Развитие възрастта на детето - синдромите диагноза по педиатрия

ГЛАВА I
Здраво дете.
Развитие в различни периоди възрастови

1. периоди от детството.
2. Принципи на медицинско наблюдение за деца.
3. Оценка на поведението и здравословното състояние на децата.
4. Ключови стандарти и насоки за отглеждане на здраво дете (вж. Допълнението).

Видео: Лечение на hydrocephalic синдром и забавено развитие на речта

- Нормите за поведение на деца от раждането до 2-3 години.
Тялото на детето непрекъснато се разраства и развива, подложени на някои морфологични, физиологични и психологически промени в различни периоди възраст. В живота на детето са два основни етапа - пренатална и извънматочна.
Извънматочна етап на развитие:
- неонаталния период (3-4 седмици) -
- период от ранна детска възраст (от 3-4 седмици до 1 година.) -
- предварително предучилищна възраст (детска градина) период (от 1 година до 3 години), -
- предучилищна възраст (от 3 до 6 години) -
- младши училище период (от 7 до 11 години) -
- Старши период училище (от 12 до 18 години).

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПЕРИОДИ

Неонаталния период е адаптация на организма към живота на възрастни. Всички функции на организма са в състояние на неустойчиво равновесие. Може развитието на "физиологични кризи" новородено (хормонално криза), както и физиологично жълтеница физиологична загуба на тегло, урат и други инфаркт. Възниква интензивно анализатор развитие започва координацията на движенията, са оформени първи, кондиционирани рефлекси, армиран храна доминиращ. През този период лесно да възникнат нарушения в развитието, придружени от първото забавяне натрупване на телесно тегло. Критериите за здравето на детето е не само целесъобразно да се увеличи възрастта на телесното тегло, но също така и нормалното психическо развитие, сън, състоянието на мускулния тонус.
По време на ранна детска възраст, има интензивно физическо, нервно-психическото и интелектуалното развитие на детето. тялото му дължина на периода се увеличава с 50% и тегло - повече от три пъти, поради повишаване на метаболитни процеси, преобладаване на анаболни механизми, и това съответно изисква прилагане на деца повече хранителни съставки на 1 кг телесно тегло. Функционално, колкото е възможно на храносмилателната система, тези деца все още са недостатъчни, така че те са чести стомашно-чревни заболявания. Основният проблем на този период - хранене рационално и навременно прилагане на корективни хранене (виж приложения 1 и 2.). Постепенно загуба на пасивен имунитет, получен от майката, както и бавното узряване на собствения си имунитет предизвика сравнително висока честота, често вирусни инфекции. Изразена податливост на респираторно заболяване, свързано с анатомични и физиологични характеристики и дихателната система. През този период, образуването на лоши навици на детето, нарушаване на нейното развитие. Методи за премахване на последния - виж допълнение 3. В бебета прекарват основна превантивна ваксинация ..
В предварително предучилищна период белязан спад на физическото развитие и висока степен на зрялост на основните системи на организма. До две години от живота е завършена изригване на първичните зъби. Интензивно образува лимфоидната тъкан на назофаринкса, и често е хиперплазия. Бързо разширяване на двигателната активност на детето - от катерене до нестабилна походка и работи. индивидуални черти на характера и поведението бързо подобряване на речта ясно определени (така наречения първи период от инат). В този период, както и в гърдите, има тенденция да често остри респираторни и чревни инфекции и алергични прояви.
Препоръки за хигиена на устната кухина малко дете - виж допълнение 4 ..
За предучилищна период се характеризира с първия "физиологичен участък", в началото на смяната на млечните зъби с постоянни, развитието на разузнаването, сложност на умения за работа, появата на първите разлики в поведението на момчетата и момичетата. Предучилищна възраст често отбелязани инфекциозни заболявания, респираторни заболявания, травми.
През периода на възраст деца в началното училище приключи смяната на млечните зъби за постоянно и са ясни разлики между половете. Разработване на сложни координационни движения на мускулите, подобрява паметта, повишава интелигентността. Във връзка с нарушения на режима на деня, силата, появата на психологически стрес увеличава стойността на профилактични прегледи, по време на който открие промяна изглед, неправилната стойка, зъбен кариес на. Често докладвани инфекциозен, алергичен, стомашно-чревни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло.
Периодът на училищна възраст се характеризира с рязка промяна във функционалната активност на жлезите с вътрешна секреция, сексуална развитието и съзряването. Погледнато бърз растеж и увеличаване на теглото, нарушено физическо и сексуално развитие. Тя често е белязана от хранителни разстройства и визия, незаразните заболявания на стомашно-чревния тракт. Този период се дължи на психологически регулиране и развитие на детето също.
Необходимо е да се подчертае външния вид на индивидуални черти на скоростта на биологичната еволюция. Те са по-силно изразени в предпубертетна и полово незрели периоди.

