Рентгенова снимка е ОК - клиничната кардиология Част 2

Рентгеновия образ на сърцето и големите съдове NORMAL
Основната трудност при практическото прилагане на рентгенови лъчи в клиничната кардиология е да се определи размерът на съответната версия на правилата, формите и здрави пулсациите на сърцето и големите съдове, както и в признаването на малки отклонения от нормата.
В проучването на сърцето, екранът на рентгенови лъчи, трябва да се обърне внимание преди всичко форма, позиция и размер на цялостната сърдечна сянка.
Има овална или крушовидна форма в Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекцията на сянката на сърцето и големите съдове в груб контур (фиг. XXV). Има много варианти за позицията на здраво сърце в гърдите. Като цяло можем да кажем, че около една трета от сърдечна сянка е вдясно от средната линия на тялото и две трети от ляво на тази линия. Сърце до известна степен, като че ли, определена въз основа на неговите основни плавателни съдове, които се състои, и от тях навън. Надлъжната ос на сърцето може да бъде разположен във всеки ъгъл на хоризонталните и вертикални равнини. В дясната камера се намира на диафрагмата.
Pa позицията, формата и размера на сърцето сянката на различни физиологични фактори влияят skiaskopicheskom екран. От тях, е необходимо да се отбележи, възрастта, пола, телесното състав, теглото, височината, формата на гърдите и дишане. Всички тези нормалните физиологични промени в сянката на сърцето до голяма степен зависи от положението на диафрагмата.
Обикновено, диафрагмата, разположена на екрана skiaskopicheskom Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекцията на тема има формата на две рязко ограничени дъги, които са разположени от двете страни на сянката на сърце. Право дъга обикновено намира малко по-cranially от ляво и между двете дъги има плитък басейн, в който работи перикарда със сърцето. Странично, всяка от дъги, които costophrenic ъгъл медиално и създава kardiodiafragmalny ъгъл, който в dorsoventral проекция обикновено е по-висока от първата. Най-общо казано, позицията на диафрагмата варира в зависимост от общата конструкция на тялото на човека. Като цяло, къси лица ръст, има високо положение на диафрагмата, и по-слаби високи хора - ниско стоящи диафрагма. Черепна част от купола на диафрагмата се намира медиално и коремно и от тези места диафрагмата се спуска в страничните и гръбни направления. Когато овоскопирането Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекция се вижда само от най-високата региона. Приблизително една трета или дори половината от диафрагмата е за сърцето и в предаване в dorsoventral прогнози обикновено не се виждат. Следователно, за да се определи е необходимо подреждане на диафрагмата да разгледа лицето на изпитване е също в странична проекция. В левия страничен изглед на две дъги виждал, които излизат отпред назад, до известна степен се припокриват една с друга и представляват лява и дясна предни куполи diafragmy- kostodiafragmalny ъгъл е по-висока, отколкото в задната част. Лявата купола на диафрагмата в лявата странична проекция, дорзално намира по-високо от правото, а в Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекцията на десния купол на арката на диафрагмата е нормално в цялата дължината му е по-голяма от дъгата на левия купол на диафрагмата. Признаване на лявата и дясната купол отвор в страничната проекция може да бъде свързан с някои трудности. Ако има въздух в стомаха под лявата въздушно мехурче купол диафрагмата е надежден индикатор за неговото признаване. Страничната издатината също лесно се открива диафрагмен херния, разположен зад сянката на сърцето под формата на торбичка, съдържаща течност с мехурчета въздух в мозъчната, докато Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция е лесно избягва вниманието.
