Профилактика на бяс - инфекциозни заболявания при децата

Превенция преди контакт с болно животно. Ликвидиране на болестта бяс в много страни, постигнато чрез ваксинация на домашните кучета и да убие бездомно. Такива събития във всички страни значително ще намалят честотата му.
Лица, подложени на професионален риск (ветеринарни лекари, лаборанти) и деца, които се движат в ендемични райони следва да подлежат на превантивна имунизация. Въвеждане на нова тройна ваксина (1, 7 и 21-ия ден) осигурява 100% от неговото защитно действие. Тигърът на антитела в кръвта на ME 0.3 се счита за достатъчно за предотвратяване на болестта бяс, въпреки че много изследователи смятат, че тя трябва да бъде по-висока.
Профилактика след ухапвания от животни. На първо място, да се реши въпросът за необходимостта от ваксина против бяс. В много американски области на животните против бяс не е бил наблюдаван в продължение на много години. В тези области само ухапване от прилепи са абсолютна индикация за ваксинация. Сериозно безпокойство, следва да доведе до ухапвания и диви животни, принадлежащи към определен вид (пор, миещи мечки, лисици, койоти). Гризачи много рядко, бяс в Съединените щати.
Похапване домашни любимци (кучета, котки) трябва да бъдат инсталирани, не дали тези ухапвания провокираха. След това е необходимо да се наблюдава появата и поведението на ухапвания от животни и да се изясни статута си по отношение на беса. Възникват трудности, ако ухапване от животни е успял да избяга след непровокирана атака. В такива случаи не може да бъде решен, животното е болно или просто ядосан. Бяс събития могат да бъдат отложени, докато животното е под грижите и здрави. Дивата животни трябва незабавно да се унищожават, и техните мозъци изследвани с помощта на флуоресцентни антитела.
Данните, показани в таблица. 9-49, може да помогне за решаването на проблема за необходимостта от лечение срещу бяс.
Таблица 9-49. Насоки за лечение след като са били ухапани от животно

1. Контактното време се изчислява от ухапване, драскотини нокти, попадащи животински слюнката върху наранена кожа или лигавиците.
2. Стоп след ваксинация отрицателни резултати от проучвания при животни на метод мозъка флуоресцентно антитяло.

Започнете и се разпореждат с ваксини и CHRIG при първите признаци на болести по животните.
* В ендемични райони, за да се започне лечение.
превантивно лечение успех зависи от следните фактори. Локално лечение осигурява унищожаването чрез механични средства или лекарства. Администриране на антитялото (пасивни) незабавно да блокират свързването на вируса на нервните окончания. Въпреки това, те в крайна сметка да изчезне и да се заменят с активно разработен, че при условие, че ваксината. Дозата се определя от антигенна активност. Тя трябва не само допринася за синтеза на активното антитяло, но също така и за преодоляване на преобладаващото имунния отговор към въведения преди пасивни антитела. последната ваксина имота не е определено по-рано от 21 дни след прилагането на пасивни антитела.
Локално лечение. Основните изисквания са скоростта и пълнотата на лечение. Измиване навита обилно с вода и сапун (механично почистване) представлява само първо етап. Flush с дълбоки тесни рани трябва да бъдат въведени чрез катетър в тях. Болката, когато е необходимо да се премахнат анестетици като новокаин.
След лекарството трябва да се прилага virusocidal механична обработка на рани (например, 1% бензалкониев хлорид, 1% повидон йодид или 70% етилов алкохол). В извънредни ситуации, можете да използвате всяка течност с високо ниво на алкохол. Някои автори избягват използването на антисептици, ограничен само от промиване на раната с вода и сапун.
Пасивна имунизация. Има два вида на пасивна имунизация: имунен серум на коня и човешки имуноглобулин. Първо причинява 25% от реципиентите изразен реакция на чуждия протеин, който не се наблюдава след прилагане на човешки имуноглобулин. Конски серум се прилага в доза от 40 IU / кг, половин интрамускулно и подкожно половината (около мястото на ужилване). Човешки имуноглобулин се прилага по същия начин, в размер на 20 IU / кг.
Пасивна имунизация трябва да се извършва на всички жертви, независимо от периода, изтекъл от контакта с животното. За да се предотврати анафилактични реакции трябва да се използват нормални тестове за свръхчувствителност. Потискане на реакцията със стероиди е противопоказано поради тяхната стимулиращо действие при условия на експеримента на вируса на бяс.
активна имунизация. До 1980 ние използвахме две ваксини срещу бяс в САЩ, базирани на ембрионални клетки от патица и човешки диплоидни клетки.
Ваксината се приготвя от вирус, отглеждани на клетки: патица ембрион (UEV), започва да се използва от края на 50-те години. Той има ниска антигенност и често е причинена алергични странични реакции. Когато се прилага едновременно с противоееруми не развиват антитела в 23%. получатели. Освен това, понякога причинени тежки неврологични усложнения (един от 35 000), "реакция на анафилактичен в 0,9% общи нарушения и симптоми - в 33% от реципиентите.
Човешки диплоидни клетъчна ваксина (CHDKV) издържал теста сериозно, когато се изпитват в продължение на 6 години в много страни по света. В момента тя е единствената ваксина против бяс, която се използва широко в целия свят.
Антигенни свойства CHDKV 10 пъти по-силен UEV. Съответно, намалява и дозата. Ваксината се прилага 6 пъти с 1 мл интрамускулно (1, 3, 7, 14, 30 и 90 дни). Въпреки това, в САЩ в момента са ограничени до 5 от въвеждането на неговите (1, 3, 7, 14 и 28 дни). Профилактични ваксини се прилагат три пъти в 1, 7 до 21-ия ден.
Нежеланите реакции и неврологични усложнения са редки. Предимствата включват отсъствие CHDKV необходимо в нервната тъкан за култивиране на вируса. Алергични реакции са докладвани в 0.1% от реципиентите и общите разстройства (неразположение, реакционната температура) -Y 5-15%, което се дължи, както изглежда, на липсата на чуждия протеин в него.
Лечение на пациенти с болестта бяс. Клинично изразени форми на бяс са трудни за лечение. Препоръчай прилагат големи дози интерферон и серум против бяс, но тяхната ефективност е доста съмнително, особено с участието на процеса на мозъка. Интензивен поддържащо лечение може да спаси живота на отделния пациент.