Рехабилитация на пациенти със заболявания на нервната система - нервно заболяване

ОСНОВИ НА рехабилитация на болни със заболявания на нервната система

Рехабилитация - набор от медицински, психологически и социални дейности, извършени с оглед на максималното възможно възстановяване или компенсация за повредени или загубени функции и социална рехабилитация на пациенти.
Рехабилитация пациенти предмет с остър увреждане на централната или периферната нервна система (инсулт, травматично мозъка и увреждане на гръбначния мозък, енцефалит, синдром на Guillain-Barre, периферно нервно увреждане, и т.н.), както и пациенти с последствия от остро заболяване или прогресиращо заболяване на нервната система (като например множествена склероза, болестта на Паркинсон или амиотрофична латерална склероза.
Пациенти с увреждане на централната и периферната нервна система може спонтанно функционално възстановяване, свързани с регенериране, както и структури на Ной или функционалната реорганизация на нервната тъкан. Възможността за възстановяване на функция в случай на повреда на периферната и централната нервна система са различни. Когато лезии на периферната нервна система, дори и в най-тежките случаи: квадриплегия, тежка дихателна недостатъчност, изискващи продължително механична вентилация на белите дробове - могат да се появят пълно функционално възстановяване. Това се дължи на възможността за възстановяване на повредени периферни нервни влакна. В централната нервна система, не е възможно не само да се замени мъртви клетки с нова, която, например, се случва, когато повредени някои вътрешни органи, но и за регенериране на увредени нервни влакна. По този начин, за възстановяване на функциите на централната нервна система се дължи единствено на факта, че съседните незасегнати неврони поеме функцията на изгубените. Това е възможно чрез създаването на нови връзки с други клетки. Каза процес започва още в първите дни след поражението и след това продължава в продължение на няколко месеца, а понякога и години.
Експериментално и клинично установено, че при условията на специални обучителни или нарушения в движението, невропсихологични функции за своя процес на възстановяване е по-бързо и по-пълно.
В тези случаи, когато възстановяването на загубени функции не е възможно, на пациента в процеса на рехабилитация могат да придобият нови умения, за да се възстанови за самообслужване и с възможността да общуват с други хора.
Степента на възстановяване зависи от възрастта, локализация, обхват, природата на пациента и ограничаване на увреждане, наличие на когнитивно увреждане и мотивацията на пациента, съпътстващи заболявания. Ефективна рехабилитация е възможно при прилагането на комплекс медикаменти, физически и психологически последици и изисква съвместни усилия на целия екип от специалисти, включително лекари рехабилитатори, логопеди, физиотерапевти, психолози, медицински сестри в рехабилитация.

Основните принципи на рехабилитацията:

1. по-ранно започване;
2. комплексно изпълнение на всички видове възстановителна терапия, насочена към различни области на функциониране на пациента (психологически, професионални, семейни, социални, свободно сфера);
3. Етапи възстановителни работи в съответствие със специфична последователност при прилагането на различните елементи на възстановяване на комплекса и постепенно нарастващи натоварвания;
4. непрекъснатост и приемственост между отделните етапи на възстановяване;
5. партньорство, т.е. участие на пациента да сътрудничи активно с персонала в процеса на рехабилитация с постоянно засилване на мотивацията и насърчаване на дори минимален успех;
6. индивидуален характер на рехабилитация;
7. прилагане на пациенти за рехабилитация в екип;
8. възможно най-широко участие на роднини и приятели на болни лица.

Крайната цел на рехабилитацията е да се върнете към предишната работа или друго обществено полезна работа, съответстваща на функционалността на пациентите. Когато тези рехабилитация задачи невъзможност може да се разглежда като ефективен при възстановяването от деактивирал възможността за самообслужване.