Висока състояние диафрагмата е най-честата отклонението от нормалното състояние диафрагмата. Причината за това е обща или местна. Висока състояние диафрагма, произтичащи от общите причини отразено в двата купола на диафрагмата. Причината за това е повишаването на налягането вътре в корема на метеоризъм, в последните месеци на бременността, асцит, интраабдоминални тумори, пневмоперитонеум и т.н. Едностранно високо положение диафрагма може да бъде причинено от увеличение на един от съседни органи, по-специално на черния дроб или далак, или диафрагмен нерв парализа. Висока стабилност и намалена подвижност десен купол диафрагма явление, Илюзия Костенурки по гръб-вентралната и странични изпъкнали, без промяна в kostodiafragmalnyh ъгли, разположени по отношение един към друг при нормална височина, обикновено се наблюдава нарастване на черния дроб. Висока състояние на левия купол на диафрагмата е най-често причинени от разтягане на стомаха или на слезката прегъването на дебелото черво с газ. Освен това такова състояние лесно се определя от наличието на балона газ, високо оставя постоянен купол диафрагма може да бъде причинено от увеличен далак, панкреас тумор или тумор, който се намира в ретроперитонеума.
Ниска изоставена, купол диафрагмата се наблюдава в по-значително увеличение на ляво сърце и голяма якост на перикардна течност или газ. Ниска стои точно купол на диафрагмата може да се дължи на разширяване, аневризъм на лявото предсърдие на.
Хората с по-дълъг и тесен гръден кош и ниско стоящи диафрагмата, диафрагма подвижност е намалена.
Положителни дроб пулсация в синхрон с камерна систола, когато трикуспидалната клапа може да се види по дясната страна на арката на диафрагмата.
Диафрагмата е най-важният фактор, който определя позицията на сърцето в норма и патология.
В astenikov с дълга, тясна и плоски гърди и ниското състояние на диафрагмата от сянката на сърцето обикновено е ниска. Сърцето се завърта около надлъжната ос и сагиталната, така че гърдите е по-вертикално и по-медиално от обикновено. сърцето сянка е тесен, с цилиндрична форма и съдова пакет е тесен. В контакт с диафрагмата на малка площ, сърцето сякаш суспендира в проводящите снопчета и scotoscopy създава впечатление, като че цялостната му размер по-малък. Сърдечната дейност, докато тя често е развълнуван. И двата краища на силуета на сърцето е само леко изпъкнала. В дясната част на сърцето сенки често не виждат, тъй като тя не излиза извън рамките на подходящия нюанс на къри гръбнака и увеличаване на наситеността на сенките на гръбнака му корици. Дъгата на белодробната артерия и dorsoventral проекцията е сравнително дълъг и vystupaet- предния десен тези данни са изразени наклонен повече. На снимката по-горе може да се симулира увеличаване infundibulyarnoy на дясната камера, а понякога предизвиква съмнение за стеноза на митралната клапа. Екстремна форма на този вид сърдечна сянка се нарича капчица висящи сърцето или сърдечна (КР махало). Понякога става дума за действително хипоплазия на сърцето като цяло астеничен физика. Въпреки това, сърдечния дебит обикновено е нормална.
В пикник с кратко, широк и закръглена гърдите и високо състояние на диафрагмата се намира в центъра на гърдите е относително висока и се завърта около сагитален ос, така че върхът е по черепната и странично, и на надлъжната ос на сърцето е близо до хоризонталата. В такива случаи той също говори за кръст, или също напречна хоризонтална позиция на сърцето. Сърцето е с голяма площ на диафрагмата. сърцето сянка Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция доста значително от гръбнака на сянка надясно в посока на сегмента на лявото сърце сянката ръбове образувана от белодробната артерия е сравнително кратък и между тях дълго, изпъкнала дъга на левия вентрикул се отбележи, различен ъгъл. В долната част на камерна дъгата често затворен диафрагмата или подложката мазнини. Този модел често кара сърцето да се увеличи с впечатлението. По същия начин, една дума, като приглушен от двете страни, съдов сноп впечатлява удължен.
