Крайъгълен камък рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт

Видео: Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Рехабилитация на пациенти с исхемична болест на сърцето има свои собствени характеристики, поради същността на заболяването, а именно - необратимостта на коронарна атеросклероза и неговата продължителност, с висок риск за живота. В тази връзка, терапевтични, рехабилитационни и превантивни мерки трябва да се извършват в дългосрочен план (постоянен) и крайната цел на тези действия е не само за възстановяване на здравето и инвалидност, но също така и намаляване на смъртността [Shkhvatsabaya IK, Аронов DM, Зайцев VP 1978].

Коронарно сърдечно заболяване се характеризира с течения фаза, периодите на обостряния и ремисии, така рехабилитация - дълъг процес, включващ етапите на съответния период на заболяването. Всеки етап има своя собствена форма на рехабилитация.

През последните две десетилетия, най-успешно се развива рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда [Chazov EI 1971, 1982 Shkhvatsabaya IK, 1975- Yanshkevichus 3. I. Misyunene NB .. 1975- Николаева LF, 1983 Kdnig К., 1969 Келерман J., 1975- Semple Т .. 1976 г. Denolin II .. 1978, и др.].

Значителен принос за решаване на проблемите на рехабилитацията на пациенти с инфаркт на миокарда е създаването в СССР от комплексната система на постепенно възстановяване на пациенти с инфаркт на миокарда, което беше успешно приложена на практика услугите на общественото здравеопазване и осигуряване на последователно прилагане на програма за лечение рехабилитация на всички етапи.

Прилагане на непрекъснатостта на системата за поетапно възстановяване на пациенти с миокарден инфаркт национално решена интензивност на разработването на ефективни методи за възстановяване.

Основният принцип на намаляване на лечението на пациенти с миокарден инфаркт е ранен, устойчиви увеличаване на физическата активност, която определя възстановяването на контрактилитета на нарушения и помпена функция на миокарда, коронарна циркулация, подобрени механизми за адаптиране на сърдечно-съдовата система на стрес.

В това отношение, обещаващ посока, се е възстановил на практика е използването на физически фактори (естествени и преждевременно, санаториуми и спа лечение) за основния им принцип на работа се последователно увеличаване на активността на физиологични системи, подобряване на механизми за адаптиране и компенсационни които активират природни механизми саморегулирането, представлява физиологична основа на лечение рехабилитация.

През 60-70 години първото проучване за определяне на общи принципи за използването на физични методи за лечение, санаториум и здраве курортни етапи в рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда [Данилов Ю Е., 1968- NI Сперански, а други са били извършени., 1971 Obrosov AN, Сорокин EI, 1973 Paleev NR, Nayshtut GM, 1975- Jordan Н., 1972- 1978- Luhr К., 1972- Jungmann N. 1977]. Първите резултати, получени в TsNIIKiF, показват способността на физични методи на лечение (физически и балнеолечение) има благоприятен ефект върху важните механизми за адаптиране към физически стрес, стимулират механизмите за компенсиране на коронарна и сърдечна недостатъчност, нарушена хемодинамика, подобряване на състоянието на централната и автономната нервна система и психиката статус на пациента. Освен това, на набор от мерки, свързани с медицинска рехабилитация система следва да бъде диференцирана, като се вземат предвид нарушения на функции, които правят на пациента не може да работи [Сперански Н. Й. и др., 1971]. В същото време, беше показано, че естеството на рехабилитация в санаториуми и курорти е най-тясно свързано с намалена способност за работа като пациент в крайна сметка рехабилитация, медицинска и икономическа ефективност на своята [Данилов YE 1968].

