Едно проучване на мезентериума и обвивка на червата кисти - кисти и cystiform възпитание на деца

Допълнителна внимателен анализ на жалби и медицинска история за поставяне на диагнозата е от голямо значение пациент правилно проведено проучването. При деца с възпалени кисти палпация на корема се определя от болка, мускулно напрежение и положителен симптом Shchetkina-Блумберг. Те подозира остър апендицит, перитонит, остър неспецифичен мезентериална adenitis, гнойни апендикуларни проникне и сътр. Причината за симптомите на апендицит и перитонит може да бъде не само възпалени кисти, а перфорацията на стената му, в резултат на възпаление или нараняване. Понякога най-голям размер на четката за дълго време не притеснява детето, както и във връзка с гнойни и перфорация, изведнъж се проявяват симптоми на остър корем. Диагностика на такива заболявания е трудно, но е възможно при използване на други методи на разследване и правилна оценка на получената информация. Съмнение за наличието на тумори може да се случи, когато rentgenoissledovanii (изместване на червата от ляво), както и палпация на корема при комисаря. Значителни трудности при поставянето на диагноза на съпътстваща koliinfektsiya. Независимо от тежката усложнение, то е възможно да се извърши успешно много сложна операция и да се постигне възстановяване на детето.
Нематода на мезентериума на тънките черва често се усложнява от възпаление и пресоване или усукване на червата. При тези пациенти, срещу висока температура и левкоцитоза наблюдава пароксизмална коремна болка, повръщане, принуден позиция в леглото, и др. Диагностика на такива условия, все още е много трудно, защото комбинацията от признаци на апендицит, перитонит и остра обструкция на червата.
Хистологично изследване на стената на киста за откриване на съединителна и мастна тъкан от порочен съдово развитие, феномена на гнойно възпаление. Не епителната подплата.
Киста на мезентериума на тънкото черво може да доведе до запушване на червата. Увеличаването на размера на това компресира лумена, и понякога има киста усукване, което се проявява симптомите на запушване на червата. Много често усукване на киста се появява при деца с общо було. Малки кисти локализирани в чревната стена, могат да бъдат усложнени от инвагинация черва.
При деца с кисти на мезентериума развива, обикновено, частично запушване на червата. Пълна обструкция на червата е рядкост. От това следва, че симптомите на това усложнение не са изразени, диагноза много трудно. В случай на запушване на червата, пациентите се оплакват от пароксизмална коремни болки, повръщане, които обикновено изчезват сами по себе си, а след това след известно време там отново. Често болката в корема се случва, когато се променя позицията на бебето: има, например, в позицията на пациента на гърба, и изчезва, когато получи позицията на коляното лакът. При пациенти с мезентериални кисти рядко става много бавно на стола и газове. В случай на инвагинация черва в изпражненията може да получи смес от червени кръвни. В такива случаи председателят може да изглежда като малина желе. От мезентериална киста в повечето случаи
има вродена произход, може да се комбинира с други малформации, които дават подобни усложнения. Сред тях отговаря на общата мезентериална тъкан, което води до обръщане на "средно" дебелото черво дивертикул илеум причиняват инвагинация червата, както и нарушения на бъбреците и уретера (удвояване на бъбреците, хидронефроза, megaureter, бъбреците и неправилна и др.). кисти диагностика на такива деца е изключително трудно, и едва ли е възможно - киста е божи дар на операционната маса.
Може ли да бъде изолиран и четвърта група пациенти, най-малкото, многобройни, в когото кистата беше спокоен, без да се причинява безпокойство на детето си. При тези пациенти, особено забележите повишаване на корема. Много по-късно, в периода от 1 до 6 месеца, да се присъединят коремни болки, слабост, летаргия, а понякога и треска.
Обективна оценка на тези пациенти обикновено се определя асиметрия поради коремните тумори. В повечето случаи, осезаем туморна формация заоблени, myagkoelasticheskoy последователност. По-малко подуване има плътна текстура (teratomatous тумор и Dermoid киста). Често пациентите са посочени в клиниката с подозрение за limforetikulosarkomu корема, бъбречен тумор, синдром на Банти. В такива случаи обстоен преглед на пациента и правилна оценка на открити симптоми, тъй като може да има груба диагностика и тактическа грешка. Не е лесно да се диагностицира кистата, която се дължи на натрупване на течност достига огромни размери, извършване на цялата корема и симулиране на клиника или асцит туберкулозен перитонит (фиг. 13, 14).

Фиг. 13. нематода мезентериална тъкан като "пясъчен часовник"

Основният симптом на кисти на мезентериума или обвивка на червата при деца е осезаем тумор в коремната кухина. Този симптом е положителна, в 23 от 41 пациенти. В 18 пациенти туморът не може да се палпира, тя е била открита по време на лапароскопия или лапаротомия извършва по друг повод (съмнение за апендицит, перитонит, обструкция на червата, и т.н.). Увеличението наблюдава в стомаха 19, асиметрията - на 13, усилва венозна модел предната коремна стена - на 3 пациенти. В 8 деца тумор определя с пръст на проучването на детето през ректума.
Лабораторните изследвания са с малка стойност за диагностика на кисти на мезентериума и обвивка на червата. Въпреки това, беше установено, че в 23 от 41 деца е значително повишена скорост на утаяване на еритроцитите (15 до 45 мм / ч), в 21 пациенти, диагностицирани левкоцитоза (10-39H X10 + 9 1 L) при 10 - анемия.

Всички деца се наблюдава намаление на общия брой на кръвни протеини и протеини дисоциация надолу глобулин фракция.
В резултат на тези промени е albuminoglobulinovy ​​коефициент по-висок от единство.

Фиг. 14. рентгенографии. Lymphangioma малък salnika- стомаха е "сърп"

По наше мнение, след общото анализ на клиничната картина е препоръчително да подчертае някои от характеристиките на кисти на мезентериума и обвивка на червата, макар и за стратегията за диагностика и лечение е и не е от значение. Видяхме, че и двете локализации киста се случват почти безсимптомно, но могат да се появят след присъединяването на някои усложнения и усложнения като възпаление и перитонит, наблюдавани при всяко място киста. Поради това е важно за лекаря своевременно да се определи индикациите за операция.