Комплексна рехабилитация Това зависи от естеството на неврологични разстройства при всеки пациент.
Това може да включва:

1. терапевтичен физическа подготовка, обучение остатъчен двигателната функция (упражнение особено ефективен в отстраняване на действието на гравитацията, например, под вода или от антигравитационни костюми);
2. рехабилитация реч, преследвана от логопед,
3. обучение по различни начини за комуникация с други (при пациенти с речеви увреждания);
4. Обучение извършването на ежедневни процедури за домакинството,
5. невропсихологични корекция с развитието на запазените познавателни способности;
6. терапията с използване на методи за психологическо въздействие за преодоляване на депресия, тревожност, ниско самочувствие и др.;
7. лекарство (умните лекарства, лекарства, които намаляват мускулен тонус, леки стимуланти, антиоксиданти, калциеви антагонисти и др.);
8. Рефлексотерапия методи и физическа терапия;
9. спа лечение;
10. трудова терапия;
11. неврохирургични интервенции, насочени към стимулиране на дейност или, напротив, потискането на патологичните дейността на някои структури на централната нервна система.

Честотата на рехабилитационни сесии зависи от състоянието на пациента, условия, продължителността на заболяването, отговорът на отговора на пациента. В болницата се извършват всеки ден два пъти на ден, в амбулаторни условия - 2-3 пъти в седмицата.
След остри заболявания на нервната система, рехабилитационни дейности са най-ефективни през първите 6-12 месеца след заболяването, когато те се наслагват върху спонтанни функции процеса на възстановяване. През този период, възстановителна терапия трябва да бъде непрекъснат и особено активни. В следващите редуктивно намалява ефективността на лечението. Въпреки това, за подобряване на много функции, като например говор, поддържане на баланс, подобряване на потребителски и професионални умения може да продължи няколко години (особено след черепно-мозъчна травма). Използването на специални методи и средства за преподаване на ежедневните домакински дейности ни позволява да се постигне функционално подобрение, дори и на фона на процеса на възстановяване на изгубени неврологични функции.
Както вече бе отбелязано, рехабилитацията трябва да започне от първите дни на заболяването. Пациенти с бистър ум, хемодинамично стабилна трябва да седнат на леглото веднага след стабилизиране на неврологично дефект, понякога още в първите дни след инсулт или друго тежко увреждане на мозъка. Пациентите, носещи добро седнало положение, скоро може да се промени в облегалката на седалката, а след това постепенно до размера на техните възможности, те се научават да бъдат преместени в инвалидна количка, ходене с помощта на специални мобилни рамки, вид дейност домакинство (хранене, миене на зъбите, бръснене, дресинг). За да се улесни независимо движение използва различни ортопедични апарати - патерица в подкрепа на предмишницата и ръката, бастун с тройна опорна рамка на колела и т.н. Важно внимание на уменията на поддържане на положението на тялото стабилност. Често се използват специални ортопедични устройства, за да поддържа необходимата поза.
Важно е да се спазва постепенни и ред мерки за рехабилитация, за да наблюдава внимателно общото състояние на пациента, кръвното налягане, сърдечната функция. Положителна нагласа и цялост на медицински персонал, семейство емоционална подкрепа на пациента и неговите колеги са най-важните фактори, които допринасят за успеха на мерки за рехабилитация.
ефективност рехабилитация до голяма степен зависи от състоянието на когнитивните функции и емоционалното състояние на пациента. Най-големите трудности възникват при пациенти с речеви нарушения, апраксия, ниска мотивация, деменция. Известно е, че дясното мозъчни лезии (пациенти с левостранна хемипареза) ефективността на мерки за рехабилитация-долу, което е до голяма степен се дължи на нарушение на информираността, произтичащи синдром дефект и игнорират другата половина на пространството изисква специално невропсихологични корекция. Постепенното премахване на игнориране на синдрома до известна степен зависи от сестрата: пациент в леглото трябва да бъде поставен така, че, гледане на телевизия, говори с роднини или съседи в отделението, той можеше да види парализиран крайник. В същото време трябва да се има предвид, че прекомерна употреба на лекарствени средства, които потискат нервната система (например, транквилизатори, антипсихотици, антиепилептици) забавя функции за възстановяване.
