчват светлина деменция (пациент едва ли се нуждае от помощ и може да се служи), деменция с умерена тежест (пациент се нуждае от помощ в ограничен дневно) и тежка деменция (пациентът не е в състояние да се служи и се нуждае от постоянна поддръжка). Надолу процес разграничени: 1) прогресивна деменция (например, болест на Алцхаймер, болест на Хънтингтон, HIV инфекция) - 2) обратими (лечимо), деменции (например, тумори, хронична субдурален хематом, нормалната хидроцефалус налягане, токсични и метаболитни мозъчни лезии в особено когато дефицит на витамин В12, хипотиреоидизъм) - 3) статичен (непрогресиращо) деменция, които са остатъчни ефекти от предишното заболяване (например, травматично увреждане на мозъка или херпесен енцефалит). Има и група на частично обратими деменции, в които адекватна терапия може да се стабилизира и дори насърчаване на регресия на симптоматика (васкуларна деменция, и алкохол). Въпреки обратима деменция са редки, тези заболявания трябва да бъдат отстранени преди всичко при пациенти с увеличаване на когнитивно увреждане.
Емоционални и личностни разстройства могат да отразяват увреждане на някои части на мозъка (например, челната или времеви листа на мозъчната), или като реакция на възникнат сериозни прогресиращо заболяване на нервната система, увреждане и зависимостта от медицински грижи. С разгрома на фронталните дялове при пациенти често се развива апатия, емоционално безразличие, патологична апатия. Но понякога, доминиран от задръжки, цинизъм, липса на чувство за дистанция, импулсивност. Тя често е белязана от раздразнителност, замърсеност и лоша преценка за състоянието си. Ако това се отразява на темпоралната части могат да се появят немотивирани пристъпи на страх или агресия. С разгрома на лявото полукълбо е по-вероятно да развият депресия, с поражението на дясното полукълбо - еуфория, самодоволството и пасивност възпрепятства мерките за рехабилитация.
Често при пациенти със заболявания на нервната система възникне и неврози подобни нарушения под формата на тревожност и хипохондрични синдром или обсесивно-компулсивно разстройство. Наличието на емоционални и личностни разстройства трудно да се установи контакт с пациента и изисква от доставчиците на здравни грижи специален такт и доброта, без които не е възможно диагностично-лечебния процес.

Видео: Mind майстор! Хората, които полудяваха с този Ваймс!