Външната структура на сърцето - Клинична анатомия на сърцето

ГЛАВА II
Най-анатомичната структура на човешкото сърце
Формата, структурата и топографията на сърцето като орган, който функционира непрекъснато през целия живот на човека е тясно свързано с условията на живот на организма, като по този начин значително се различават в различните възрасти. Сърце зависимост от условията на живот и човешките дейности, също води до появата на индивидуалните различия в структурата и топографията на сърцето. Познаването на възрастта и индивидуалните анатомични различия трябва да бъде лекар при диагностицирането на болестта и операцията.
Външна структура на сърцето
Сърце, COR, - кухо мускулна орган, имащ форма на неправилен конус сплескан в посока Антеропостериорните. Тя се състои от четири камери: на левия и десния предсърдията, отдясно и отляво камерите. В сърцето на престижния основа, основа на сърцето, насочени нагоре и малко по-надясно и назад, а най-високата точка, връх на сърцето, с лице надолу, пред и в ляво. Тя е образувана от долните части на сърцето вентрикулите на.
Основата, представено с предсърдията на сърцето и се поставя пред тях където излизат от дясната камера и белодробната артерия отляво - възходящата аорта. От дясната страна на сърцето отдясно на основата и няколко в период на аортата е входът в сърцето на горната куха вена.

повърхност на сърцето

Има различни мнения по отношение на повърхността на сърцето. Много автори [Vorobyov VP, VN Тонков 1940-, 1953 Ognyov BV, Frauchi У. X., 1960- Pernkopf Е., 1937] се изолира сърцето повърхност 2 - предната, grudinorebernuyu и нисш , диафрагмен и ръб 2 - наляво - тъп, точно - остра.
J. Henle (1881), Fogelson LI (1961) показват предната и задната повърхности. Latkina-Popov В. Н. (1963) описва предната, nizhnezadnyuyu повърхност и двата края. Въпреки това, редица изследователи [Bobrov АА 1898 Ivanov, F., 1949- Lubotskny DN, 1953 Блумберг J., 1926], помисли в сърцето на 3 повърхности: предна - grudinorebernuyu, нисш - диафрагмата и обратно - гръбначен - 2 регион, наляво и надясно.

Фиг. G. сагитален разрез на гърдите в средната линия (за Maksimenkova, 1955, изменена).
1 - traheya- 2 - лявата brachiocephalic Виена-3 - grudina- 4 - aorty- нараства част 5 - лявата белодробна arteriya- 6 - 7 perikard- - оставени плеврален polost- 8 - перикардната (наклонена синус) - 9 - лук аорта semilunar zaslonkami- 10 - наляво predserdie- 11 - grudinorebernaya сърцето повърхност 12 - частта низходящ aorty- 13 - pischevod- 14 - задна (гръбначен) сърцето повърхност 15 - връх сърце-16 - дъното (диафрагмен) повърхност на сърцето 17 - черния дроб - 18 - камера.
D. Nagy (1959), АА Travin (1982) на вписана 3 повърхността на сърцето, допълнително странично или белодробна повърхност, която по-рано тези автори са били считани за десния и левия ръбове.
Анатомичните изследвания на позицията на сърцето върху тялото, изучаването на рентгенови лъчи и angiokardiogramm, предлага Париж блокиращи номенклатура осигури база за разпределяне на човешкото сърце следните повърхности: grudinorebernuyu, съобщества sternocos Талис, диафрагмална (по-ниска), съобщества diaphragmatica (по-ниско), гръбначен (гръб), съобщества vertebralis ( заден), и на белия дроб (странични), съобщества pulmonales (laterales) (фиг. 6).

Фиг. 7. Органи на гръдния кош. Премахната тимус, горна празна вена и brachiocephalic, предната стена на перикарда (за Maksimenkova AN, 1955).
1 - brachiocephalic stvol- 2 - наляво блуждаещия 3 - наляво общата каротидна arterii- 4 - дъга aorty- 5 - perikard- 6 - белодробна stvol- 7 - наляво ushko- 8 - медиастинален plevra- 9 - legkoe- 10 - лявата камера - 11 - sterno-крайбрежната зона сърце-12 - ляво сърце-бял дроб повърхност 13 - върха на сърцето-14 - сърдечна пазар diafragmy- 15 - diafragma- 16 - полето белодробна сърцето повърхност 17 - perikard- 18 - полето ushko- 19 - отгоре кух, Виена-20 - преход сгъваем перикард епикард в горна празна вена.

