Диагностика на белодробни кисти - кисти и cystiform възпитание на деца

Водеща роля в установяването на диагнозата принадлежи на рентгенови техники (рентгенова радиография, bronhografii, ангиография).
Преглед Когато флуороскопия рентгенографии за откриване образуването на закръглена форма, изпълнена с въздух, с наличието на хоризонтално ниво (фиг. 2, 3).
Bronhografii проведено на строго определени условия, като се взема предвид степента на дихателната и сърдечно-съдови заболявания. Като правило, bronhografii извършва при всички пациенти с неусложнена киста. Той помага да се изясни локализацията на кистата, определя sintopicheskie връзка. Броих контурни кисти дъгообразно извит и близо една до друга (фиг. 4).

Фиг. 3 Преглед рентгенография на гръдния кош. Видим на левия бял дроб с хоризонталното ниво на течността

Фиг. 4. bronchograms пациент К., 2 години. Ясно е определена от изместване дъгообразна на бронхите
Някои пациенти показват съобщение с бронхиална киста кухина. В сложни кисти bronchography противопоказано.
Vysokorezultatnvnym ангиография е метод за изследване. Когато периферно място на кисти angiopulmonogrammah съответно място място киста маркиран присъствие аваскуларна част. Когато централната локализацията на кистата се вижда ясно дъгообразна изместване на кораби по пътя си.
Диференциална диагноза на вродени кисти с други патологични процеси първоначално да се изключи postpneumonic стафилококова бик (фиг. 5).
За въздушни вродена кисти характерен размер неговите ясни контури капсула стабилни, централно положение. За стафилококова були присъщ леко контура на очертанията му, промяна на размера, повърхността място. Трябва да се помни, че стафилококова Air бика за 3-6 месеца често изчезва, а вродено aerocyst самостоятелно изчезва.
Възпалени вродена белодробен киста в присъствието на нея гноен ексудат с хоризонтално подреждане на ниво трябва да се разграничава от белодробен абсцес (фиг. 6). На рентгенографии на белия дроб абсцеси ясно размер марка кухина с ниво хоризонтална течност и изрази перифокален възпаление fenhimy белодробен абсцес, около която обикновено се наблюдава, когато NE гнойни вродена белодробен киста ако понякога открива, след това със слабо изразени контури. Спонтанно дренаж на абсцес или аспират гноен ексудат от пункция намалява размера на кухината и изчезването на признаци на възпаление. Когато гнойни киста на белия дроб дори след многократни евакуация на размера му кухина не се намалява, и признаци на възпаление постоянно се повтарят. На tomograms определя вродени кисти кухина дълбочина местоположение на белия дроб, верига неговите отделни капсули или отсъствие на слабо изразена перифокален възпаление около черупката. Литературата и нашите наблюдения показват, че изпълнението на белия дроб вродена киста е изключително трудно да се прави разлика с ехинококоза кисти. За повишаване на значението на диагнозата е добре сглобен и добре цени медицинска история, данни за епидемиологичната ситуация, идентифицирането на еозинофилия.
На рентгенова снимка на ехинококоза кисти, понякога може да се отбележи, контурни калцирани капсули Изберете симптом полумесец.
В диференциална диагностика са особено трудно вродена белодробен киста, изработен течност и белодробен тумор. Диагнозата се потвърждава и от биопсия.
Опитът показва, че при диференциалната диагноза на космически заема лезии на изобразяване на медиастинума играе важна роля, която позволява да се определи местоположението на образуване кистозна, за идентифициране на своята форма и връзката с околните органи и тъкани (J. D. Kuznetsov, 1954, 1965- BJ Lukyanchenko, FA Astrakhantsev 1958-, 1964- Sternu, Roroge 1967, и др.).

Фиг. 5. Преглед рентгенография на гръден кош, който се вижда на въздуха Bull

Фиг. 6. обикновен филм. Видим абсцес на лявата горна част лоб
За диференциална диагноза може да се използва успешно за bronchography строги условия (P. J. Kuznetsov, 1965). За да изключите аортни аневризми е препоръчително да се прилага roentgenokymography, elektrokimografiyu използване фотоелектронна устройство регистриране променящите се контурите на сърцето, белите дробове съдове (КА Kosharnaya, J. S. Ovrutsky, SY Mariorshteyn 1963- 1968 г., и др.).
За да се изключи образуване на кистозна, локализиран в белодробната тъкан, изкуствено пневмоторакс (EY Podolsky, 1955- Bakulev, R. S. Колесников, 1967).
Както се вижда от опита, особено ценно при диагностицирането на медиастинума образованието играе pnevmomodiastinum. Понастоящем известни методи за въвеждане на газ в 16 медиастинума. Трябва да се подчертае, че повечето от не широко използван поради съществени недостатъци. Presacral метод за въвеждане на газ за контрастен предложен през 1950 г. Този метод се използва в нашата страна (BJ Lukyanchenko, 1958- PV Levashov, OA ALCS, 1964- S. Gorbunov, 1965- I Stepanov, 1963 NL Kouchtch 1971 1972, 1978, и др.).
Condorelli (1936), предложен от пробиване на предната-горната медиастинума въведе газ в медиастинума. Известният съветски хирург VI Казан (1954) подобри този метод. През 1949 г. за първи път разбрах, Condorelli транстрахейно метод за въвеждане на газ в медиастинума тъкан между трахеята и хранопровода. По-долу ние са предложени и chrezgrudinny juxtaspinal метод въвеждане на газ: на нивото на Т4-T8 вдясно и вляво от гръбначния стълб (Raolucci и Giacolin, 1951) - въвеждане на газ в долния предната медиастинума долу мечовидния израстък (Balmes п Thevenet, 1954). В СССР споменати методи са широко приети (VP Demidov, 1962- I. D. Kuznetsov, 1965- PE Kuzemko. 1966- EV Krivenko, 1967 GK Antelova, 1968- Б. М. Krawiec, 1968). Натрупаният опит показва ясно pnevmomediastinografii висока диагностична стойност на този метод и безспорни предимства на директни методи за инжектиране на газ над непряко.
Клинични проучвания показват, че в някои случаи pnevmomediastinografiya недостатъчен за диагноза. Поради това, от 1953 г., както в местни и чуждестранни литературни творби са свързани с употребата на ангиография при диагностицирането на процеси в обема на медиастинума (Петровски, 1960 EP-Дъмпти, 1962- ES Ovrutsky, 1963- LN Новиков, 1964- АА Червински, 1964- IY Kuznetsov, 1965- AN Bukalov, R. S. Колесников, VM Kravets 1967, 1968- VA Лебедев, 1971 Eeoiffier, 1966- Фелдман, 1969 Dotter и Stcineerg, 1952).
Трябва да се отбележи, че azygography, венография вътрешни вени областта на гърдите angiopneumography, аортография за тумори и кисти на медиастинума в практиката на детската хирургия все още не се използват широко и внедрена в изключителни случаи, при стриктни показания.
За да се изключи злокачествено новообразувание е оправдано диагностичен пункция чрез майчиното цитология точковидна.
В някои случаи може да бъде успешно приложена mediastinoscopy, която беше предложена и се извършва през 1957 г. По-късно е използван от AM Авдеев (1968), NS Fomin (1969), В. Сидоров първата (1971) , Maassei (1967), Гарднър (1976) и др. ви са пълни с ние mediastinoscopy два пъти в тумори на предната медиастинума.