На пикник, с къса, широка и закръглена гърдите и високо положение на диафрагмата преди въз основа на рентгенови данни за признаване на сърцето се увеличава, е необходимо внимателно да се проучи сърдечния силует в разгара на дълбоко дъх, който временно се неутрализира влиянието на "голям корем" и високия професионализъм на диафрагмата при положение сърце. Често също едновременно открива триъгълна сянка в апекса на сърцето, причинена от натрупването на мазнини в гънките между перикарда и плеврата, медиастинума и диафрагмата. Тази сянка, симулиращи увеличение на лявата камера, могат да бъдат разграничени от собствената си сянка сърце най-добре по време на вдишване, поради характерната си форма, и по-малко наситени.
Конфигурацията на сърдечна сянка и относителния размер на различните части на сърцето над промяна на времето, от раждането до зряла възраст и след това до дълбока старост. теглото на сърцето по отношение на телесното тегло е най-голям при новородени. При новородени, съотношението е в съответствие Resler (Рьослер) около 0.75%, а до края на първата година от живота се намалява до 0.45%. При раждането, или и на двете камери на сърцето са приблизително със същия размер и със същото тегло, или по-често, дясната камера е малко по-наляво. След раждането на лявата камера скоро започва да надделее над дясната камера, както и на около 16 години, тегло съотношението между ляво и дясно стомахчета приблизително 2: 1, както и при възрастни.
При новородени и кърмачета вентралната-дорзалната диаметър гръдния кош е относително по-голям от този на възрастни. сърцето сянка и сянката е извита съдова пакет е по-къса и по-широк. Трябва да се помни, че в сърцето сянка се присъединява към сенките тимуса. Ограничаване на различните отдели на сърдечната сянка е много по-различно, отколкото в по-големи деца и възрастни. Предсърдията са сравнително големи, "аортна бутона" не се вижда, и дъгата на белодробната артерия не се протегна, с изключение, че когато плача на бебето. Дъга дясното предсърдие големи актове десния край на съдовия сноп образуван от горна празна вена, е праволинеен. В по-големи деца, по същия начин, сянката на сърцето е в гърдите е сравнително висок, поради високия рейтинг на диафрагмата и по хоризонтала от тези на възрастните, така че тя да изглежда ясно широк и голяма по отношение на ширината на гръдния кош, и лекарят, чийто опит въз основа на рентгеново изследване почти изключително възрастни, може да дойде до погрешното заключение, че сърцето се уголемява. При деца, гърдите с течение на времето става относително по-малко дълбоки, вътрешните органи и диафрагмата започва да се спуска, и по този начин се променя като позицията и формата на сърдечна сянка. Тези промени започват да се появяват между около 6-ти и 12-та година от живота.
Пациенти в напреднала възраст, сърцето обикновено се намира в гърдите е по-ниска от тази на младите хора. съдов сноп е сянка в напреднала възраст е по-дълъг и по-широк от размера на сърцето на собствената си сянка. В десния край на сянката на основните съдове макет на дорсална-вентрална проекция е изпъкнала и вертикалното разстояние от черепната края на дъгата на дясното предсърдие на черепната ръб на аортната дъга отчетливо удължена. Аортната арка е дадено на левия ръб на сянката на голяма сърце в черепните и странични посоки. Странично, т.е., в левия край на аортата спускащата може да се види по-голямо разстояние в посока надолу от обикновено, и могат да се кръстосват с сянката на сърцето, дори в пресечната точка на средата и долната част на дъгата на левия ръб на сърдечна сянка.

Фиг. 66. Промяна на размера на сянката на сърцето при проба Вал "
Салво.
--------- контура на сърцето сянка с дълбоко дъх,
------ контура на сърцето сянка с Valsalva маневра.
Някои статистически изследвания показват, че момичетата до около седем години, сърцето е сравнително по-висок от този на момчетата на същата възраст. След около възрастта на единадесет размери на сърцето отношението между момичета и момчета е обърната и големите размери на сърцето при мъжете в сравнение с жените се задържи през целия късен етап от живота.
