Сакралната Тератомът - cystiform кисти и възпитание на деца

Тератом е туморно заболяване вродена като смесена структура и заемат междинно положение между тумори и малформации. Той установява, че сравнително рядко, 1 път за 34 000-35 000 родове (JS Vengerovsky, 1949- FG ъгли, RA Мурсалова, 1959). Въпреки това, тези данни не са много убедителни, тъй като, както изглежда, деца, които са починали от Тератомът по време на раждане, не са преброени. Само VP Kozachenko (1961), описани два случая на sacrococcygeal тератоми. Едно дете почина след 1,5 часа след раждането, а във втория случай направен изкормване.
В основата на учението на тези тумори е положен Харви в XVII век, а името "тератомът" за първи път е предложен от Вирхов (от гръцката дума Teras - чудо).
Често болен момиче. Доколкото ни е известно, съотношението между момчета и момичета е 1: 7. IY Dudnyk (1966) е описано по 16 деца с sacrococcygeal тератоми, 13 от тях са 3 момичета и момчета и Denes сътр (1973) от 14 новородени деца с тератоми отбелязаха 9 момичета и 5 момчета.
По думите на GA Bairova (1968), Тератомът морфология е изключително разнообразна и живее до неговото име "чудотворно тумор." Тя откриване на тъкан, произтичащи от две или три зародишни листа: ендодерма, зодермалните и ектодерма. Най-често като част от тумори са кожа и нейните производни (пот и мастните жлези, косата). Този така наречен органоидни тератоми или Дермоидните.
съдържание тератома може да се развили напълно или елементарен плодове, плодови части, повече или по-малко, предназначени органи или части от органи и различни тъканни структури (organizmoidnye тератома). Има и такива тумори, в които само микроскоп да определят кои органи и тъкани се включват в състава си (FG ъгли и RA Мурсалова, 1959- Mahour и сътр., 1974). По този начин те са често тъкан на централната нервна система, храносмилателната и дихателната система, най-малко на черния дроб, панкреаса, хранопровода, гърлото, зъби и части от различни тъкани: епителен и съединителната тъкан neischerchennye и набразден мускул, хрущял, кост (I. Vengerovsky, 1949- F., G. ъгли, RA Мурсалова 1959 VS Шарп, 1967 GA Bairov, 1968- NL Kusch, VP Kononuchenko, LI . Tkachenko, 1972, и др.).
Обикновено teratomatous тумор се състои от една или повече кухини, стените на който са облицовани с единична или многопластова плоска или форма на паралелепипед епител. кисти на съдържание могат да бъдат много различни: мръсна, понякога миризлив течност, по-малка плътност колоидна маса хеморагичен (кръвоизлив) или гнойна течност (гнойни). Denes сътр (1973) показват, че относително големи тумори винаги са кистозна.
Най-прости форми на тези тумори са епидермоидни и Dermoid кисти с типичен тяхното съдържание на кожата и нейните придатъци (епидермис, коса, себум, зъби и др.).
Тератом могат да бъдат локализирани в различни органи и системи на човешкото тяло :. В медиастинума, във вътрешността на черепа, яйчниците, ретроперитонеален, орално, и т.н. Най-често тератоми произхождат от сакралната област, по-точно, на мястото, определено между опашната кост и задната сакрума и ректума фронт , Често sacrococcygeal тератоми при децата са свързани с други малформации. Така, съгласно Cairney сътр (1972), тази комбинация се наблюдава при 15 деца. Наблюдавахме комбинация от sacrococcygeal тератома и двустранно megaureter, тератома и гръбначния херния.

Етиология.

Има много теории, за да обясни същността на процесите, водещи до появата на тератоми. За дълго време обсъждахме дали bigerminalnym monogerminalnym Тератомът формация. Поддръжници monogerminalnoy теория в полза на това, което се случва, защото Тератомът на медии клетката. Ако е така, това повдига въпроса, защо са вродени тератома формации и не се появи при хора от всички възрасти, като най-различни неопластични процеси? Най-видният представител на тази теория е NN Петров (1903), който вярва, че всички тумори сакралната област, включително и паразитни и плодове идват от елементи на едно и зародишни клетки в различни етапи от своето развитие. NN Петров започва от тезата, че всички органи и тъкани, включително ембрионалното образуване на опашен регион, получени от общите елементи на недиференцирана новообразувание - зародишни слоя.
Поддръжници bigerminalnoy теория смятат, че Тератомът възниква като резултат от имплантирането на втория, спря развитието на ембриона. Най-видният представител на тази теория е Schwalbe (оп. В JS Vengerovsky, 1949), който sacrococcygeal тумори са паразитни двойни образувания. Въпреки това, до този момент тя се признава, че една ясна граница между тези теории не съществуват.
тумори Някои автори образуване sacrococcygeal свързани с гръбначния остатъци тръба, простираща се в ембрионален период от живота през опашната прешлени на кожата. В частта на опашката и съединителната tyazhe, останалата част след резорбция опашната прешлени, оформен малък кухина облицована с епител. Тези кухини до края на ембрионални живота обикновено атрофират. Ако те по някаква причина или да остане, които могат да образуват кисти и кухини облицовани с колонен епител. Наличието на хрущял и костна тъкан е свързана с посредствено обръщане на опашната прешлени (JS Vengerovsky, 1949- FG ъгли, RA Мурсалова 1959 VS Шарп, 1967).

Класификация.

тумори Най-подробна класификация sacrococcygeal предложени FG ъгли и Мурсалова A. R. (1959). Според тази класификация разграничава три групи от субекти, всеки от които е разделен на множество различни заболявания.

1. Кистозна тумори и гръбначния мембрани мозък (поради непълно или късно затваряне интратекално пространство): а) meningo-mielocystocele с спина бифида, състоящи се във връзка с гръбначния kanalom- б) гръбначния цистообразуващи черупки е тяхната връзка с гръбначния канал (като следствие от последвалата заличаване и затваряне на гръбначния прорез).
2. Твърди тумори (липома, фибром, хордом, маточен сарком, и др.).
3. Смесени или teratomatous тумори: 1), съдържащ embryoma несъмнено пълна или непълна фетален plod- 2) тератоми съдържащи макроскопски различни органи и части на изпълнителните органи 3) teratoidy (тумор 2- или 3 от листовки произход без макроскопски видими органи и техните части) - 4 ) ендодермален киста proiskhozhdeniya- 5) киста на ектодермален произход, включително Dermoid кисти и епидермоиден.

Опитът показва, че класификацията може да бъде приет с някои резерви са били смесени в нея дефекти на гръбначния стълб, гръбначния мозък и тумора и не истинския характер разпределени teratomatous тумори (доброкачествени или злокачествени и незрели или зрели). По наше мнение, единственото приемливо третата част на тази класификация, която отличава embryoma, тератома, teratoidy, ендо- и ектодермалните кисти. Трябва да се добави, че embryoma, тератома и teratoidy са зрели (доброкачествени) и незрели (злокачествени), на която зависи главно от стратегия лечение и изход. Като кистозна тумор, гръбначния мембрани, както и твърди тумори, които са от интерес само в смисъл на диференциална диагноза тератома и Dermoid кисти сакралната област поради тяхното естество, клинично протичане и тактика медицински варират.