Размерите на сърцето и аортата

Сърце. Размерите на сърцето и аортата индивидуален и зависи от възраст, пол, височина, тегло и конституция.
За размера на сърцето и аортата в образа на рентгенови лъчи се съди по степента и степента на издут kraeobrazuyuschih дъги по отношение на костни своите забележителности и хранопровода. Костни забележителности са в пряка проекция (фиг 1.): срединната линия провежда при гръбнака otrostkov- средата ключицата линия - вертикален, спусната през пресечната точка на външния контур на първото ребро с klyuchitsey- правилните гръдни тяло контурни pozvonkov- sternoclavicular ставите. В косите прогнози се обърне внимание на отношението на сянката на сърцето и гръдната прешлените в страната - гръдната прешлени и гръдната кост.

Фиг. 1. Съотношението на сърдечно-съдовата сянка скелетната гръдния кош и хранопровода в различни издатини: 1 - pryamaya- с 2 - 3 kosaya- прав - наляво kosaya- 4 - страничен. Ретростернална и retrokardialnoe пространство сенчеста. AB - средната линия- WA - средата на ключицата линия.
Г-н + мл - напречен размер на сърцето

По отношение на тези костни забележителности в изследването на пряка проекция на размера на сърдечно-съдовата сянката средния инспираторния фаза се оценява, както следва: 1. Сърдечно-съдови сноп в гръдната кухина е разположена асиметрично така че около две трети от сянката на сърцето е отляво, един трето - правото на средната линия. 2. най-видните левокамерна дъга схема е 1-1,5 см медиално от средата на ключицата линия. 3. прав контур сърцето сянка е разположена на разстояние от страничната повърхност на гръдната прешлените от 2,5-3 см, а сянката на горна празна вена. - 0.5-1 см 4. Горна аортната дъга полюс се намира 1-2 см под нивото grudino- ключицата съвместно.
Отклонение от тези съотношения kraeobrazuyuschih контури сърдечносъдовата сянка на съответните костни забележителности показва увеличаване на размера на сърцето.
Дясната предна наклонена нормално сърцето между задната повърхност и предната странична повърхност на гръден прешлен е разположен надлъжно осветление част, така наречената retrokardialnoe пространство. ширината му е 2.3 см. В лявата предна наклонена проекция между задната повърхност на сърцето и на гръбначния стълб също се определя retrokardialnoe пространство. Формата му удължена неправилно или има формата на два триъгълника, върховете един срещу друг. Най-тясната размера на това в пресечната точка на триъгълници е 1-1,5 см.
От лявата страна оглед на размера на сърцето се оценява чрез съотношението на предната повърхност на дясната камера на гръдната кост, и задната повърхност на сърцето - с прешлените. Обикновено, дясната камера е съседна на гръдната кост сянка над 5-6 см над леката част се дължи на проекцията на предния ръб на белите дробове в предната медиастинума -. Ретростернална пространство. Оформете го погрешно триъгълен, с остър дълбоко долен ъгъл. Постериорният на сянката на сърцето е retrokardialnoe пространство, което се открива ясно в долната си част директно в supradiaphragmatic зона. Retrokardialnoe пространство е същото като в формата на наклонен изглед на триъгълник, чиято основа лежи върху диафрагмата. размерът му достига 5-6 см.
Digital изчисляване на размера на сърцето не успя да отправи практическото прилагане поради сложността и неточността на резултатите. Следователно, за да се характеризират размера на сърдечно-съдови или нюанс на отделни сърдечни камери обикновено са отделни съотношения измерение оценка между тях.
Основни размери на сърцето, определени в пряка проекция на следното (фиг.).

1. Напречният размер на сърцето представлява сумата от двете линии на възстановени под прав ъгъл спрямо средната линия на най-изпъкващи точките kraeobrazuyuschih сърдечни дъги (Mg + M1). В дясната част на напречен размер обикновено принадлежи на ляво като 1: 2. Увеличаването на продължителността на г-н показва увеличение на дясното предсърдие.

по-малка степен на дясната камера. Увеличението на сегмент МВР - индекс на левокамерната разширяването. В някои случаи, особено при завиване и изместване на центъра на ляво, който се провежда в една изолирана и тежка деснокамерна хипертрофия, което представлява увеличение Мл за сметка на правилната zheludochka- понякога се определя от смесването на сърцето при пациенти с десностранна лявата kyphoscoliosis клас III-IV. Повишена напречен размер поради двете прави сегменти се среща в дифузно увреждане на миокарда, ексудативна перикардит.

Фиг. 2. Идентифициране и името на размера на сърдечно-съдови сенките в пряка проекция.

