Някои видове деменция - деменция

Видео: Въпрос 12 - видове деменция и диагностика

(Болест на Пик и) болест на Алцхаймер

Приблизително половината от случаите на деменция, причинени от болестта на Алцхаймер. Са засегнати с еднаква честота жените и мъжете, и сега страдат от 3 милиона. Лицата на възраст над 65 години в САЩ.

болест на Алцхаймер - хронично, прогресивно, дифузно заболяване на мозъка, в която има преждевременно унищожаване на неврони. Заболяването обикновено се случва при по-възрастните хора, но може да се появи при хора на средна възраст. Етиологията е неизвестна. Предполагаемите причини включват генетичните фактори, вирусни инфекции и неврохимичните процеси такива дефекти на холинергичната система, нарастващи концентрации на манган и алуминий в тялото.

Болестта на Алцхаймер е типично за дифузна неврологична патология. Когато компютърна томография разкри дълбоко дифузна атрофия на кората на главния мозък. Хистологично намерено неврофибриларни възли, сенилни плаки, granulovakuolnaya degeneratsiya- тежестта пропорционални на техните клинични симптоми. Диагнозата се потвърждава окончателно от биопсия на мозъка или аутопсия данни. Останалата част от лабораторните тестове обикновено са нормални.

Диагноза се твърди, че поставя на базата на клинични и лабораторни данни. болест на Пик - рядко заболяване със симптоми, наподобяващи Altsgeymera- заболяване с болестта на Пик има маркирана атрофия на кората на главния мозък, ограниченото предната част на мозъка.

Не съществува лечение, което може да спре или обратно за затягане на развитието на тези заболявания. Симптоматично лечение може да коригира поведението на пациента. При пациенти с болестта на Алцхаймер и на Пик е прогресивно влошаване на психичното funktsiy- те умират на легло поради физически усложнения.

съдово заболяване

Вторият честата причина за деменция - заболявания на кръвоносните съдове. преди Смятало се, че почти винаги причина за деменция при възрастни е церебрална атеросклероза. Сега е установено, че атеросклеротични мозъчно-съдови заболявания са причина за деменция, само малка част от хората, страдащи от това заболяване. Този брой не надвишава 20%. Атеросклеротичните артериални такива напълно несвързани с всяка болест на сърцето. Наличието на коронарна атеросклероза и периферна не означава, същите промени в кръвоносните съдове на мозъка. Интензивността на атеросклероза в съдовете на мозъка, според аутопсията не корелира с клиничната тежест на деменция. В типичните случаи на деменция със съдов произход се дължи на развитието на множествени исхемични церебрални инфаркти. Обикновено, деменцията след инфаркт настъпва постепенно влошаване с периоди на остра дисфункция и частични ремисии. Всеки рязко влошаване е свързана с развитието на нов инфаркт. С развитието на големи джобове на исхемия в мозъка Клинични фокални симптоми с неврологичен преглед е толкова ясно изразен, че е рядко бърка с деменция. С развитието на множество малки церебрални миокарда симптоми на деменция може да бъде малко изразено, обаче, и когато те могат да се наблюдават типичните симптоми на мозъчен инфаркт, като псевдобулбарна припадъци, признаци на латерализация. Лекарят трябва да се обърне внимание на приложените мозъчно увреждане фактори като хипертония, диабет, хиперлипидемия, болестта на каротидните артерии и потенциални източници на емболия. Подостър бактериален ендокардит е един от най-сериозните източници на емболия, които могат да доведат до деменция инфаркт.

Нормално хидроцефалия налягане с CSF

Клинично нормално налягане хидроцефалия с CSF се характеризира с класически триада priznakov- деменция, нарушение в походката, уринарна инконтиненция. Това състояние често се развива след травматично увреждане на мозъка, инфекция или кръвоизлив, но може да се случи идиопатична. Отличителен белег на болестта е постепенно разширяване на мозъчните вентрикули на. Етиологията на заболяването е неясно. Поради разширяването на камерите на мозъчната кора може да изтръгне стените на черепа. Диагностика на хидроцефалия Може да се предполага въз основа на открити томографията на мозъчните стомахчета разширените без значителна кортикална атрофия. В тези случаи по-нататъшна оценка.