Като цяло можем да кажем, че между размера на сърцето, от една страна, и тежестта на тялото и развитието на скелетните мускули, а от друга страна, не е връзката, но не се наблюдава тази връзка между размера на сърцето и растеж. В същото време, телесното тегло и развитието на мускулите при възрастни имат по-голямо влияние върху размера на сърцето от възраст и пол.
Размер на сърцето при жените, според Лудвиг (Ludwig), зависи от размера на гърдите е по-малка от тази на мъжете, и те са винаги да се сравни с теглото на тялото.

Обемът на сърцето при жените с една и съща телесното тегло по-малко от мъжете средно с около 20%.
Промяна на позицията на сърцето при дишане в прехода от една позиция в друга ясно се отрази на позицията, формата и размера на сянката сърцето на екрана на рентгенови лъчи. Тези промени са до голяма степен зависи и от положението на диафрагмата.
Когато обикновен тих статус дишане и конфигуриране на сянката на сърцето се различават съвсем леко. Когато дълбоко вдъхновение сърцето в гръдния кош намалява и поема по-изправено положение и медиална. Сърдечна сянка странично свива и нейната зона се намалява. Ако силно издишване сърце е изместен към гръдния кош и отнема странично положение. Напречният размер на сянка увеличава сърдечната и сърдечни увеличава сянка площ. Ето защо, когато radiographing се препоръчва тест лицето по време на излагане забави дишането по време на вдишване в конвенционалната повърхностно дишане.
По-значителни резки промени в размера на сърцето може да предизвика експериментално чрез принудително дишане. Ако лицето с тест задръжте дъха си до края на дълбоко дъх и след това се развива екстремен експираторен усилия срещу затворен глотиса интраторакални налягане нараства значително, като по този начин възпрепятства притока на венозна кръв към сърцето (Valsalva маневрира). Сърдечна сянка значително намалени и неговата конфигурация подходи сянката наблюдава под висящи сърцето (Фиг. 66). Когато Мюлер проба, състояща се от изкуствено възпроизведени, категорична опит за вдъхновение затворен глътката време дъх издишване на височина, сърдечна сянка изведнъж се увеличава значително поради големия венозната кръв влизат в правилната сърцето настъпили в резултат на значително намаляване на вътрегръдната налягане.
Местоположение, форма и размери в dorsoventral сърдечна сянка проекция в хоризонтална легнало положение променили в сравнение с данните във вертикално положение. По-високо положение на диафрагмата асансьори сърцето и тя се движи в странично положение. Така сянката на сърцето повече известност наляво, васкуларна сноп съкратен и намаляване на левия ръб на сянката на сърцето между лявата камера и аортата става по-малко дисекция. Често започва ясно разграничени сегмент на белодробната артерия, на аортата в сянката на горна празна вена се превръща и в по-широк.
При прехода от легнало положение спрямо стоящо положение сърцето е малко намален в гърдите и се намира на по-вертикално. Сърдечна сянка стеснява по посока на бъбречни и сянка намалява площ. сърдечни промени в конфигурацията сянка по време на прехода от една позиция в друга в резултат на, първо, на различни постоянна диафрагмата второ, намаляване на венозна притока на кръв в сърцето на прехода към изправено положение на тялото и увеличаване на притока на кръв към полето сърцето и повишено съдържание на белодробните съдове в хоризонтално положение. Поради увеличаване на сърдечната сянка в легнало положение е проява на действителната по-голям обем на сърцето в тази позиция. Степента на нарастване на сърдечна пълнене легнало положение зависи от дебелината на стената на сърцето и миокард тонус, сърдечната честота и обема на притока на кръв в сърцето. В резултат на споменатата сумиране на различните фактори, във всеки случай, увеличаване на размера на сърцето в легнало положение може да бъде значително, особено при някои патологични състояния, такива като хипертиреоидизъм, кахексия и инфекциозни и токсични миопатии (Zdansky) (Zdansky).