Grudinorebernaya повърхност на сърцето. След въвеждане на термина "белодробната повърхност" grudinorebernaya повърхност естествено е по-малък в област от предната повърхност на сърцето. Тя е образувана от предната стена на предната част на дясната и лявата вентрикуларна стена и е съседен на гръдната кост и ребрата, отговарящи на лявата половина на гръдната кост и IV-VI крайбрежната хрущяла. Клиницистите, тази повърхност се определя от ударни и е определена като зона на абсолютна глупост на сърцето. Проекционни сърдечни па предната гръдната стена също се определя за ударни (като сърдечна и съдова граница) и е определен като зона относителна сивота. Grudinorebernaya сърцето повърхност Na 1 - 2 см над долната област mezhplevralnogo, тъй ръбове не са пълни дробовете при издишване край медиастинален синуси.

Фиг. 8. сърцето и големите съдове. Епикарда частично се отстранява. Изглед отпред.

1 - grudinorebernaya сърцето повърхност, образувана от предната стена на правото zheludochka- 2 - коронарна borozda- 3 - полето ushko- 4 - aorty- нараства част 5 - горната кухината Виена-6 - преходен пъти перикарда epikard- 7 - белодробна stvol- 8 - ляв ushko- 9 - предна низходящ клон на лявата коронарна артерия и голяма сърдечна Виена в предната интервентрикуларната borozde- 10 - ляв край на лявата белодробна сърцето повърхност 11 - предна интервентрикуларната borozda- 12 - наляво zheludochek- 13 - връх сърце-14 - предна сърдечна вена ,

Проекцията на сърцето върху стената на предния гърдите е оформен в голяма част от предната стена на дясната камера, горния десен и полето ушната мида и отчасти от предсърдие, разположен пред устата на горна празна вена и началото на възходящата аорта (виж фиг. 7). Ляво и над предната проекция на върха на сърцето лявото предсърдие придатък, покритието частично белодробна ствол. В лявата част на предната проекция на сърцето се отнася до лявата камера. Предната проекция на върха на сърцето създава големи съдове, принадлежащи към сърцето и излизащи сърцето чрез Pego база. Право и стволови намира малко по-задна вена кава-високо, предната и в ляво от него, определен от възходящата аорта, а друг лявата предна и - белодробния ствол, който се отделя от аортната дъга в ляво и дясно белодробната артерия.
При разглеждане на изолирано сърце (фиг. 8) в предната част може да се види на 2 каналите. Един от тях, коронарната бразда, бразда coronarius (друго име за бразда на - атриовентрикуларен, бразда atrioventricularis), минава между предсърдията и камерите на сърцето в основата. В горната дясна част на сърцето е прекъсната коронарната бразда белодробна багажника. От лявата страна се определя от една малка част от коронарната бразда между лявото предсърдие и камера, в която е обхваната от ухото на лявото предсърдие. Вдясно е друга част на браздите между дясното предсърдие (дясното ухо) и камера, като се започне от разликата между възходящата аорта и белодробна ствола и се простира наклонено надолу отляво надясно към долната повърхност на сърцето, където той преминава в задната си част.
В дясната част на коронарната бразда podepikardialnoy мастната тъкан са покрити с дясното око дясна коронарна артерия, малки вени на сърцето, коронарна полето плексус и изхода лимфните съдове (лимфната полето колектор). Левицата в бразда лъжата под лявото око лявата коронарна артерия, голяма Виена сърцето, коронарна сплит и изходна лимфни съдове (ляв лимфен колектор).
Предна интервентрикуларната жлеб сърце, бразда interventricularis на сърцето предна, съответстваща на позицията на преградата интервентрикуларната и отпред е границата между двете вентрикули. Тя започва в лявата белодробна полукръг, разпростира от горе до долу, дясно на ляво и разделя grudinorebernuyu повърхност 2 неравно разделяне - повече правила, съответстващи на част от предната стена на дясната камера, и много по-малък левия образува малка част от предната стена на лявата камера. На върха на сърцето предната интервентрикуларната канал е свързан към задната част на същото име. На мястото на каналите за връзка може да се види по различен начин изразява в различни хора режещи върха на сърцето, тазига apicis на сърцето. В предната интервентрикуларната канал се простира предната интервентрикуларната клон на лявата коронарна артерия, голям Виена сърцето, коронарна плексус и изходящите лимфните. Това образование podepikardialnoy заобиколен от мастна тъкан.
На повърхността на сърцето при епикардиума са на разположение, особено при по-възрастни хора, podepikardialnoy натрупване на мастна тъкан.
Н. R. Уомак (1983) изследват съотношението на podepikardialnogo мазнини маса и общото тегло на сърцето. Според него, размерът на мазнини при възрастни podepikardialnogo различни възрастови групи е 4,2-38,3 г (18.4 грама средно) - при мъжете и 6,4-33 г (22,7 гр средно) - жени , Тегло podepikardialnogo мазнини се увеличава с възрастта и е свързана с масата на сърцето и цялостното телесно тегло. Той е локализиран предимно в браздите (коронарна, интервентрикуларната), стреляйки в горната част на сърцето, разстилане от фисури в околностите на сърцето. Малки концентрации на мазнини придружават podepikardialnye съдови клонове. Прави впечатление, че областите на сърцето стена, да не съдържа мазнини под епикардиума, поставят площ в кухината на сърдечния мускул папиларен.
Диафрагмална (нисш) повърхност. Долната повърхност на сърцето се състои главно от лявата камера, в по-малка степен на дясната камера и една малка част от дясното предсърдие съседство с отвора на долната куха вена (фиг. 9). На тази повърхност се вижда ясно коронарната бразда, която е на границата между предсърдията и камерите. В лявата част на Виена е голямо сърце, в сложно клон на лявата коронарна артерия, коронарна сплит. В централната част на браздата, близо до дясното предсърдие, коронарен синус определя влива в дясното предсърдие.