1. Dlinnik сърцето (L) - линията, свързваща дясното предсърдие и лява-съдови сърдечно-диафрагмен ъгли. Обикновено dlinnik преобладава над напречната измерение на повече от 1-2 см. С увеличаване на размера на сърцето на тези показатели са подравнени или става преобладаващ напречен размер (ексудативна перикардит, дифузно увреждане на миокарда). Повишена сърцето dlinnika е основно индикатор на левокамерна разширяване в случаи на обструкция на кръвния поток през аортата (аортна дефекти, хипертония, атеросклероза). По-рядко променя dlinnika сърцето, причинени от дясната вентрикуларна хипертрофия и дясното предсърдие преместване-съдови ъгъл нагоре (митрална стеноза, белодробна сърцето).
2. Ръст сърдечна сянка (D-да - на линията, свързваща дясната предсърдно-съдовата ъгъл с хоризонталата, извършвани на нивото на дясното сърце диафрагмален ъгъл Често височина сърдечна сянка съответства на височината на прав височина атриум сърдечна сянка приблизително равно на височината на съдов сноп увеличи своя наблюдава в ... деснокамерна хипертрофия, нали predserdiya- дилатация намаление се случва, когато се обърна, удължаване и разширяване на аортата, когато възходящата аорта се намира по-ниско от и става голям kraeobrazuyuschey vomu съдова контур сянка.
3. акорд на лявата камера (С-С1) - линия, прекарана от началото на дъгата на лявата камера наляво сърдечно-диафрагмен ъгъл. Обикновено дължината на тази линия е приблизително два пъти по-голяма от средната дължина на двете арки в лявата контура на сърцето (белодробния ствол и лявото предсърдие придатък). Увеличението на левокамерна акорд отбелязва в своя физиологичен хипертрофия (митрална регургитация) - скъсяване се случва и при увеличаване на обема в лявото предсърдие и дясната камера (митрална стеноза), и сърцето завой в ляво и в резултат на една изолирана деснокамерна хипертрофия (белодробно сърце).
4. диаметър косо сърцето (L-С1) - сумата от перпендикуляра на сърцето dlinnik от началото на дъгата на лявата камера и десностранна диафрагмен ъгъл. Това диаметър отразява главно дясната камера на сърцето резолюцията.
5. размер Основна сърцето (D-C) - линията, свързваща левия и десния сърдечни Диафрагмените ъгли. Обикновено той е по-малък от напречен размер на сърцето. Регулирането на размера или разпространението на базалната размер на напречния размер на сърцето се наблюдава увеличение на правилните и левите вентрикули с дифузни лезии на сърдечния мускул, придружени от намаляване на тоник функция на миокарда (миокардит, myocardiosclerosis).
6. Височината на съдовия сноп (А) -А) съответства на отсечката съставен от дясното атрио-съдови ъгъл на нивото на най-стърчащата точка на аортната дъга. Промяна на съотношението на споменатата сърце показателно за увеличение (дясното предсърдие, десния вентрикул) или удължаване и разширяване на аортата.
7. Ширината на съдовия сноп (Амр + Ami), определен от сумата на перпендикуляра на разреза възстановява от най-изпъкващи точки на съдовата ниво. Повишената ширина съдова лъч се наблюдава при завой на аортата, когато възходящ и низходящ аортата е значително разстояние от средната lines- вярно, когато увеличаване на диаметъра на аортата (атеросклероза, аортит, аневризма) или горна празна вена (стеноза и недостатъчност на трикуспидалната клапа).
8. Ширината на белодробна багажника (RA) -, перпендикулярна на средната линия възстановява от най-външната точка на белодробна багажника. Степента на експандиране на белодробна багажника се оценява от стойността на коефициента определя по формулата Мур, където Tr - напречен размер на гръдния кош, на ниво, определена от десностранна диафрагмален ъгъл).
   Обикновено това съотношение е 18.4 за мъже, жени - 21,1, при деца - е в диапазона 31-44. Степента на разширение размер характеризира белодробна повишаване на налягането в дясната камера кухина и отразява хипертония в белодробната циркулация.
9. кардиопулмонална коефициент е отношението на напречно размер сърцето на напречния размер на гръдния кош измерено на нивото на десностранна диафрагмен ъгъл. Обикновено този процент при възрастни е приблизително 1: 1,9-1: 2,1, тийнейджъри - 1: 1,9 съотношение 1,8-1g намаляване показва увеличаване на размера на сърцето, повишена честота - увеличение на размера на напречното кухина гръдния кош (емфизем), най-малко - е показателно гръдни деформация (kyphoscoliosis, кифоза).
10. Deep или предшестващата-последваща размер на сърцето.

Фиг. 2. Измерване на дълбочината на размера на сърцето в лявата наклонена (1) и се оставят странични издатини (2).

Дълбоко размер вентрикуларна най-често се определя по метода на Frey (фиг. 2). За да работи telerentgenogrammu лявата предна наклонена проекция с тялото на въртене при 45-50 °. Когато такова въртене преграда, разположен почти перпендикулярна на равнината на екрана и разделя до приблизително две равни части. Интервентрикуларната преграда се очаква от нивото на вертикалната линия, усвоена от предно-страничната стена на трахеята (Тг) според нивото на бифуркация себе си. Две линии, извлечени от най-изпъкващи точките kraeobrazuyuschih дъги на предните и задните повърхности на сърцето, перпендикулярна на вертикалната, предно-задната отговаря на размера на дясната и лявата вентрикули с 2-3 ляво вентрикуларно mm размер по-голям. Когато е правилно инсталиран, дълбоко сърдечния размер, равен на половината размер на Антеропостериорните на гръдния кош (T-D).
Освен лявата предна наклонена проекция, дълбоко размера на сърцето се определя в левия страничен изглед. Тя отговаря на линията, изготвен хоризонтално от нивото на най-издадената точка на дясната камера на задната повърхност на сърцето. Deep сърдечна размер варира в зависимост от увеличаване на обема на лявата камера, ляво предсърдие, дясната камера, с ексудативен перикардит.
Сега приемам правиш определен обем на сърцето, което се използва специална формула. Прецизиране на силата на звука на сърцето, особено промяна в динамиката си, е важно за оценка на резултатите от операция за наследствени и придобити сърдечни пороци.
Рентгенологично определя от размера на сърцето с Multiview рентгенова, teleroentgenography, ortodiagrafii.