Следващата стъпка е диагностичен обикновено лумбалната цистернография. Изотопно етикет въведен в subarahioidal тримерно пространство на нивото на лумбалните прешлени. След това, сцинтиграмата регистрира CSF движение. Обикновено изотопа не трябва да се вливат в камерите. Когато голи форми на хидроцефалия нарушени динамика на CSF изтичане, изотопът е открит и дълго закъснение на вентрикулите на мозъка. Когато болестта на Алцхаймер изотоп може да се намери и в камерите, но тя е там само за кратко време. Въз основа на проучване изотоп данни могат да бъдат открити при пациенти с хидроцефалия, която показва хирургично лечение (шунт CSF), следователно, консултация с неврохирург.

Впоследствие, можете да помислите за пациент имплантирани катетри и в камерите на мозъка да се регистрирате налягането и разглеждането на въпроса за окончателния лечение. Най-ефективно лечение за хидроцефалус пациенти с класически при нормално налягане CSF CSF е байпас. Ако класическата триада от симптоми няма ефект присаждане изглежда съмнително.

Видео: Как се лекува деменция в напреднала възраст?

допълнителни коментари

Причината за влошаването на умствените способности могат да имат различни токсични продукти. Енцефалопатия често се развива след приемане на голям брой лекарства едновременно или в резултат на нежелани лекарствени взаимодействия. Особено деменция често наблюдавани при алкохолици, но неговите механизми са неясни. Клиничните прояви на деменция в алкохолици приличат на болестта на Алцхаймер, компютърна томография картина в тези заболявания също са почти неразличими. Деменцията може да възникне синдром на Wernicke-Korsakoff.

Пациенти с този синдром компютърна томография дава неспецифични резултати. Диагноза синдром на Вернике-Корсаков поставя въз основа на които имат история на алкохолизъм, въз основа на клиничните симптоми и да покаже, периодично появяващи хоризонтален нистагъм. По-рядко, пациентите са намерени други интоксикация. Ако е необходимо, скрининг тест за идентифициране на токсични тежки метали.

За деменция разработени множество диагностични класификация. При проверка на пациента често казваме емоционална депресия. Причината за деменция може да хипотиреоидизъм, злокачествена анемия, мозъчни тумори, и травма, както и други заболявания. По-възрастните хора черепните наранявания като субдурален хематом се откриват трудности, особено ако пациентът не е имал история на черепната травма и патология се проявява само леко нарушение на мислене. Сред подкоровите процеси нарушения на умствени способности могат да причинят болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън и Уилсън. Има и други енцефалопатия, всички от тях са разгледани подробно в литературата.

Точно методи за предсказване на потока на тези заболявания не са налице. Заболяването може да се предположи, въз основа на историята на живота или фамилна анамнеза на пациента. Dementivnye заболявания често прогресират, но не винаги водят до дълбока дисфункция на мозъка. Обикновено, клиничните прояви на деменция са пропорционални на обема на унищожени мозъчна тъкан. Съществува тясна връзка между клиничните симптоми и степента на хистологичен патология. Също така важно е локализацията на увреждане на мозъка. Например, отслабване на паметта е по-изразено с разпространението на времевото щети, отколкото когато нарушението във фронталния лоб.

Категория "недиагностицирани деменция" включва само случаите, в които пълното изследване на, както е описано по-горе, не може да намери етиологични причини за деменция. Някои от тези пациенти, диагнозата не може да бъде потвърдена в останалата част от живота си, но винаги трябва да се опита да сложи етиологичната диагноза, тъй като много възможни причини за деменция може да бъде поправена. Освен това в процеса на диагностициране разкрива други свързани или несвързани с нарушения деменция, чието лечение може да подобри състоянието на пациента. Освен това, въз основа на диагностична оценка може да се определи дали подобрена умственото и физическото състояние на пациента се извършва от симптоматично лечение.