Видео: Структурата на сърцето

Фиг. 9. Сърцето и големите кръвоносни съдове. Епикарда частично се отстранява. Задно виждане.

С 1 - 2 дъга aorty- - горната куха Виена-3 - несдвоен Виена-4 - преходен пъти перикарда epikard- 5 - полето белодробна arteriya- 6 - полето нисш белодробна Виена
7 - дясното предсърдие (синус на вена кава) - 8 - пръстеновиден греди инфаркт на устието на долната вена veny- 9 - долната куха Виена-10 - коронарната бразда 11 - дъното (диафрагмен) повърхност на сърцето 12 - полето zheludochek- 13 - десния ръб сърце-14 - verhushka- 15 - наляво zheludochek- 16-17, средно сърцето Виена - задна низходящ клон на дясна коронарна arterii- 18 - задна лява Виена zheludochka- 19 - коронарен синус сърце-20 - наклонена синус perikarda- 21 - преходен перикардната пъти в epikard- 22 - долния ляв белодробна Виена-23 - заден волвулус perikarda- 24 - ляв белодробната артерия.

Дължината на коронарния синус от сливането на великия сърдечна вена към устата му при деца под 1 година 0,5-1 см. От 6 години тя достига 1,5-2,5 см, 12-годишна 2,5-4 см до 18-годишна възраст 4-4.5 см. Възрастните хора във връзка с удължаването на продължителността на коронарния синус на сърцето се увеличава до 5-6 см. диаметър на синусите при деца под една година е 0,3-0,5 см, 7- -годишна възраст достига 0,5-0,9 см, 12-годишен. - 0.7-1.1 см и 18-годишният е. - 0.8-1.2 см в диаметър по-нататъшни увеличения на коронарния синус 0 , 1-0,3 см.
Според NI Elkina, устието на коронарния синус за дълги и тесни сърца е 1,5-2,9 см от ръба lowback дясното ухо, и на къси и широки сърца - на 2,1-4 см от същия ръб охлюви.
Надлъжно на диафрагмата повърхността на сърцето преминава обратно (отдолу) на жлеба интервентрикуларната сърцето, бразда между ventricularis на сърцето задната (ниско). Тя започва от долната повърхност на сърцето от коронарна бразда, леко вдясно от устата на долната куха вена и да е предната до върха на сърцето и неговата изрезка. БРАЗДИР съответства на позицията на задния ръб на интервентрикуларната преграда. Това поставя заобиколен podepikardialnym мазнини задната интервентрикуларната клон на дясната коронарна артерия, средната Виена сърцето, нервите сплит и лимфните съдове.
Гръбначна (задната) повърхност. Задната повърхност на сърцето е представена от задните стени на дясно и ляво предсърдие и се отделя от долната повърхност на коронарната бразда. Той е в непосредствена близост до органите на задната медиастинума (вж. Фиг. 6).
Предсърдията се отделя от външния добре забележим междупредсърдната жлеб, бразда interatrialis, която се простира между потока в дясното предсърдие кухи вени и дясната белодробни вени, се излива в лявото предсърдие. БРАЗДИР това се покрива в горните стволовете на правилните белодробни вени. Тя отговаря на позицията на предсърдната преграда. задна стена част от лявото предсърдие, устата на ограничен надясно и наляво белодробни вени, е изпъкнала и съответства разположени в лявата предсърдна белодробна вена синус, синус venarum pulmonalium. Между устата на белодробните вени на задната стена на ляво предсърдие определя малка бразда образуван от щателно него хранопровода, impressio esophagealis. Част от задната стена на дясното предсърдие между устата на venae cavae форми изпъкналост на отзад, съответстваща на кухината на дясното предсърдие на синуса на cavae на venae, синус venarum cavarum. Между синусов изпъкналост и база дясна граница ухо се простира бразда, бразда терминален, съответна кухина на дясното предсърдие на граничната позиция на билото, криста терминален на.