WATCH здраво бебе

Редовен лекар посещава семейството и местната клиника деца Родителите са основните източници на информация за растежа и развитието на детето. При всяко посещение здравния център дете претеглят се определи неговия растеж. Получените Темповете на растеж са в сравнение с приетия стандарт за всяка възрастова група (вж. Приложение 5). Имунизации се провеждат в съответствие със специална календар, желателно индивид (вж. Допълнение 6).
Цели на медицинския преглед:

1. физикален преглед на детето;
2. цялостна оценка на здравословното състояние на детето с определянето на принадлежността си към определена група на здравето;
3. определение на плана на превантивни, образователни, развлекателни и терапевтични мерки.

Ако проверката на детето трябва да се обърне внимание на състоянието на кожата и видимите лигавици (живопис, признаци на възпаление, сухота или влажност). кожата Здраво бебе е бледо розово на цвят, умерено влажна и еластична на пипане, лигавиците влажни и розово.
Zhirootlozhenija определя като нормална, прекомерно или недостатъчно. В нормално развитие на подкожния мастен слой контури ключицата, рамото и ребрата дете заглади дебелината на кожната гънка на корема, точно под пъпа надясно или наляво - 2 см, за рамото - 1 см, върху вътрешната повърхност на бедрото - 2.5-3 см.
меките тъкани тургор може да бъде нормално или намалено. Съгласно тургор разбира възприема усещане за устойчивост при изстискване пръстите на кожата и подкожната тъкан, обикновено от вътрешната страна на рамото и бедрото.
В характеризиране на периферните лимфни възли (тилната, подчелюстната, цервикален, надключична, субклавиална, аксиларна, лакът, ингвиналните) Преброяват, последователността, мобилността, чувствителността. При нормални лимфни възли до 0,5 см в диаметър, единични, меки еластични, не спойка към кожата и един до друг, безболезнено.
Мускулната система се характеризира с степента на мускулите развитие, сила и мускулния тонус. Развитието на мускулната система определя от мускулите външни изпит верига на раменния пояс, багажника, долните крайници и оценено като добро, средно или лошо. Мускулен тонус се счита намалени, ако не се чувствате мускулите изглеждат меки, отпусната и не се противопоставят на пасивни движения. Обикновено мускулите са еластични, плътен на oschup- пасивно движение усети тяхната съпротива. Мускулен тонус при деца до 1 година, за да се оцени степента на устойчивост на флексия и разширяване на горните и долните крайници. При здрави доносени бебета през първите 2-3 месеца. маркирани физиологични мускули хипертония, след нормалното им тонус. Мускулната сила при дете се измерва с помощта на ръчен динамометър.
При оценката на състоянието на костната система се обърне внимание на формата и размера на главата, гръдния кош, гърба и крайниците. В периода до 1 година е настроен да се определи размера на голяма фонтанела и състоянието на черепните шевове. В доносено новородено здрави диаметър на голяма фонтанела не надвишава 2-2,5 см, т.е. ширината на два пръста. За да се измери фонтанела, не е необходимо по диагонал, а от другата страна, в противен случай тя ще бъде трудно да се определи границите му. По-късно фонтанела постепенно намалява, и обикновено на възраст 12-14 месеца. затворен.
При извършване на рутинни проверки се обърне внимание на стойката си. В малките деца има характеристиките, поради анатомични и физиологични характеристики на тялото: главата леко наклонена напред, раменете леко разселени приоритетно, но не в полза на линията на гърдите. Преден средната линия на гръдния кош плавно в линията на корема, той излиза 1-2 см в продължение на линията на гърдите.
Физиологични криви на гръбначния стълб са леки, тазовата ъгъл на наклона е малък. Методи за определяне на състоянието на поза при бебета и деца в предучилищна възраст се предоставят в допълнение 7.
За да се оцени развитието на полите и идентифицирането на плоско стъпало, с изключение на инспекция препоръчва plantography (вж. Приложение 8). Последният трябва да бъде 1 на година с 2-годишните. Плосък на възраст под 5 години може да се разглежда като етап във формирането на арката, но децата с тежки плоски стъпала, а при липса на нейните положителни динамика и трябва да бъде в този момент да се обърне специално внимание.
дихателен. Когато се гледа от характера на детето се определя носа дишане (безплатно, възпрепятствана), честота на дишане, извършена преслушване и ударни на белите дробове, фаринкса оценява състояние. дихателна честота при деца е изчислена така, че детето не го забеляза. Лекарят обикновено поставя ръката си на гърдите или корема на детето, и деца на 1 година живот брои вдишвания, с помощта на стетоскоп. съотношения, свързани с възрастта дихателна честота, дадени в години по-късно везикуларен), наличието (или отсъствието) и местоположение на хриптене. Физиологично отслабване на везикуларен дишане се случва, когато излишната мазнина отлагане, както и в неонаталния период. Когато се гледа от гърлото са важни цвета му, наличието на заустване в задната част на гърлото, стойността на пропуските състояние, плътност и сближаване на сливиците с околните тъкани.

