И усложнения по време на сакрални тератоми - cystiform кисти и възпитание на деца

Протичането на заболяването и усложненията. В клиничното протичане на sacrococcygeal Тератомът зависи от размера и местоположението на тумора, неговата морфологична структура, състоянието на детето. Тератоми често не причиняват никакви промени в тялото на детето. Деформацията на перинеума, анален преместване може да се осъществи гладко. Обикновено белязана от бързия растеж на тумора и началото на нарушение на общото състояние на детето, с незрели злокачествени тератоми, както и неговото злокачествено заболяване, което се случва в по-големи деца. По този начин, VF и Goryainov VP Polonchuk (1968) е бил диагностициран с злокачествен Тератомът в 13 деца. Установено е, че е имало 4 и повече години 1 год.- 9 пациенти на възраст под 1 година. Според Grosfeld сътр (1976), при пациенти sacrococcygeal тератома се наблюдава зависимост от честотата на злокачествени тумори от пациенти възраст. Злокачествен тумор е установено в 1 (2.4%) на 41 новородени и в 10 (71%) от 14 деца на възраст над 1 месец.
FG точки и RA Мурсалова (1959) признават, че по-скоро правило, отколкото изключение, са различни усложнения тератоми, за които пациентите често работят при спешни ситуации.
VS Шарп (1967) определя две основни групи тератоми усложнения - ранните и късните. Ранните усложнения включват запушване на червата, нарушено и задържане на урина, до края - злокачествено заболяване. Тя бе открита цяла поредица от тератоми усложнения, като например възпаление, некроза на кожата, nonhealing фистула. всички те имат различни ефекти върху тялото на детето.
Гноясване teratomatous тумор е рядко усложнение. То се наблюдава във външното и вътрешното разположение на тумора и явна тревожност детето по време на дефекация, защото на болка, температура, оток на меките тъкани и зачервяване на кожата на перинеума. Неопитен лекар може да доведе до диагностична грешка (настройка на остър абсцес) и тактиката грешни - отваряне на т.нар абсцес. Ние наблюдавахме пациенти с гнойни тумор (външно-вътрешно локализация тератома). Пациентът е бил изпратен в болницата с диагноза абсцес. Произведени аутопсия абсцес, въпреки че е било известно, че детето sacrococcygeal Тератомът. Тя получи смесен съдържание: един кистозна тумор - гной от друга - серозен течност. Пациентът е в болница на 8 месеца, но не успя да постигне заздравяване на рани, въпреки че е бил подложен на цялостна обработка (преливане на кръв, антибиотици, дренажна, витамини). Освобождаване от раната продължава гранулиране отсъства. В този контекст и въпреки процеса на гнойни направи радикална хирургия - премахване на перинеума Тератомът достъп. След операцията, раната излекувани след 11 дни, пациентът възстановени.
Горният наблюдение показва неефективност отваряне "язва" в възпаление тератоми. По-надясно, за да се обмисли прилагането на радикална хирургия.
Повторно оценяване насоки на родителите да увреждане на меките тъкани на детето, лекарите понякога диагностицирани гнойни хематом и също извършват аутопсия ", абсцес". Ако в същото време и е успял да премине някои временен ефект, процесът може да доведе до образуване на фистула, което понякога се случва, след като самостоятелно разкри гнойни кисти сакралната област.
Така фистули резултат от счупване след тумор хирургия (отваряне на кисти, непълно отстраняване на тумора). Усложнения може да се случи не само в първите часове след раждането, но след много месеци и дори години. Фистули обикновено не се затварят, това е много болезнено и неприятно за пациента. Ако това се затваря, идва задържане гной и обостряне на възпаление. В този случай, гнойта може да пробие в самостоятелен вид или след откриването на фистулата.

Фиг. 32. Пациентът, на възраст 11 месеца. Фистули е настъпила след гнойни тератомът

Фиг. 31. А новородено бебе след 3 часа. Разкъсване на долния полюс на Тератомът с обилно кървене
Растящото и дълги съществуващите фистули включват плътни адхезии и сраствания с околните органи на тумора, което значително усложнява експлоатацията. За тези деца, има растежа на тумори и води до неприятни усложнения, които могат да бъдат избегнати с употребата на навременна операция.
Некроза и промени в кожата, които обхващат тумора teratomatous наблюдава доста често. Ако туморът е голям, то тогава е покриващо кожата бързо се протегна, изтънени, понякога некротична и разязва и още в първите часове след раждането. На земята, изтъняване на кожата и некроза на киста течност се освобождава. При някои пациенти, на кожата на мястото на скъсване има силно кървене (фиг. 31). Пробив изтъняване на кожата и кървене от тумора може да настъпи по време на раждане. С такова усложнение в клиниката с новородено бебе външната teratomatous размера на тумора 6H9H X12 см е взето и деформиране на накланяне на ануса. Кожата над тумора изтънени, понякога цианотични. В един момент раната дължина 1.5 cm, от която отбелязва интензивно кървене. Произведени спешна операция - отстраняване на тумора. Възстановяване. Трябва да се отбележи, че операцията на детето живее само на 3 часа.