Белодробна (страничен) повърхност. От лявата белодробна повърхност на сърцето, през съседния медиастинален плеврата на сърцето вдлъбнатина левия бял дроб, има заоблена, челен ръб, Марго obtusus, достигайки напред и надолу рязане на върха на сърцето, но в действителност не съществува ръб, се вижда само на рентгенова снимка. Белодробна повърхност на лявото ухо се представлява от лявото сърце, малка част от ляво предсърдие и лява камера на страничната повърхност (фиг. 10). Белодробна повърхност вклинена в сърдечния вдлъбнатината в горната лоб е съседен на езика на левия бял дроб. От лявата белодробна повърхността на сърцето са левия пределната клон на лявата коронарна артерия ,, левия край на Виена, притоците на левокамерна задната вена и придружаващите нервите.
Десния белодробен повърхност на трупове има остър ръб, Марго acutus. На жив сърцето на острия ръб не присъства, е по-плоска. Границата между дясното предсърдие и дясната камера се вижда на коронарната бразда.
Право на повърхността на белия дроб се формира от дясното предсърдие, дясната част на ухото и дясната сърдечна камера. Граничи тази повърхност (ръб) на сърцето сливане на средни и частично долните листа на десния бял дроб (вж. Фиг. 10).
На повърхността на полето белодробна клон намира точно ръбовете на дясна коронарна артерия, десния край Виена и придружаващите нервите.

Фиг. 10. Лицева част на гръдния кош, минаваща през сърцето.
1- лявата субклавиална pena- 2 - лявата brachiocephalic Виена-3 - наляво плеврален polost- 4 - наляво legkoe- 5 - белодробна stvol- 6 - perikard- 7 - медиастинален plevra- 8 - белодробната повърхност на сърцето (лява камера) - 9 - стена лявата zheludochka- 10 - диафрагмен plevra- 11-12 diafragma- - zheludok- 13 - дъното (диафрагмен) повърхност на сърцето 14 - pechen- 15 - полето кухина predserdiya- 16 - полето белодробна сърцето повърхност от 17 - 18 perikard- - лук и синусите aorty- 19 ​​- десен legkoe- 20 - медиастинума plevra- 21 - възходящата аорта - 22 - горна празна Виена-23 - brachiocephalic stvol- 24 - устието на десния субклавиална артерия.
Основата на сърцето. В основата на сърцето, погледнато отгоре, е в действителност горната повърхност на сърцето (Фиг. 11). Тя формира началните части на възходящата аорта и белодробната артерия, горна празна извор отдели и белодробни вени, както и околните райони на сърцето. Белодробна багажника произхожда от инфундибулум (фуния) и дясната камера се намира по-напред, по и наляво. възходящата аорта, която е продължение на аортната конуса на лявата камера, е в основата на задната част на сърцето и правото на белодробния ствол. И двата плавателни съдове са заобиколени от висцералната перикард плоча. Белодробна багажника допълнително разширява нагоре, надясно и назад, така че да е вече зад раздвоение на възходящата аорта на по своята дъга. Intrapericardiac част между каза съдове и предсърдията лежи напречно перикарден синусите, на входа на който е обхванат от сърдечни уши (виж гл. IX).
Точно в основата на сърцето е устието на горната куха вена дясното предсърдие, заобиколен от стени и задната и оставени белодробни вени решен синуса и устата им. В вдлъбнатината между горна празна вена и дясната горна белодробна вена очаква междупредсърдната преграда.