В позицията на десния или левия фланг на конфигурацията и положението на сянката на сърцето в Илюзия Костенурки по гръб-вентралната прогнозите се различават значително. Позицията на левия ъгъл на страничния дъга между лявата камера и аортата се задълбочи и сърцето обикновено се върти наляво. В позицията на дясната страна над ъгъл е леко сплескан и сърцето се върти надясно. В същото време сърцето се премества към страната, на която се намира обектът. Подобна промяна в посоката е особено изразен в asthenics при понижено тонус на скелетната мускулатура и при жените след раждане. Това е много слаб при висока репутация на диафрагмата, със значително увеличение на сърцето, с трансудат и ексудат в плевралната кухина и обширни плеврални сраствания и plevroperikardialnyh.
че са направени много усилия за решаването на проблема, въздействието върху сърцето е с тежки физически натоварвания и спортни дейности, по-специално с участието в конкурса. Понятието възможността малък "разширение" на сърцето в резултат на прекомерна физическа сила се поддържа досега главно между любители. Внезапно увеличение на сърцето здрави преди това време при здрави лица, по време на интензивни спортни дейности или други тежки физически усилия, поради остър миокарден недостатъчност на базата на задръствания не е научно установено. Съобщените случаи на увреждане на здравето на сърцето, преди време от физическите усилия не могат да се разглеждат като абсолютно достоверна. Съмнявам се, че става дума за здраво сърце досега.
Мак Cree, Eyster и Мик (Mac Креа, Eyster, Мийк) много внимателно изучава въздействието на физически стрес от размера на сърцето в диастола и е установено, че почти няма значение прякото действие на физическо усилие от размера на сърцето, дори и в случаите, когато става въпрос за големи или много дълго усилие. Въпреки това, може да се предположи, че с прекомерно физическо натоварване, като спорт или по друг начин, може да бъде временно увеличение на сърцето. В такива случаи обаче става въпрос за обратими компенсаторна, по-правилно казано, adaptatsionno- разширяване tonogennogo със значително увеличен обем инсулт, който се появява, когато физическото усилие и, като правило, отново бързо изчезват с края на упражнението. Не е абсолютно достоверни случаи на сърдечна недостатъчност при пациенти с здраво сърце, в резултат на физическо натоварване. Такава недостатъчност, разбира се, може да се появи при хора с съществуващ сърдечни заболявания.
Въпросът е дали дългосрочни спортни занимания впоследствие доведе до трайно уголемяване на сърцето. Всеки ден опитът показва, че хората, които за дълго време, спортуват и се състезаваше, сърдечна сянка, често е с овална форма, равномерно разпределени в дясната и лявата половини на гърдите и изглежда сравнително bolshoy- в такива случаи обикновено се говори за спорт сърце. Дългосрочно наблюдение на данните на сърцето при спортисти, показва, че LiH, която от дълго време взе участие в конкурса във всеки спорт, например, маратони, ски-бягане, плуване, гребане и колоездене, сърцето може да бъде малко по-голям от средния нормален размер на сърцето по отношение на телесното тегло. Ние обучени спортисти увеличават сърдечната сянка допринася за значително намаляване на сърдечната честота. Необходимото увеличаване на сърдечния дебит от тях се дължи основно на увеличение на инсулт обем на сърцето, а не чрез увеличаване на сърдечната честота. Делото се отнася до разширяването на физиологична адаптация че Reyndell (Reindell), наречена регулиране. Такова разширяване на сърцето не трябва да се разглежда като патологичен феномен, но трябва да се разглежда като физиологично явление.
При бременност също така променя позицията и конфигурацията на сърдечната сянка. Висока актуално състояние на диафрагмата в последните месеци на бременността намалява вертикалния размер на гърдите и сърцето е повече от богат. До края на бременността може да възникне и лека денивелация на хранопровода в посока на гръбначен, които в други случаи обикновено се разглежда като признак на лявото предсърдие разширяването.