Видео: Интегрирано развитие на детето Диагноза

кръвоносна система. Критериите за неговото състояние инспекция са фигури, ударни, преслушване, пулс, кръвно налягане, индикатори на функционални тестове. С общо цвят изпит марка на кожата, наличието на видими пулсации в върха на сърцето, епигастриума региона и по време на основен sosudov- ударни набор от сърдечни граници, като се вземат предвид техните възрастови норми (вж. Приложение 10). Сърдечна аускултация се извършва обикновено, Стетофонендоскопи във вертикално и хоризонтално положение на детето. В една нормална сърдечна звучи различно, ритмичен, чиста. Да се ​​засилят сърдечни звуци може да бъде в здрави деца (например по време на умствено или физическо възбуждане на детето). Аускултация може да идентифицира шум или органична функционална природата. Функционално шум варира в зависимост от промяната в позицията на тялото и натоварвания. Сърдечната честота се определя по едно дете седи в сърдечната преслушване или палпация на радиалната артерия. скорост Възраст производителност пулс са дадени в допълнение 11. Кръвното налягане се измерва в гледане на деца, в състояние на покой, на дясната ръка (на Korotkoff) със специални маншети. До 2 години се използват маншет М-35, от 2 до 5 години - 55-M, 6-7 години - 85-M (М - ширина маншет в милиметри). Възраст систоличното и диастоличното кръвно налягане - виж допълнения 12 и 13 ..
храносмилателните органи. Изследване на храносмилателните органи се започне с проучване на естеството на апетит, стол, както и други идентифициращи оплаквания. Когато се гледа устната цвят бележка и характер на лигавицата на устната кухина, зъбите на целевия език условия сдвояване и последователност, състоянието на тъканите си, аномалии на зъбите, зъбен кариес, състояние, оклузия, дъвчене функции на преглъщане и т.н. на изследване и палпация на корема определи своята форма, размер на черния дроб, далака, болка локализация точки. При здрави деца на възраст под 5 години на черния дроб се подаваше от крайбрежната арката в 1,5-2 см, мека, еластична ръб, гладка, безболезнено, далак не осезаемо.
Урогениталния система. Разберете данните от анамнезата, жалби, да се запознаят на вулвата, се обръща внимание на точността на тяхното образуване (при мъжките при раждането тестисите обикновено се понижават в скротума). В едно проучване, също трябва да се обърне внимание на честотата и характера на уриниране. Важно е анализът на урината (цвят, яснота и мирис, и т.н.).
Нервната система. Разберете биологическа и социална история, наличието на оплаквания, поведенческата реакция на детето, характера на словото и двигателната активност, особено вегетативни реакции.
Senses. Дали първоначално външен преглед и откриване на видими патологични изменения в тези органи след това се определя зрението и слуха. изслуша проверка острота шепот реч за всяко ухо (поне 5-6 м).
За определяне на общото състояние на здравето на детето важни са периферна кръв (вж. Приложение 14) и резултатите от биохимични и имунологични изследвания (вж. Приложения 15 и 16).
Цялостна оценка на състоянието на здравето на децата по редица критерии, ви позволява да ги разделят в следните групи: I - здрави деца;