Фиг. 11. основата на сърцето. Изглед отгоре на (Е. Pernkopf, 1937 г., както е изменен).
1 - полето ushko- 2 - vnutriperikardialny отделя връзката нагоре aorty- 3 - горната куха Виена-4 - преходен пъти перикарда epikard- 5 - напречен синус perikarda- 6 - дясната горна белодробна Виена-7 - преходен пъти перикарда епикардий на дясната долна белодробна vene- 8 - полето нисш белодробна Виена-9 - преходен пъти перикарда в лявата predserdii- 10 - vnutriepikardialny разделени ляво долна белодробна veny- 11 - горния ляв белодробна Виена-12 - лява zheludochek- 13 - наляво ushko- 14 - преходен пъти в перикардната лявото arterii- 15 - двупосочно Разклоненията белодробна stvola- 16-17 дъга aorty- - преходен перикард пъти на възходящата аорта.

Тази зона е хирургична значение, тъй като чрез вдлъбнатината могат да бъдат достъпни в предсърдие. Това потискане на горната част на интервентрикуларната жлеба.
Базата подкрепа на сърцето е сърцето влакнест скелет представлява от влакнести пръстени от аорта и белодробна багажника, атриовентрикуларен отвори и фиброзни триъгълници (виж гл. IV).
А. Goor, S. V. Lillehei (1975) изолиран вентрикуларна база - равнина, която се извършва чрез четирите сърдечни клапи. Според тях, камера 2 се намира под земята, и 2 предсърдията и 2 големи артерии (аорта и белодробна багажника) - горе. описан атриовентрикуларен съединение база вентрикуларна съвпада с коронарна бразда и заобиколен от кръвоносни съдове (фиг. 12).
На върха на сърцето. Върхът на сърцето за предпочитане е оформен лявата камера. Преден и право във формирането на своя участва дясната камера и интервентрикуларната преграда. На върха на вдлъбнатината се определя съответната спирална форма хода на миокарда греди образуване тук навива, вихрови на сърцето.

Фиг. 12. основата на сърцето. Atria отстранени.
1 - белодробна stvol- 2 - крушка на аортата и semilunar zaslonki- 3 - дясна коронарна arteriya- 4 - полето атриовентрикуларен отваряне и клапанно разпределение 5 - коронарна сърдечна синус-6 - лявата атриовентрикуларен отвор и клапанно разпределение 7 - лява коронарна arteriya- 8 - предната низходящ клон на лявата venochnoy arterii- 9 - голямо сърце на Виена.
В редки случаи се формира на върха на сърцето. Това състояние се нарича mesocardium [Лев М. и др., 1971]. В този случай, може да има инверсия на камерите или предсърдията.

формата на сърце

Трудно е да се даде еднозначна дефиниция на формата на сърце, тъй като тялото се променя непрекъснато му обем и конфигурация. Сравнете формата си с пресечен конус минава по-скоро произволна представа за външния си вид. Сърдечни кърмачета и деца на възраст от 3 месеца. Тя е с почти сферична форма, при което ширината на сърцето може дори да надвишава дължината, която рано предсърдно зависи от големи размери (особено наляво и надясно ушите), и по-голямата развитието на дясната камера. При деца, 2,5 години в атриума са малък относителен размер, въпреки че сърцето като цяло се характеризира със закръглена форма в сравнение с центъра за възрастни. До 6 години камерни увеличаване на размера, както и по-голямо развитие няма да остане.
При момчета под 12-годишна сърце, с големи размери, различни от голяма конусовидна сърцето на момичетата. Сърдечни момичета на възраст 12-15 години се разраства по-бързо и става умерено овални. След края на пубертета, повечето жени сърце е по-малък и е с по-бял овал. Сърцето на мъжете често е конусовиден.

