Деформацията на базата на еластична парализа - детска хирургия

Видео: башкирски хирурзи са насърчаване изключителен лечение на детска церебрална парализа

Видео: Рехабилитация след операция на крака. Неврология.

Спастична парализа е следствие на мозъчни лезии моторни центрове или централни моторни пътища. По времето на поява спастична парализа може да бъде разделена на пре-, пери- и постнаталното. При деца, тези условия често са резултат от травма, свързани с патология на бременността и раждането.
Кръвоизлив в мозъка вещество, в чието тяло може да се случи по време на бременността, при раждането (в тесни таз, неправилна позиция, форцепс и така нататък.), Както и след раждането на плода съживяване при роден в асфиксия. Малформации медула хидроцефалия и микроцефалия може да причини и еластична парализа.
Придобити спастична парализа при деца може да бъде причинена от травма, в резултат на отложено менингит, енцефалит и инфекции придружени от каза мозъчни усложнения.
Ако церебрална парализа при раждане травма почвата характерни diplegicheskie или paraplegicheskie лезии (болест на Little), придоби спастична парализа най-често се характеризира с хемиплегия.
Най-често педиатър трябва да се справят с пациенти, страдащи от последствията от травма раждане. Мускулни спазми, повишени рефлекси в засегнатите крайници, анормални рефлекси, глезените спазми лесно разграничават тези пациенти от деца, страдащи от отпуснат парализа.
При децата, страдащи от заболяване Little, се казва в типична походка при ходене, те разчитат само на предната част на стъпалото, поради тяхната подчертана инсталация equinus (в позицията на ходилото флексия). Краката са леко свити в колената и тазобедрените стави на. Поради спазъм на adductors дадени, се върти навътре, коленете трият един срещу друг, пречки краката, особено в присъствието на Varus позиция. При тежки форми на децата на болестта не само може да се движи, но също така и да седне. Горните крайници обикновено притиснати към тялото, не са изкривени в лакътя и китката ставите, наклонено предмишницата, сви пръсти (с параплегия). Характеризира се с общ изглед на пациента: кривогледство, постоянно се разсеят устата с отделяне на слюнка. При тежки случаи, деменция и неволни движения - хиперкинеза, атетоза.
Еластичност на долните крайници в новородени и кърмачета, се изразяват в намаляване и пресичане на крака, какво да обръщат внимание, когато те обикновено са повиване. Еластичност при деца, страдащи от заболяване Литъл, може да бъде леко намалена на 15 години, след което им степен обикновено се стабилизират. Децата, които са под 5-годишна възраст не са се научили да седне и да се служи, имат много лоша прогноза по отношение на функция крайник.
лечение спастична парализа е палиативно в природата, като основната причина за промени свързани със заболяването в мозъка, не се прибира. Лечението се свежда до намаляване на напрежението в мускулите, премахване на контрактури и подпомагане на пациента в движение. Малки и умствено увредени деца прекарват пасивна гимнастика, големи деца използват активно и активно: пасивен gimnastiku- полезно участието на деца във забавни терапевтични игри. Добър успокояващ ефект имат топла вана (36-37 °). За да се запази краката си, когато ходенето не се пресича и леко намаля аддукторите спазъм, между коленете на пациента полезни за стека валяк да спи крака бяха рязко разделени.
Консервативни контрактури Лечението се състои в поставяне на кръгови отливки в слабините с изправяне на коленните стави и за създаване на стоп под прав ъгъл на пищялите или превръзка с таза крака пояс разреждане на външната въртене и правилното положение на коляното и глезена ставите. Премахване на контрактури не трябва да се опита със сила, превръзката трябва да се промени I-2 пъти на месец. За да се премахне контрактури назначават nitrolakovye и гипс нощен автобус или креватчета, а за дневни грижи - ортопедични изделия и обувки с висок солидна база (гипсова отливка се отстранява само след производството на обувки). Трябва да се помни, че, тъй като спастична контрактура лесно да се повтори, хвърли лечение трябва да се повтори, особено ако се прилагат посочените по-горе мерки за превенция, без правилното постоянство. При пациенти с остри спастични явления определят фиксиращи устройства с ключалка в коленните стави, а по-леките лезии могат да се прилагат успешно нечленоразделни апарати NA Шенк. Премахване на контрактури и стадиране на пациента във вертикална позиция с помощта на патерици или устройства драстично подобряване физическото и психическото състояние на детето.
Оперативно лечение на контрактури е сведен до удължаване на ахилесовото сухожилие, което води до дисекция на бедрените мускули, сухожилия удължаването на задколенната ямички мускулна myotomy subspinalnoy шивач и насочи бедрените мускули. Тези операции се прилага при деца на възраст над 5-7 години в случаите, когато е налице тенденция за самостоятелно ходене, но пациентите не могат да се движат заради присъствието на контрактури, не елиминира консервативни.
Наред с тези общи операции на сухожилие единица за премахване на контрактури, известни за да помогне на пациента може да има движещ работа точки на закрепване на мускули - работата на самостоятелно спиране на Vreden, която се състои в присаждане на бицепса капачката на коляното и семитендинозният мускула и експлоатация отделен трансплантация прасец и мускул от ходилото предната част на стъпалото на с едновременно удължаване на Ахилесовото сухожилие, забравен. остеотомия (subtrochanteric, Supracondylar) може да се използва при тежки контракции. По-общо в момента се използват в работата на нервната система, и предложен Shtofel Zelig и състояща напречен разрез на нервните клонове, простиращи се от основните периферна нервни стволове на еластични мускулни контракции (neurotomy клонове на тибията нерв или обтуратора). Денервация само за известно време облекчава спазми, но последният връща след регенерацията на нервните влакна.
Направен е опит да се развиват дейности, които елиминират дразнене лезия в мозъчната кора - изрязване на черепно-мозъчни центрове моторни Хорсли, е бил неуспешен, тъй като тази операция не дава очаквания ефект доказателство и опасни допълнителни усложнения (епилепсия и др.) Тя не се разпространи и други операции на нервната система, например чрез Фьорстер задната rhizotomy, насочени към намаляване на спазми коренчета на гръбначния чрез дисекция.
Лечение на спастична парализа при деца е труден проблем в ортопедията, тъй като тя не води до пълно възстановяване на нормалната мускулна функция. Въпреки това, особено внимание на тези пациенти, дългосрочни и устойчиви консервативна терапия, подкрепени от някои хирургически процедури, които често се даде възможност на пациента да се изправи, да се отърве от постоянното помощта на другите и да стане годен за работа.