При висока репутация купол диафрагма наляво, произтичащи най-често се дължи на натрупване на газ в дебелото черво или в стомаха, сърцето се измества в посока на черепната, и си тръгна и по този начин то се появява в предаване повече. В някои случаи, сърцето може да се измества надясно голяма диафрагмална херния.
гръдната сколиоза с изпъкналост от дясната страна, която се намира под формата на ежедневието явление при деца в училищна възраст, може да доведе до изместване на сърцето, често имитира леко увеличение на лявата камера, понякога причинява подозрение за ревматична болест на сърдечните клапи. Сърце сянка минава над левия

страна от тази, наблюдавана при нормална, например 4/5 вместо 2/3 сърдечна сянка отляво на средната линия. Аортната дъга, белодробни артерии и лявата камера, заедно образуващи левия ръб на сянката на сърцето, вече не може да се подава. На физическа проверка апикална импулс често е осезаемо в левия средата на ключицата линия или дори директно странично от линията и на белодробната артерия е auscultated засилено втори тон. Физически данни, следователно, също могат да предизвикат подозрение относно разширяването на сърцето. Шумът е обикновено отсъства. Ако флуороскопия напълно завиете леко изследва детето за дясната страна към лявата предна наклонена проекцията, в отклонение от положение на сърцето в гръдния кош се отстранява и конфигурацията и размерите на сърцето сенки изглежда нормално (фиг. 67).

Фиг. 67. Сърце сянка компенсира наляво с сколиоза на гръбнака на гръдния кош в дясно. Пунктираната линия показва позицията на сърцето сянка корекция когато тестът се завърта около 10 ° надясно към лявата предна наклонена проекция.

Сколиоза на гръбнака на гръдния кош с изпъкналост в лявата част на сърцето води до изместване на дясно и по този начин сянката на сърцето в Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекцията се в гърдите по-медиална позиция и дъгата на дясното предсърдие вече стои. Възходящо аорта действа. Ако максималната издатина на сколиоза се намира в черепната и средната третина на гръбнака на гръдния кош, сянката на съдов пакета изглежда по-широк. Впечатлението, причинени от разширяването на низходящ аортата на аортата компенсира отклоняват към лявата страна на гръбначния стълб. На наклонени изгледи вижда, че широчината на нормално аортата. Ако максималната издатина на сколиоза се намира в опашната третина на гръбнака на гръдния кош, а сянката на сърцето и се медиална позиция на гърдите, но сянката на съдов сноп не се разширява. Чрез завъртане на посоката на субект в десния преден скосен проекция елиминира "сърдечна местоположение сянка отклонение в гърдите.
В чист кифоза сърцето сянка в гърдите Илюзия Костенурки по гръб-вентралната издатък, разположен медиално позиция. Heart сянка е относително малък, овални, и се потапя в сянката на коремната кухина. Сянката съдова сноп съкратена, видян в страничната проекция голяма дълбочина на гърдите. В проучването на сърцето само в страничен изглед инсталиран сърцето величина е твърде малко.
Когато гърдите на фуния (Pectus excavatum, Trichterbrust, фуния гърдите) вентралната-дорзалната диаметър гръдния кош значително намалено дори до 7 см или повече. Импресия на гръдната стена докосва тялото на гръдната кост, а дръжката на гръдната кост не е обикновено засегнати. В резултат на това голямо депресии гръдната кост в вътрегръдната пространство медиастинума е значително стеснен, и по този начин медиастинални органи са разселени в гръбната посока чрез прилагане, ако пространството, което трябва да се настанят тези органи е недостатъчна в коремната-гръбната посока, че има и стимулира тяхното изместване наляво. Изображение топографска локализация агенции в такива случаи могат да бъдат получени с помощта на напречната сканиране. Със значителен отстъп на гръдната кост, сърцето обикновено се измести вляво, а понякога е напълно в лявата част на гръдния кош, както може да се види в напречната КТ. Понякога също се завърта около надлъжната ос. Аускултация на сърдечната функция често auscultated систоличното шум, чиито епицентъра обикновено е в областта на белодробната артерия. Апикална импулс обикновено пристрастен към лявата странична до midclavicular линия. Като цяло skiaskopicheskaya картина е типична. Най-Илюзия Костенурки по гръб вентралната проекцията на сянката е маркиран движение на ляво сърце и малки левия ръб pripodymanie сърдечна сянка симулира увеличаване на дясната камера. В десния край на сянката на сърцето обикновено се слива с сянката на гръбнака. Коренът на десния бял дроб, нормалната припокриват сянка десния край на сърдечния сянката може ясно да се открояват. Конфигурация сърдечна сянка с формата на фуния гърдите може да предизвика съмнение за митрална заболяване, вродено сърдечно заболяване, или просто увеличаване на сърцето. В действителност обаче, обемът на сърцето се увеличава, тъй като може да се види на снимката от лявата страна на проекцията, която може да се види в същото време натискате на гръдната кост.