Фиг. 13. триизмерен томографско изображение на сърцето на кучето (съгласно FIAM Е. и сътр., 1982).
и - участъците (горна и долна) на куче сърцето в диастола и систола фаза: 1 - 2 полето zheludochka- кухина - долната куха Виена-3 - белодробна Виена-4 - низходящ част aorty- 5 - pischevod- 6 - левокамерна кухина - 7 - низходящ част aorty- 6 - хранопровода. инча г - повърхностния релеф на сърцето: 1 - интервентрикуларната peregorodka- 2 - низходящ част aorty- 3 - наляво zheludochek- 4 - долната куха Виена-5 - дясната камера.
Взаимодействието на форми на тялото, гърдите с форма на сърцето. Изследвания Nedryhailiv MA (1923), I. Бичкова (1950), N. Elkin (1972) и други са показали, че brachymorphic от лица е по-често кръг (конусовидна) форма на сърцето, и при хора с dolihomorfnym добавяне на тялото често е овална, в екстремни случаи - "вливане". Когато един тесен гърдите обикновено се случва с овална форма, с широк - конусовиден сърце.
NI Elkin (1971), който учи морфомет 400 сърца, сърце форма определена относителна дължина сърцето (при възрастни варира от 10,1 до 16 cm) за ширината (между 8,1 и 12 cm). Той посочва следните крайните форми на сърцето: къси и широки, дълги и тесни. Като спомагателно средство може да бъде къса, тясна кратко, средно, широк, среда, среда, среда, тесен, дълъг, широк, дълго средно.
Промени във формата на сърце, свързани с неговите патологични състояния, тя е изключително разнообразна. Закръгляване се случва, когато сърдечна стеноза атриовентрикуларен клапана поради разширяването на predserdii- Обратно, увеличаващи Заострените настъпва с левокамерна хипертрофия (хипертония, аортни клапи, белодробна стеноза, и др.).
Формата, размера и позицията на сърцето в клиниката определя рентгенологично. В преносни права в различни проекции (директен, 1-ви и 2-ри наклонени, стреловидни) рентгенови лъчи върху екрана или на рентгенова снимка ясно се вижда на фона на ясно светлина сянката на сърцето и неговите големите кръвоносни съдове, което позволява да се получат данни за формата, местоположението и размера сърце.
През последните години, можете да получите точна информация за тези параметри чрез томография (включително и цвета), обработка на данни на компютър (компютърна томография).
EK Fram и сътр. (1982), използвани в предаване на компютърна томография човешки тела, тя се разширява с ЕКГ "разлика", и се справи с образа на биещо сърце в етапа на систола и диастола. Техният метод използва контурни линии възпроизвеждане граница тялото на непрекъсната поредица от томографски филийки. Изображение графичен тези тяло контурни линии, създадени от компютър, ще оцени орган като триизмерна структура (фиг. 13). Части на тялото могат да бъдат "отрязани" в равнина, за да покаже вътрешните средства за тяло (вж. Фиг. 13).

сърце цвят

Сърдечната честота розов цвят в червено с повече или по-слабо изразени жълтеникави петна образувани мастен слой под епикарда. Епикардиални повърхност е влажна и лъскава. При деца една година от живота на сърдечния мускул е по-блед, отколкото възрастните. Субепителните мазнини започва да се депозира заедно съдовете само през втората година от живота. При възрастни, количеството на мазнини се увеличава с възрастта и пациенти в напреднала възраст могат да бъдат значителни. Цветът на повърхността на сърцето те понякога жълто. Пациенти в напреднала възраст в резултат на дегенеративни и дистрофични явления в сърдечния мускул и променя цвета си и става по-тъмно.

Плътността на сърцето стена

При кърмачета и деца през първите години от живота, на сърдечния мускул е в насипно състояние, поради особености на хистологичен структурата на миокарда. На възраст от 10 години, миокарда става по-компактни, тя образува колаген и еластични влакна, която дава по-голяма плътност.
сърцето възрастен се характеризира с по-висока плътност, особено по време на систола. Възрастните хора в резултат на дегенерация на сърдечния мускул на сърцето стена може да бъде в насипно състояние и отпусната.

