Патоанатомия, клинична картина на мезентериума и обвивка на червата кисти - кисти и cystiform възпитание на деца

Аутопсия.

В морфологичната структура мезентериална киста и жлеза зависи от характера на образованието и се присъединиха усложнения. Както вече бе отбелязано, най-често срещаната киста е lymphangioma. Наблюдавано lymphangioma еднократно и многократно, едно- и мулти-камера, наподобяващ грозд. Размерът на кисти лимфен произход, различен от гайката на стойността на детска глава. Кистата може да има серозен, хеморагичен или hilusnoe съдържание. Обем киста варира от 20 мл до 3 литра, теглото е повече от 2 кг. Дебелината на стената рядко достига 2 mm и се състои от влакнест съединителна тъкан, вътрешната повърхност е облицована с ендотелни клетки, които понякога отсъства. Кръвоснабдяване на лимфните кисти се разделят, така че изборът често е възможно без резекция на червата.
Дермоидните кисти и teratomatous опорак и обвивка на червата са много по-редки. Те са много по-малки, средно, 8-10 см в диаметър. Teratodermoidnoy киста стена се състои от съединителна тъкан, ендотелна покритие епител, който, подобно на дермата, посочено мастните, потни жлези и космените фоликули, така че съдържанието на кисти се определя от тяхната функция.
Удвояването на червата настъпва продълговати, овални или сферична форма, която е много подобна на киста. Макроскопски диференциация на удвояване на червата мезентериума кисти от други връзка, особени трудности, тъй като съдържанието на удвоявания могат да бъдат прозрачни, напомнящ на тайни червата, и гнойни или hilusnym. Чрез удвояване стена киста е значително по-дебел (3-4 mm), а общият дебит на кръв към червата. В кистата има своя собствена мезентериална тъкан, понякога кондензиран с черва мускулната обвивка, така че изборът без чревна резекция рядко е възможно.
Хистологично изследване на добре дефинирана разлика neischerchennuyu мускулна тъкан. Като правило, има лигавицата, съответстващ на даден черва (D. Е. Abkin, 1963- Kaltai и сътр., 1975).

клиничната картина

Клиничната картина на мезентериална киста и жлеза е много разнообразен, слабо разбран и зависи от размера и броя на кисти, локализация, морфологична структура, връзка с околните органи и системи, както и взаимно свързване и развитие на различни усложнения и съпътстващи заболявания (D. Е. Abkin 1963 -. KN Selezneva, 1963- A. L. Cheskis, 1968- GA Bairov, 1968- AN СИ Kusch, AD Timchenko, 1973 Mollitt и др, 1978, и т.н.) ... ,
От 41 пациенти, приети в болницата, 13 пациенти се оплакват от повръщане, 11 - на тумор в корема, 7 - до увеличаване на стомаха, 7 - до тревожно коремна болка и накрая, 3 пациенти - повишаване на температурата. Въпреки това, проучванията показват, че самоопределящите се симптоми не са. Според интензивността те преобладават само един върху друг. Най-често комбинация от различни симптоми отбележи. Например, 12 пациенти повръщане се комбинират с пароксизмална болка в корема, по време на което пациентите понякога бяха Bozeman позиция с повишена чрез присъствието на коремните кисти или червата корема. По този начин при 2 деца бяха забавени стол и газ, както и на 1 - висока температура. В 2 пациенти на 7 подуване на корема, придружено от периодична болка в корема. Телесната температура се смесва с диария, анорексия, забавено стол и газ, тежко чувство в стомаха.
Така, детски оплаквания с кисти на мезентериална тъкан и обвивка на червата са разнообразни и зависят от размера и локализацията на киста, както и появата на усложнения като запушване на червата, възпалителни промени в киста, разкъсване на черупката, кръвоизлив в кухината и кисти др.
Проучванията показват, че остра проява на симптомите се наблюдава при 20 пациенти. Всички тези допълнителни били доставени в болницата със съмнение за остър апендицит и перитонит (11), чревна обструкция, инвагинация на червата (7) инфилтрация на коремната кухина (1) и периодично хидронефроза (1 пациент).
Рутинно включени 21 пациенти. Така в рамките на 1 месец след първите признаци на заболяването е насочено 8 пациенти след 1-3 месеца - 5 4 6 месеца - 3, 7-12 MeS- 1, от 1 година до шест години - 4 пациенти. Деца хранени в клиниката с диагноза като подуване на корема (12) абдоминално кисти или киста мезентериална тъкан (6), пилородуоденална вродена стеноза (1), киста urahusa (1) за скрининг (1). Това показва, че доболнична диагностика на кисти на мезентериума и обвивка на червата при деца е ясно недостатъци и изисква значително подобрение. Но не най-добрият начин кисти мезентериални и жлеза, диагностициран при клиники санитарни помещения за инспекция, където пациентите са проследявани и изследвани педиатрични хирурзи дежурен. По този начин, с допускане в клиниката на пациент 41 мезентериална киста или коремната кухина се приема само 11, остър апендицит, перитонит, мезентериална adenitis - Y 8, запушване на червата - в 5 пациенти. В 7 пациенти, диагностицирани хидронефроза (2), цироза, синдром на портална хипертония, асцит, динамична обструкция на червата, на базата на ентеровирус инфекция, пневмония, и диагностика при внос, не е било възможно в 2 деца.
Avidon DB (1956) в клиничното протичане на кисти на мезентериума и оментум отличава 3 периоди: първи - липса simptomatiki- 2-ри - коремна болка, понякога пароксизмална, симулиращи остър апендицит, перитонит, торсионни крака киста, запушване на червата, тя преминава по своя собствена и след известно време там е наскоро в някои случаи, има диария и често уриниране, в другата - и запек mochi- забавянето в този период често разкриват kistu- трета - за период от усложнения, които обикновено са , радикал операция се извършва , В противен случай, идва бавна смърт от глад.
NB Sitkovskiy и X. I. Feldman (1961) в клиничното протичане са 4 групи: 1-ви - неясно коремна болка, симптоми на частично запушване пъти kishok- понякога е възможно да вникне в корема еластично тяло, и деца с коремна тумор влиза планирания poryadke- при инспекция се диагностицира киста на мезентериума, която се поема хирургично лечение, втората - заболяването протича под прикритието на запушване на червата, тъй като червата или пристъпи компресия усукване kisty- трети - остри симптоми апендицит, болка дясната половина на корема, и палпиране се определя чрез мускулна защита и следователно ocyschestvlyaetsya операция, по време на които показват мезентериална kistu- 4-ти - симптомите на тези заболявания, при които кистата на мезентериума или оментум симулира хронична перитонит.
Изолиране на отделни периоди на заболяването и разделението на пациентите в групи в зависимост от клиничното протичане, по наше мнение, са от голямо значение. Въпреки това, симптоми на кисти на мезентериума и обвивка на червата е толкова разнообразна, че няма никаква надежда някога да се разпределят всички признаци на заболяването в индивидуална и цялостна група.
Ние също така се прави разлика 4 групи пациенти: 1-I - е богат на симптоми на остро възпаление на коремните polosti- 2-ри - симптоми на възпалително заболяване и обструкция kishok- трети - обструкция симптоми kishok- 4-ти - се наблюдава коремна разширяване (поради големите кисти размер).
Според статистиката на екипа, скрита в кисти на мезентериума и обвивка на червата, наблюдавана при 65,6-82% от децата (Г. Д. Abkin, 1963). Въпреки това, А. Kasaev (1974) отбелязва, че въпреки пристигането на пациенти с различни диагнози, клиничната картина е маркиран съвсем същия тип - с прекъсвания болки в корема, повръщане.