Анамнеза лилаво - лилаво - причини и диагностика

Видео: церебрална парализа след ваксинация с DTP

Видео: професор по имунология Beisembaev EA на Трансфер Фактор

За формулирането на предварителна диагноза в случай на пурпура препоръчително да се поиска от пациента на следните въпроси.

На колко години е пациентът? Някои от причините за пурпура е по-вероятно при определени възрастови групи. Новородените често податливи на сепсис, причинен от грам-отрицателни организми, с едновременното синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация krovi- те също могат пурпура, тромбоцитопения се дължи на базата на Wiskott на синдром - синдром Aldrich отсъствието на радиуса с тромбоцитопения или получени през плацентата на майчините антитела към плода тромбоцити. Последното може да се появи в случаите, когато майката страда от имунна тромбоцитопенична пурпура, или е бил, чувствителни към тромбоцитите плода, имащи някои антиген присъства в тромбоцитите майка. Скорбутът е рядко, но това не може да се изключи като възможна причина за пурпура при недохранени малки деца. Днес скорбут е заболяване, или малки деца или възрастни хора. При деца, причината за пурпура може да бъде имунна тромбоцитопенична пурпура, остра лимфобластна левкемия (максимална вероятност за поява на левкемия в детето се среща в 3 години), Henoch -Genoha. Пациентите на средна възраст често се наблюдават ревматични заболявания и миелопролиферативно и други първични кръвни заболявания са по-често срещани в зряла възраст. Старите хора често наблюдавани циановодородна пурпура.

Колко време е там пурпура? В зависимост от причината на пурпура може да бъде хронична, субакутна, остра или по-малко, мълния. Понякога пациент отива на лекар само след няколко месеца или дори години след първата поява на пурпура, обикновено закъснението е показателно за относително благоприятния причината за заболяването. Тази категория включва пурпура, причинена от хронични кожни процеси: сенилна пурпура, Schamberg заболяване и други подобни видове патология. Много заболявания, които са в основата на leykotsytoklasticheskie васкулит са хронични. Пациентите с хронична имунна тромбоцитопенична пурпура (те обикновено имат брой на тромбоцитите 15-20 х 10⁹/ L), освен ако не е здрав, те могат да отидат на лекар само няколко месеца след първата поява на петехии и екхимози. Ако през целия живот на пациента е маркиран лилаво, а след това, разбира се, трябва да се подозира вродено тромбоцитопения или ненормално функцията на тромбоцитите.

По-малък горен пурпура често придружено от други клинични симптоми, свързани с развитието на имунната тромбоцитопенична пурпура, тромботична тромбоцитопенична пурпура, нежелани реакции към лекарства, остри заболявания на костния мозък функционалното състояние, рикетсиозната и менингококова инфекция или Schonlein пурпура - Henoch. Броят на тромбоцитите при пациенти с остър имунна тромбоцитопенична пурпура, обикновено по-малко от 10х10⁹/ L, така че те могат да получат обилно кървене. Основният симптом на тромботична тромбоцитопенична porpury или септицемия, може да има треска. В случаите на Henoch-Schönlein пациент да маркирате зачервяване и сърбеж на бъдещите елементи на пурпура, както и появата на пурпура лезии под формата на петна в продължение на няколко седмици.

От време на време може да се появи пурпура мълния, в продължение на няколко часа, придружени с тежки симптоми на неразположение. Най-честата причина за пурпура е фулминантен менингококов сепсис, въпреки че има случаи на тромбоцитопения лекарство, като хинин или хинидин.

Получено дали преди ненормално кървене? Като правило, история на менорагия и кървене от лигавицата предполага присъствието на тромбоцитопения и по-рядко, тромбоцитите дисфункция. Понякога левкоцитокластен васкулит в случаи на Henoch - Schönlein може да настъпи стомашно-чревно кървене, причинено от инфаркт на чревната лигавица. За класическите случаи на хемофилия се характеризират с обилно кървене, но те обикновено се появяват планарни хематоми фасциалната пропуски и hemarthroses вместо пурпура.

Видео: кожен Т-клетъчен лимфом: нови възможности за лечение на микози микоза и Sezary синдром

Има ли други клинични симптоми, с изключение на лилаво? Ако пурпура е причинена от дерматологични патология, пациентите са склонни да бъдат в други отношения, аз се чувствам здрав. Пациенти с имунна тромбоцитопенична пурпура, също, с изключение на симптоми, дължащи се на кръвоизливи, чувство доста добър и не се оплакват, характерни за хематологични пациенти. Неразположение и повишена температура, типични за инфекциозно заболяване или тромботична тромбоцитопенична пурпура. Може да се предполага наличието на ревматично заболяване въз основа на наличната историята на изброените болки в ставите или болки в корема, плеврит, перикардит. Множествена миелома, и в близост до нейното заболяване, придружено амилоидоза или без амилоидоза, може да се прояви като болка в гърба или болки в други костни образувания. Някои от заболявания, свързани с левкоцитокластен васкулит (например, системен лупус еритематозус) може да предизвика васкулит на всеки орган.

Имало ли е някакъв скорошно сериозно заболяване, нараняване или операция? В случай на положителен отговор в пациент има възможност на синдрома на грам-отрицателен сепсис със съпътстващи разпространява коагулация и пурпура. Няколко медицински инструментални методи, включително използването на съдови катетри, катетри, пикочния мехур, ендотрахеална тръби, предразполага към развитието на сепсис. Тежка травма, като фрактура на дълга кост или тазовата кост, може да бъде причина за мазнини емболия. Кръв Perenevennye наскоро може да доведе след преливане пурпура, тромбоцитопения провокира.

Не Има ли пациентът бременна? Имунна тромбоцитопенична пурпура, тромботична тромбоцитопенична пурпура, и е по-вероятно да се появят при бременни жени. Усложнения на бременността, като плацента забавяне фрагмент, забавяне преждевременно раждане, разкъсване на плацентата, токсемия, септичен аборт, раждане септицемия, може да предизвика дисеминирана интравазална коагулация.

лекарства на пациенти, които могат да предизвикат ли пурпура? Продължителната употреба на кортикостероиди може да доведе до промени в кожата, предразполагащи към развитие на пурпура. Много лекарства може да предизвика тромбоцитопения чрез намаляване на производството на тромбоцити от костния мозък или увеличаване унищожаване на тромбоцитите имунологични механизми, както и чрез стимулиране на васкулит. Също така, много лекарства могат да нарушат функцията на trombotsitov- тези лекарства рядко са причина за самостоятелно лилаво, но могат да изострят наличните началото дисфункция или брой тромбоцити. Това е потенциално най-опасната лекарството е ацетилсалицилова киселина.

Видео: лечение тромбоза на крака

Не се наблюдава в семейството на дела на пациентите с пурпура и лесно посиняване? Някои тромбоцитите дисфункция синдроми (синдром Bernard - Soulier, болест на Glanzmann) са наследени в автозомно рецесивно заболяване tipu- Willebrand синдроми и други разстройства на функционалното състояние на тромбоцитите обикновено наследени по автозомно доминантен начин.

Не и ако пациентът има смущаващи психически или социални фактори? Диагноза симулация на всяка болест, включително и лилаво, доста трудно да се примири, докато лекарят не подозират, възможност за поставяне на тази диагноза. Имунна тромбоцитопенична пурпура е описан като компонент на синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН). Друг компонент СПИН, сарком на Капоши, може да наподобява или преминават пурпура и пурпура етап в развитието си, преди формиране възли.