размер на сърцето

Има три основен размер сърце-голямата дължина на основата на сърцето си връх, най-голямата ширина и дебелина (Антеропостериорните размер). Клинична оценка на размера на сърцето върху най-горната импулс локализацията или резултатите от удар е много неточно. По-точни резултати са дадени рентгенографски методи за отстраняване на сърцето ortodiagrammy. Приблизително диаметър сърцето предна данни може да представи електрокардиография, където най-често измерете общата височина на R зъбите и S на терена V2- V5 [Hodkinson I. и сътр., 1979]. Авторите предлагат стандартизиран размер пред сърцето, определен електрокардиографско да 10.56 cm в т * = 3,41 и Р **<0,005.
Ж. Симон, Г. Gamsu (1977) идентифицира рентгенологично напречен диаметър на сърцето в 100 нормални хора 2 радиографии правят на интервали от 10-34 години. Средната напречен диаметър е 12.18 + 1.29 см хора до 50 години, средната напречна диаметър е 11.95 + 1.18 cm, но на възраст над 50 години. - 12.42 + 1.36 cm напречното печалба. сърцето диаметър от 10-14 години е 0,35 cm, 15-20 години - 0.30 см, за 20-34 години - 0.76 см за подобни изследвания В. Bulycheva (1968), при индивиди. не извършват физически упражнения, среден напречен диаметър е 10.5 ± 0.3 cm, и при спортисти - 11,5 ± 0,08 см.

* T - popravki- фактор ** Р - фактор доверие.

По-информационен са морфометри изучаване на размера, проведено на мъртвите сърцата. На анатомични ръководствата [Makspmenkov AN, 1955- Pernkopf Е., 1937] съобщават, че дължината на възрастен сърцето 10-15 см, ширина 8-11 см, размерът на Антеропостериорните на 6-8.5 cm. Най сърцето обиколката 28- 30 см.
Xue Ган-шин (1957) дава размера на сърцето, някои 204 плаващи сърцата на мъжете на възраст между новородено до 88 години. Според него, дължина сърцето варира от 4,1 до 15 см, диаметър - от 3 до 11.4 cm Антеропостериорните размер - от 1.9-9.4.
OS бикове (1970) 208 изследвани лекарства, и NI Elkin (1971) на базата морфометрия 400 сърца съобщени след колебания на сърцето в размери възрастни: дължина Heart 10-16 см, ширина 8,1-12 cm имат. бебета и деца през първите 5 месеца. дължина Life сърце е между 2,95- 3,55 см, ширина 3,4-4,3 см, Антеропостериорните размер от 1.7-2.6 cm [A. Falk, 1901- Puzik VI, Харков А., 1948- Margorin EM 1977]. При деца на възраст над 4-5 месеца. размер на сърцето започне да расте и да се постигне особено изразен ръст до 8-9-ия месец. До 2 години установен един и увеличение половина в размер на сърцето. По този начин, дължината на сърцето при деца на възраст 2-3 години е 5-5,1 см, ширина 5,9-6,1 см, Антеропостериорните размер на 2,9-3,1 см. През следващите години, увеличаването на размера на сърцето се случва по-бавно , се наблюдава само на 7 години от живота на детето си удвояване линейни размери. За 15 години във всички размери 17 увеличи с 2,5-3 пъти. Например, при хора, 16-17 години на дължина сърце е 7,8-8,7 см, ширина 8,8-9,4 см, Антеропостериорните размер на 3,9-4 см. До края на пубертета, сърцето се увеличава още повече и хора на възраст 24-25 години достига 9,4-9,8 см дължина, ширина 8,3-9,3 см., на възраст от 25-50 години, сърцето е най-стабилна форма. След 50-годишна явления въздействието инволютивна и размера на сърцето намалява. Има връзка на линейните размери на сърцето да се изгради, обиколка в гърдите, ширина и дължина.
Друг NP Gundobin (1905) посочва, че по-голямата гръдна обиколка, по-голямата обиколка на сърцето и неговата ширина-то също посочи връзката между дължината на тялото и продължителността на сърцето.
Изследвания, проведени в Министерството на нормална и топографски анатомия с курс на оперативна хирургия тях MMSI. NASemashko (YG Monastirskiy, OS Bykov, NI Elkin) инсталиран изразена статистически значими промени в дължината на тялото и гръдния кош с дължината на сърцето, ширината на гърдите с центъра на ширина. В brachymorphic сдружение от лица сърце е най-вече кратко, но широк и хората dolihomorfnogo допълнение - дълъг и тесен.
Въз основа на откритите закони беше предложено от редица формули, които според авторите на предлагащите предоставя информация за състоянието на сърцето. Например, формулата включва следните показатели Hammer тялото:
_____ Heart Площ X 100____
Дължина на тялото х ширина х 250 гърдите
Индекс I нормалната сърдечна е в диапазона 94-105, индексът между 90-95 и 105-110 показва първоначалните промени в сърцето, под 90 и над 110 - значимите.