Фиг. 33. А новородено бебе след 2 дни. Кожата над тумора разязвяване

Фиг. 34. macropreparations тератоми в разрез
Понякога нарушаване целостта на кожата завършва с образуване на фистули, които са вход за портите на инфекция (фиг. 32, 33, 34). Киста абсцеси, сепсис случи. своевременно радикал хирургия е показан за предотвратяване на такива усложнения. Съвременните методи за анестезия и хирургични техники дават възможност да извършват дейността си на всяка възраст и да спаси живота, че дете.
Компресиране на уретрата и ректума отнася до тежка и понякога усложняват тератома сакралната област (Chazali, 1973). Това усложнение се среща във всяка възраст, но според нашите данни, по-често в по-големите деца, когато туморът е висока и достига значителни размери в резултат на интензивен растеж, злокачествени заболявания, се присъедини към възпаление и кървене. Тя започва обикновено с нарушения дефекация и завършва с ниско общо запушване на червата. посоки могат да бъдат открити чрез внимателно родителите анкета
че детето има за дълго време, имаше стол панделка форма, подобна на. За съжаление, опитът показва, че педиатрите по тези жалби, често не обръщат внимание и не се произвеждат цифрови проверка на ректума.
При вътрешна тератома на преден план феномена на задържане на урина, въпреки че изследванията показват, че този процес е бавен. Пикочния мехур при тези деца е огромен, и след изпразване дълго време в състояние на тежка атония. (Декомпенсация). Затова лекарят трябва да се помни, че разстройството на дефекация и уриниране при малки деца може да се развива тумори на базата на сакралната и тазовата области. Ако обикновено изследване на тумора не се определя, след това тези деца трябва да се произведе изследване на корема (определението на тумора в областта на пубиса) и ректума (откриване на тумори между сакрума и ректума).

Злокачествено заболяване.

Бързото нарастване на тумор винаги трябва да предложи възможност за нейното злокачествено заболяване или злокачествен характер на процеса. В такива случаи, неотложна нужда радикал хирургия (NL Kouchtch и сътр., 1972- Denes и сътр., 1973, и др.).
Интензивен растеж на тумора, наличието на венозна модел, влошаване на общото състояние на детето, остър преобладаване на твърди тумори кистозна компонент на тумора или цялото уплътнение, което дотогава кистозна включвания - основните характеристики на злокачественост тератома. Гледахме злокачествени тератоми имат 3 деца от 4 месеца до 2 години 10 месеца. Тези деца са починали от рецидив на тумора в първата година от болестта. Те наблюдава бърз растеж на тумори, ранно покълване на ректума, сакрума и заобикалящата меката тъкан, изразено прогресивно интоксикация. Ранно разработен урина и фекалии забавяне, след това - тумор язви и кървене (Фигура 35, 36.). Рецидивите обикновено се появяват след операцията. Тези наблюдения напълно ни убеди, че има зрели и незрели Тератомът.

Фиг. 36. macropreparations за дистанционно раздел злокачествен Тератомът сакралната област при пациенти на възраст 2 години 2 месеца

Фиг. 35 пациенти на възраст от 2 години 2 месеца. Кожата злокачествена тератома сакралната област язви

Пациентът 3 години, 10 месеца, които наблюдаваме значителен злокачественост Тератомът. Пациентът е приет със симптоми на остра задръжка на урината и изпражненията. Установено е, че в последните 4 месеца, пациентът започва запек, стол, след като е бил в 3-4 дни, а след това, след като клизма. Преди това, в съответствие с баба ми, че това е "лента" за живота на детето. При проучването на ректума намерено тумора. Пациентът бе опериран. По време на операцията е установено, че в центъра на туморната тъкан е разпадаща унищожаването на опашната кост, на мястото на падането на тумора приличаше "мляно месо" с mucilaginized. Заедно с това, ние трябваше и киста размер на 2 до 5 см в диаметър. Хистологично инсталиран незряла тератома. изцели раната, но пациентът започна да се увеличава бързо в стомаха, имаше признаци на интоксикация. Коремната кухина по тънките черва мезентериума открива възлест, фиксирани туморни метастази разглежда като злокачествена тератома. Родителите отказали лечение и отвели детето вкъщи.
Разбира се, от раждането на момиче страда Тератомът, и около 3 години тия злокачествено заболяване.
Метод Presacral злокачествено заболяване на тумори от различни източници, варира в широки граници. Gross (1951) разкрива злокачествено елементи 11 от 40 пациенти. Според статистиката на екипа Е. З. ъгли и Мурсалова RP (1959), злокачествени заболявания, е 8%. и при лица на възраст над 30 години - 25% от случаите. В тази връзка, следва да се отбележи, че, като се прибягва до началото на операциите, ние имаме ясна злокачествено заболяване се наблюдава при едва 1 на 51 деца. GA Bairov (1968) отбелязва, че злокачествено заболяване се среща по-често, след като не-радикална операция. Mahour сътр (1974) изследват 81 пациенти с различна локализация тератома. 61 пациенти тератоми съдържат само зрял тъкан, и 10 - двете зрели и ембрионален, 10 пациенти са имали злокачествена тератома с тежка тъкан злокачествено заболяване. Те наблюдават следните видове тумори: Hermine (семином или disgerminoma), ембрионален карцином, жълтъчната торбичка и horionkartsinomu.