Заклещена херния бялата линия - диагностика на "остър корем"

Прищипан херния бяла линия са редки сред общо прищипан херния (AI Василиев - 1%) и като усложнение на конвенционалната линия херния бели. В последния случай те отговарят, според статистиката отбор (IM Т а л m и п, AI Vasiliev, PI и Т х в М. усилване), 1.5 % от случаите, а според Mayat VS - 3% от случаите. Според NM Light (1941), в литературата през последните 20 години, е описано 20 случая на заклещена херния бял lines- самият автор в болницата хирургична клиника I Харков Медицински институт на 65 Linea Алба херния наблюдаваше 8 в неравностойно положение. В VS Mayat (1947) показва статистиката на екипа заклещена херния ЛИНЕА Алба в 87 случая.
Очевидно е, че на практика се игнорира този рядък вид заклещена херния също е невъзможно.
Заклещена херния бялата линия се случва около еднакво често при мъжете, и при жените.
Нарушение може да възникне при хора от всякакъв vozrasta- така в случаите, описани в литературата от възрастта на пациентите, варира от 1,5 до 71 години (М. бас).
Най-близкото място, което води до нарушение, е необходимо също така да се признае, внезапното физически стрес.
Заклещена херния бялата линия настъпва клинично подобно на всяко друго нарушение на хернията, което води до неравностойно положение на тялото на повече или по-малко драматична степен на нарушаване на кръвоснабдяването и, съответно, броят на разрушителни нарушения - до и включително гангрена, което определя като цяло и неговата клинична симптоматика.

Симптоми.

Местните симптоми, както и в други видове прищипан херния, изразени рязко увеличаване вече имат херния на бялата линия и обективно определени като тумор средната линия на корема, обикновено над пъпа, с различни размери. Той има всички характерни черти на прищипан херния: напрежението, болезненост, nevpravimost. С развитието на явлението в гангрена на чанта и възпаление, и правилно се променя външния вид на тумора и лежащ на кожата му оцветяване.
Най-честите симптоми на това разнообразие и заклещена херния наподобяват тези на заклещена херния на всички и поради това, в допълнение към усещането за болка, също се определя от характера на нарушението на член на орган в областта на корема и неговото въздействие върху здравето като цяло. Според статистиката отбора AI Vasiliev, като съдържание в прищипан херния бялата линия са: тънките черва с salnikom- 49%, на дебелото черво - в 18%, само жлеза - при 12%. L е определя основните клинични признаци, когато нарушението на тези органи, обсъдени по-подробно по-горе, както и за други видове заклещена херния.
Пациентът, 56-годишен, домакиня, донесе 9 / V през 1938 г. в 5 часа сутринта с диагноза заклещена херния. Ill ден в 22 часа, т. Е. преди 7 дни. За 20 години там хернии издатина над пъпа, който е болен счита за пъпна херния. В допълнение, пациентът също твърдят, 20 години има право едностранно бедрената херния. И двете херния винаги са били малко по-болезнено и никога не са нарушени. На 8 22:00 / V, след вдигане на тежестта в херния в областта на корема изведнъж се появи остра болка, а "пъпна" херния стане напрегната и болезнена при допир. След това имаше и остра болка в епигастриума региона, устойчиви на гадене и повръщане, е "да се подуе" корема спря газогонно. Бедрената херния остава непроменен.
Обективно. Пациент се стича от болката, с пребледняло лице. В светлината - единични сухи хрипове. Сърдечни тонове са приглушени. Pulse 110, съдържание среда. Език сухо и покритие. Многократното повръщане жлъчката. Корем умерено подути, излив не е определена. 2 см над пъпа средната коремна линия хернии издатина има големината на орех, интензивен и много болезнено да палпация. Кожата над тях не се е променил, но леко подуто. В десния слабините има бедрена херния, но без данни за нарушение. Диагнозата - един заклещена херния на бялата линия.
Операция. Раздел чрез тумора по средната линия. В апоневрозно на бялата линия 3-4 см над пъпна пръстен открива дупка "с диаметър 1,5 см, която преминава през интензивен хернии торбичка. На хернии торбичка наблюдава приблизително 1 супена лъжица прозрачен цвят хернии ексудат и част оточна и неблагоприятно жлеза и приложение epiploica напречно на дебелото черво. Произведени нарушаването разширяване пръстени и съседни одитните отдели дебелина kishki- подрязани прищипан жлеза част и приложение epiploica. Отворът в коремната стена на триетажен плътно пришити шев. Smooth следоперативен разбира се. Пациентът възстановена.
Отделно от това, следва да се отбележи, че съдържанието на бялата линия прищипан херния, съгласно литературата, 4 пъти стомаха стена е намерено, и след това преобладаващите симптоми са точно явление от него в болка форма podlozhechkoy, оригване, повръщане и т. D. (A. Vasil'ev, VA Zhmur, SM Koldaev).
В случаите на диагностични неясноти при заклещена херния на бялата линия е определено показва последната диагностична техника - пробна лапаротомия, защото тя е по-добре да работят с навременна нарушение на preperitoneal липом, отколкото не прави операции, видите скрит заклещена херния на бялата линия на корема.
През последните години, особено внимание се обръща на връзката между патогенетичен херния на линеа алба и язва на стомаха, а дори и първият характеризира като фактор, допринасящ за появата на стомашни язви (AN Strunnikov) в литературата (за NM Light). На практика, честата комбинация от бяла линия херния и язва на стомаха не може да помогне на привличане на вниманието, както и всяка операция за херния на бялата линия, заклещена и neuschemlennoy, диктува необходимостта от задължителен одит в стомаха и дванадесетопръстника, на случайността е да не пропуснете заболяването си и не попадат в грешката. Чисто значение на това става възможно благодарение на гледката и дори перфорирани язва на стомаха. Такъв случай води NM С т напр.
Пациентът, 76-годишен, доставени с диагноза - заклещена херния на бялата линия на корема, продължителността на нарушението от 24 часа. При отглеждане болки в стомаха, тя е опериран. Операции в хернии торбичка жлеза с малко количество от физиологични течности, приета от хирурга за "херния ексудат" е бил открит. херния. Следоперативно явление дифузен peritonita- смърт след 36 часа. В секцията: дифузен перитонит въз основа на перфорирана язва на дванадесетопръстника.
В заключение на тази глава, ние считаме, че е необходимо да се направи следното изявление: когато е необходимо да се направи физикален преглед на пациента с остра чревна непроходимост, първото задължение е необходимо да се изследва областта на неговите хернии отвори - ингвинална, бедрена, пъпна: тази схема е стара, но все още трябва да се повтаря тъй като и сега понякога се разрешава на гледката.