Видео: Инфаркт на миокарда - Рехабилитация

Последният период бе белязан с интензивно изучаване на най-добрите начини и рехабилитационни програми, резултатите от етап санаториум на рехабилитация, включително и курорти в променените климатични условия [Сорокина ЕП, 1975-1982- Stanishevskaya Ю, и др., 1982 г., 1985 - Vogutsky BV, Akhmedzhanov IY 1983 и dr.D, резултатите от програма ориентир за рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт с спа лечение [Николаева LF, Aronov DM, 1982 E Sorokina . I., Akhmedzhanov M. Yu и сътр., 1983 Н. Розов, К. и др., 1985]. Данните показват намаляване на условия за временна неработоспособност, намаляване на увреждането на пациентите, на случаи на повтарящи пациенти инфаркт на миокарда съседите, които са претърпели пълна програма за рехабилитация в съответствие с "болница-санаториум-клиниката" [Николаева LF 1983] и системата, която включва курорт етап третиране в края на първата година след инфаркта [Sledzevskaya IK, 1982 Сорокин EI Akhmedzhanov M. Yu и сътр., 1983 Николова-Yarmlykova P., 1983]. Резултатите показват превантивната ориентацията на поетапно рехабилитация, включително и санаториални и курортни етапа.

По този начин, в момента има всички основания да се говори за важната роля на физически методи на лечение в системата забележителност на рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда.

Рехабилитация система на пациенти с миокарден инфаркт включва три последователни етапа, съответстващи на фазите на инфаркт на миокарда (СЗО, 1968): 1) bolnichnuyu-

2) фаза възстановяване или възстановяване, осъществява в специализирани отделения по кардиология местни здравни центрове и рехабилитация bolnitsah-

3) фаза postkonvalestsentsii или поддръжка, която продължава през целия живот на пациента и се провежда под амбулатория наблюдение.

EI Chazov (1971) подчертава болни и poslebolnichny етапи. Болница фаза съответства на период на стабилизация (консолидация) миокарден miokarda- poslebolnichnomu - период мобилизация - главно извършва в извори и поставя проблема повечето от изравнителната способността на организма по време на периода на повторно адаптация, заедно с връщането на пациента към професионалната дейност.

Видео: Инфаркт на миокарда - рехабилитация и последствия

Всеки етап от рехабилитацията на пациенти с инфаркт на миокарда поставя своите задачи, разумни патофизиологични характеристики на различните фази на заболяването. Съвсем ясно е, че изборът на физически методи на лечение и методи за тяхното изпълнение въз основа на патофизиологични особености на различните фази на инфаркт на миокарда.

Болница фаза (I фаза)

В острата фаза на миокарден инфаркт (болница фаза I) се извършват терапевтични мерки за ограничаване на областта на некроза, хемодинамична стабилизация, премахването на сърдечна недостатъчност, сърдечни ритъмни нарушения, за запазване живота на пациента. Физиотерапия сега се прилагат методи в тази фаза е ограничен. По този въпрос в литературата има само няколко дела. Така електросън прилага импулсен ток с честота 15 60 Hz, с продължителност до 2 часа (Mikhno LE 1979] електрофореза и хепарин за профилактика на тромбоемболични събития [Oleinikova LN, 1979]. Според LE Mikhno лечение електросън намалява болката, скъсява ЕКГ данни за миокардна некроза. Отчетените ефективното прилагане на централната elektroanalgezii (Ленар апарат, честотата на импулсите на 1000 до 2000 Hz, 1.5-3 mA ток) за болка при инфаркт на миокарда доболнична [Mkrtychyan W. R., 1981]. Като се започне от 10-12 дни, е препоръчително да се прилагат масаж на долните крайници на 2 до 4-5 минути на всеки крак за подобряване на периферното кръвообращение, венозен дренаж, профилактика на тромбоемболични усложнения, подготовка на пациента да се разшири режима на двигателя [Николаев V. и др. 1979]. масажа се извършва само при пациенти, които имат клинични признаци на сърдечна недостатъчност, сърдечна аневризма, тромбоемболични усложнения. В нашите наблюдения показват явен ефект върху действието apgianginalny UHF електромагнитни полета (UHF), се прилага в продължение на 15-20 минути на ден на инфаркт на миокарда. В някои изследвания има индикации за използване на електромагнитно поле UHF [Kowarschik W., 1974], магнезиев електрофореза върху интракардиално процедура [KbPeg М. 1979], започвайки от третия ден на инфаркт на миокарда за облекчаване на стенокардия. Въпреки това, липсата на описание техники и точен анализ на клинични данни затруднява преценка за целесъобразността на тези форми на лечение. По всяка вероятност, развитието на физическа терапия за остър миокарден инфаркт е проблем на бъдещето.

Видео: Рехабилитация след инфаркт