Симптомите на бедрената ингвинална херния - диагностика на "остър корем"

 Местните признаци на прищипан на бедрената херния обикновено са същите функции, заклещена ингвинална херния и издатина са изразени с типичната локализация на това по-долу бедрената арката, стречинг базата си в съответствие с него, с всички характерни за заклещена херния свойства: здравина, тъп звук на ударни инструменти, както и липсата на кашлица шок. Но трябва да се разбира, че поради ограниченост нарушаването пръстен в бедрената канал понякога може да наруши тяло относително малък обем (приложения epiploicae) или малка част от чревната стена (Richter херния), която издатина може да даде само много малки размери. В допълнение, може да бъде прикрито, особено при затлъстели хора, изобилие слой от подкожна мазнина и следователно остава незабелязан преглед от лекар.
Естествено, с развитието на гангрена прищипан чревен възел и хернии фекален флегмон появи и съответните промени на кожата, тумор вид и общия поток процес, както вече бе споменато по-горе - в описанието на слаби ингвинална херния.

Най-честите симптоми.

Най-честите симптоми на прищипан на бедрената херния са подобни на симптомите на нарушение и ингвинална херния и са причинени, от една страна, естеството на сдържана тялото, а от друга - природата на заболявания, причинени от неговото нарушение. Когато прищипан бедрената херния най-честата съдържание хернии торбичка е черва, които, разбира се, и по този начин причинява появата на повече или по-слабо изразени симптоми на остра чревна обструкция. Нарушена обикновено тънко черво, по-рядко в чантата на бедрената заклещена херния е на дебелото черво.
Но не може да не покаже по-специално, че поради ограничеността и липсата на гъвкавост, когато с него се нарушава върху пръстена на бедрената херния е по-вероятно, отколкото в заклещена ингвинална херния, има париетален нарушение (AP Krymov, А. Козирев и др.). По този начин, според екипа статистика Cherniavsky (от JB Ryvlinu), от 1263 случаи на заклещена ингвинална херния с нарушение париетален, имаше 27 (2.14%) - до 909 неравностойно бедрената херния париетален са 81 (8.9%). В IA Бондарев 144 заклещена ингвинална херния е било нарушено pristenochnoe 1- 61 заклещена бедрена херния - 9! В нашия материал (1939-1948 GG.) 157 неравностойно ингвинална херния париетален увреждане не съм срещал нито веднъж, но на 125 бедрената споменато 13 пъти.
Като рядкост, има случаи на едновременно нарушение на два феморалната херния в един и същ пациент.
Пациентът, 72 години, представено 9 / Х 1935 в 17 часа и 40 минути с диагноза прищипан херния. През годината, отбеляза той и в двата слабините хернии издатина, която понякога се накърнени и да причини болка, но тя обикновено протича гладко. Ill 8 / Х 12 часа, т. Е. преди 30 часа, когато се появи внезапно силна болка в полето слабините, и незабавно и драматично увеличи хернии тумор. В същото време той отбеляза, увеличена болка и подуване в левия слабините. Впоследствие феномен започва да расте, и болката се разпространява из корема, гадене и се появява постоянно rvota- повтаря в продължение на 2 дни не е имал стол или газове.
Обективно. Тънък, но весел стара дама. Писъци на болка. Белите дробове са нормални. Сърдечни тонове са приглушени. Pulse 74, задоволително пълнене. Език сухо и покритие. Подуване, газове стан линия. В десния слабините, в района под бедрена арката има хернии издатина с размерите на яйце пиле, трудно еластична консистенция със здрава кожа над нея. Ударни дава тъпи туморни сайтове, в горните части - timpanichesky тон. Подобен подуване има симетрично с лявата ръка, но това е малко по-малък размер и по-малко boleznenna- палпация тумора създава усещане за по-малко стрес и замайващо вълнение krepitatsii- перкусии - тъп звук. Температура 37,4 °. Диагнозата - двустранно заклещена бедрена херния.
Операция. херния - Точно така. На хернии торбичка намерен за 1 супена лъжица хеморагичен ексудат цвят херния и прищипан линия на тънките черва със симптоми на гангрена. Резекция на некротична червата част "страна до страна". Радикална хирургия. Ляво - херния. На хернии торбичка, която се намира около 1 супена лъжица ясно херния ексудат и подуване жлеза без некроза явления. Прищипан оментум освобождава и стра- ната в коремната кухина. Радикална хирургия.
След операцията на левия изцелението от първия намерение, нали тлеят, а след това изцеление от вторичен намерение. Възстановяване.
Изолирана увреждане на жлезата на бедрената херния е на второ място по честота (след червата) и се намира, може да е малко по-често, отколкото при ингвинална херния.
По този начин, според нашите данни, честотата на изолиран обвивка на червата по време на нарушение бедрената херния е равна на 17,5%, с ингвинална херния - 4.3%.
Клинична симптоматика изолиран засяга жлеза срещу общи симптоми по същество не се различава от тази, когато ингвинална херния и се характеризира главно с локални симптоми бедрената прищипан херния в отсъствието на явления на остра чревна обструкция.
Както и при заклещена ингвинална херния, в заклещена бедрена херния хернии торбичка може да бъде други органи, нарушение на което създава чревна непроходимост, като например: .. допълнение, appendicis epiploicae, маточни придатъци и др симптоматика им не се различава значително от описан по-горе за ингвинална херния.
Диагностична стойност на данните, лабораторно изследване, заклещена бедрена херния е същият, както в заклещена ингвинална херния.
Он-лайн диагностика. А що се отнася до неравностойно положение на бедрената херния остава валидна позиция - в случай на съмнение за диагностика работи, поне за целите на диагностиката.
В операцията, хирургът, на първо място, тъй като в заклещена ингвинална херния, трябва да се обърне внимание на хернията meshok- му откриване в типични условия topografoanatomicheskih веднага решава проблема към диагнозата на заклещена бедрена херния, и неговото отваряне, естеството на ексудат на херния и незабавна проверка на сдържана тялото накрая се установява всички други диагностични съмнения. Но ние трябва да помним, че сред бедрената херния може да бъде случаи на "сух нарушение" и "плъзгащи херния" (BG Херцберг), който по време на работа може да бъде неочаквана находка и настоящи значителни затруднения за хирургът като диагностично и техническо естество ,
Случаи на "фалшива намества" в феморалната херния появят като изключение. По този начин, VP МАНУИЛОВ 500 заклещена херния (данни Obukhov болница) бележки "фалшиво намаление" само 12 случая - всички те принадлежат на ингвинална херния.
И накрая, както с ингвинална херния, в случай на оператор в процеса на диагностика, лечение на хернии някакви неясноти и трудности topografoanatomicheskogo или патология характер се предоставя правото да използва по пътя към по-широки диагностични възможности - начина, по който Гърни-лапаротомия.