Когато пиле или ръбести гърдите (Huhnerbrust, Pectus carinatum) Илюзия Костенурки по гръб-вентралната диаметър медиастинума увеличава. Място за медиастинални органи не са намалени, а ретростернална пространство се разширява. Тази деформация на самата гърдите не причинява съществена промяна в позиция, конфигурацията и размерите на рентгенова сянката на сърцето на.
Когато kyphoscoliosis по-голяма степен заема сърцето поради страничното положение на стабилно скъсяване на вертикалния размер на гърдите. Когато дълбоко дишане не се променя местоположението на патологично сърцето. Със значителна деформация на гръдния кош и гръбначния стълб обикновено е невъзможно да се даде правилна оценка на данните на рентгенови изследвания на сърцето в резултат на изместване и въртене на сърцето. Сколиоза в дясната страна на сянката на гръбначния стълб може да се симулира в десния край на сърдечна сянка или възходящата аорта и да предизвика неправилно изводи за сърцето или да се увеличи удължаване аневризъм на възходящата аорта. По-рядко срещани сколиоза на гръбначния стълб в лявата страна може да симулира голяма издуване белодробната артерия.
Когато деформация на гръбначния стълб и гръдния кош на, с изключение на по-малък или по-голям обем на сърцето, може наистина да се открие разширяване на сърцето. В повечето случаи става въпрос за увеличаване на дясното сърце. Причината за увеличението не е правилният сърцето деформация на гръбначния стълб и гръдния кош като такова, но и хронични увреждания на дихателните органи, особено на белите дробове емфизем, който се среща толкова често в тези щамове като съпътстващи явления, особено в по-голяма степен kyphoscoliosis. Тези лезии с течение на времето се увеличават съпротивлението в белодробната циркулация и увеличаване на натоварването десностранна (хронично белодробно сърце).
Патологичните промени в органите и тъканите на сърцето, като обширни инфилтрират белите дробове, белодробна ателектаза, обширна фиброза на белодробната тъкан, натрупване на течност в плевралната кухина, белодробни тумори и възпалителни процеси медиастинума сложен анализ на рентгенова снимка на сърцето, а понякога дори правят невъзможно.
Някои разпоредби на сърцето често е от значение за диагнозата на белодробно заболяване. изместването на сърцето към тъмната половина на гърдите показателно за белодробен ателектаза, и преместването на центъра на другата страна благоприятства плеврален ексудат или богат тумора, докато при инфилтрация на белодробната тъкан на сянката на сърцето остава в нормално положение.

Фиг. 68. Ortodiagramma нормалния сърдечен в dorsoventral проекция. VI вена innoininata (об. Brachiocephalica), VCS вена кава високо (cranialis), АОА аорта възходящата, AD атриум dextrum, VCI вена кава ниско (опашати), AAO Аркус аортите, AP артерия pulmonalis, AS атриум sinistrum, VS ventriculus зловещ.
След обща прогнозна положение за гледане, формата и размера на сърцето сенките на получаване на подробна проверка на сърдечните контури сянка в различни проекции.