Рехабилитационната програма включва три последователни етапа: клинична, санаториум и адаптация. Клиничен стадий на възстановяване започва в отделението за интензивно лечение или интензивното отделение, все още в един от отделите на болницата и е завършен през организира по-големите болници, специализирана рехабилитация отдел, където можете да направите отделните програми физически обучение.
Въведение в клиничната практика на съвременното състояние на методите за мониторинг на пациентите позволява точно дозиране на физическа активност и да се гарантира неговата безопасност. специален
стойност на този етап придобива психическа адаптация, насочена към укрепване на мотивацията на пациента да възстановяване и да се върне на работа. До края на клиничното етап, е желателно да се постигне възстановяване на способността на пациента да самообслужване, нормализиране на съня и храносмилателната функция, често нарушен поради продължително обездвижване.
Следващият етап на възстановяване се извършва в специализирани отдели на местните курорти страни. Окончателно, период за приспособяване с рехабилитация реализира амбулатория лекар или клиника. На този етап рехабилитация включва предотвратяване на прогресията на основното заболяване и предотвратяване на потенциални неговите усложнения, поддържане работоспособността реабилитиран, преглед увреждания. В този случай, следните опции: пълна рехабилитация (възстановителни работи върху шаблона) - непълна рехабилитация (рационална заетост с леки условия на труд) - увреждане, което изисква постоянен медицински преглед.
В поликлиники, тези проблеми са решени въз основа на разделението на регенеративната лечение на голям градски клиника (сфера на дейност на отдела се определя от съответния орган по здравеопазване) офис или възстановителен лечение, което се организира в градска клиника.
Общият пакет от мерки за етапа на адаптация на рехабилитация на отделните индикации включва различни видове лекарствена терапия, физиотерапия, кинезитерапия и масаж, рефлексотерапия и трудова терапия. Ако е необходимо, включват медицински психолог, представител на системата за социално осигуряване и други специалисти.
В допълнение към медицинска рехабилитация, освободете професионална и социална рехабилитация.
Професионална рехабилитация може да включва адаптиране към предишната работа meste- реадаптация на ново работно място с промени в условията на труд, но в същото predpriyatii- ново приспособяване към нова работно място в условия, близки до бившия професионална дейност, но с намалена физическа nagruzkoy- пълна преквалификация работа в същото predpriyatii- пълно преквалифициране в рехабилитационния център с наемането на работа на нова специалност. Преквалификация създава условия за надомната работа или работа в специални работилници (бизнес отдели), с по-кратък работен ден, индивидуален темп на развитие и постоянно лекарско наблюдение. Въпросът за преквалификация на лица, получаващи пенсии за инвалидност, реши да медико-социални експерт komissiya- посока на преквалификация осигурява отдел социално благополучие. Рехабилитация на лица, които са загубили своята слух или зрение, извършени въз основа на промишлени предприятия Глухите общества или slepyh- за психично болните в тази връзка на медицинските-промишлена работилници.
Социална рехабилитация е гарантирана преди всичко правата на пациентите, за да освободи здравеопазването, субсидирани получаване наркотици и екскурзии до санаториум, материална сигурност с частична или пълна инвалидност, задължително изпълнение на администрацията на институции и предприятия предлагат медицински и социални препоръки експерт на Комисията по заетостта (свързани с продължителността на работния ден , с изключение на работа в нощни смени, допълнително почивка и т.н.). В допълнение, на социалната рехабилитация включва целия комплекс от мерки за възстановяване или компенсиране на нарушени функции, с помощта на съвременни методи инженеринг, включително подобряване на различни видове протези за дефекти на опорно-двигателния апарат, провеждане на слухови апарати, като предоставя на хората с увреждания със специални средства за транспорт, създаването на специален уреди структури и т.н. Социална рехабилитация на деца и младежи с вродени или придобити физически дефекти се извършва в специализирани медицински и образователни институции (педагогическа рехабилитация).

Видео: лечение на заболявания на нервната система (лечение на периферната или централната).