1. - здрави деца с присъствието на риска от заболяване;
2. - пациенти в състояние kompensatsii- IV - Пациенти в състояние subkompensatsii- V - пациенти в състояние на декомпенсация.

Цялостна оценка на здравето на детето с определението за здраве на групата носи област педиатър или общопрактикуващ лекар по време на първоначалното посещение на новороденото след изписване от болницата. След оценка на здравето на децата от 1-ви и 2-ри година от живота с определена група трябва да е 1 път на тримесечие, детски третата година от живота 1 път на половина и в предучилищна възраст 1 годишно.

ОЦЕНКА НА ПОВЕДЕНЧЕСКИ РЕАКЦИИ БЕБЕТА

Индикатори на поведението на децата

1. Преобладаващи емоционално състояние (положително, отрицателно, нестабилна, maloemotsionalnoe).

Б. съня:
- засипване (бързо, бавно, спокойно, бурен, с допълнителни ефекти) -
- естеството на съня (дълбоки, плитки, спокоен, накъсано, с прекъсвания) -
- продължителност на съня (къси, дълги, подходящи за възрастта им).

1. Апетитът (добре, нестабилна, лошо, повишена избирателна отношение към храната, без храна).

G. будност (будност характер: активно, пасивно, неактивни).
Г. отрицателни навици (люлеещ, палец смучене, биберон-залъгалка, и т.н.).
Д. Индивидуални характеристики (срамежливи докачливи, контакти, натрапчиви, нежна, инициатива, страхливи, лесно да се обучава, мобилни, балансиран, възбудим, въглищен прах, лесно уморени, други функции).
Индикатори поведение на деца 2-3 години от живота

1. Настроение (енергично, тих, раздразнителни, депресирани, нестабилна).

Б. съня:
-    лягане (бавно, бързо, тихо и спокойно, зает) -
- естеството на съня (дълбоки, плитки, спокоен, накъсано) -
- продължителност на съня (къси, дълги, подходящи за възрастта им).

1. Апетитът (добре, нестабилна, лошо, повишена избирателна отношение към храната).

будност символи Н. (активен, неактивен, пасивно).
Г. Специфични особености (контакт, приятелски, се отнася за адекватно оценяване на възрастен, срамежлив, чувствителен, нежен, агресивно, внимателен, любознателен, лесно да се обучава, инициативи и т.н.).
Индикатори за поведение при оценката на състоянието на здравето на детето
В нормалното поведение на всички свои показатели има положителен отговор. В случай на ранно или малки отклонения в поведението на един, няколко или всички индикатори на поведение не са рязко изразен отрицателен отговор, но знае, че причинява аномалии (остро заболяване, ваксинация, стресова ситуация). Продължителността на тези отклонения не надвишава 2-3 месеца, те са податливи на медицински и педагогически корекция без допълнителен преглед и лечение.
За експресни или значителни отклонения в поведението, те казват, че в случаите, когато някои или всички показатели за поведение постоянно имат отрицателен характерен за неизвестно или дългодействащ кауза (хронично заболяване или тежки функционални нарушения, постоянен стрес). Ако продължителността на такива отклонения в поведението на повече от 3 месеца. тяхната медицинска и педагогическа корекция трудно. В тези случаи е необходимо по-нататъшно разглеждане и специализирано лечение.

Видео: Нервна умственото развитие на децата