V. Bulychev и сътр. (1965) са изчислени въз основа на измервания telerentgenogramm обем на сърцето (от J. Zdansky маса) на базата на 1 м2 телесна повърхност при хора не е ангажиран в спорта (30), както и активни спортисти (52 лица). Спортистите радиационна обем на сърдечните кухини на 1 м 2 от повърхността на тялото на 337-561 см 3 (мъже) и 342-548 см 3 (за жените), а не участват в спортове - 285-424 см 3 (мъже) и 287-401 cm3 (при жените).

сърцето на тегло

Средна сърцето тегло е около 300 грама, варираща между 200-400 грама и достига до 1/175 (0.57%) - 1/200 (0.5%) на телесно тегло.
Според А. Фалк (1901), в сърцето на новороденото тежи 16,5-61,1 г в 16-17-годишните - 190,0-244,4, средното тегло на сърцето при деца от 6 месеца. двойни, тройни от 1 година до 4 години са се увеличили с 4 пъти, и до 16 години в 11 пъти.
Относително сърцето тегло е най-голям при новородени и средни 1/125 (0,8%) телесно тегло. До 5-ти месец от живота относителната маса на сърцето се намалява до 1/260 (0.38%). Впоследствие телесното тегло и сърцето на увеличава повече или по-малко пропорционално.
Сексуалните особености на сърдечна маса наблюдавани между различни възрастови групи. Така че, 10-12-годишни момчета сърцето маса е 112,3-127,8 и момичета - 108. 125.4 г, обаче, при момичета на възраст 12-15 години, сърцето е с по-голяма маса от тази на момчетата на тази възраст , В бъдеще, съотношението на масата на сърцето на мъжете и жените отново се промени. Съотношението на теглото на сърцето при мъже и жени може да се изрази като 0.92: 1.
При възрастни, съгласно S. Westaby и сътр. (1984), теглото на сърцето варира 220-890, И. Василев (1975) изследва нормалните стойности на масите 286 сърца (143 сърцата на хората, 143 - жени, които са починали на възраст между 16 и 80 години между). Средната стандартизиран сърцето тегло със стандартно отклонение и средната грешка в различни възрастови групи варира от 221,94 ± 4,87 гр когато х = 20,06 ± 5,85 до 287 грам когато х = 28.66.

* X - стандартно отклонение.

Изследвания NS Уомак (1983) провежда на трупове 204 показва, че относителната сърцето теглото по отношение на общото телесно тегло е 0.4. Сърце маса варира при различните възрастови групи от 212,6 до 470,2 грама за мъжете и от 212,6 до 298,7 грама за жените.
Според С. Imai (1982), с възрастта, се наблюдава увеличение на теглото на сърцето. Имаше и половите различия в теглото на сърцето.
Както следва от резултатите от изследванията, И. Василева, С. Имаи, масови пикове сърцето на 30-50 години, а след това започва да намалява. Въпреки това, TN Howel (1981) морфологичен сърцето починал на възраст от 80-89 години, намерих доста разнородна картина относно сърдечна маса.
TN Howel провежда аутопсия сърцата изпитни възрастни хора. Това показва, че масата на сърдечна хипертрофия на разнообразна 198-785 г 29 сърцата, в която се наблюдава фиброза само в 7 случая надхвърли 400 грама тегло брауново В атрофия на сърцето маса беше 173-310 на състоянието на проучване коронарните артерии са установили, че някои теглото на сърцето се дължи на степента на поражение на коронарните артерии не е на разположение.