Стомашно-чревен кръвоизлив в други заболявания - диференциалната диагноза на стомашно-чревно кървене

Хематемеза и изпражнения се случват понякога, когато хеморагичен васкулит, което е най-често при мъжете на възраст между 10 и 30 години между. Най-често срещаните варианти на заболяването започва с висока температура и пурпура, която скоро се присъедини и артралгия или артрит. Температурата в началото на заболяването може да достигне до 39-40 ° С Кожната лезия се проявява като зачервяване или пурпура. Петехии, еритема и екхимози обикновено се случват едновременно. Обривите могат да се появят върху всяка част от тялото, но най-често те се развиват в долните крайници. Умерена болка в ставите на долните крайници се срещат в почти всички случаи на заболяването. Полиартрит с остри болки в редки случаи. Коремна болка с тази форма на хеморагичен васкулит обикновено се изразява умерено.

Значително по-малко общ хеморагичен обрив, при които доминира коремна болка в клиничната картина на болестта. Болка, причинена от кървене в субмукозата на тънките черва. Като правило, те са спазми в природата и са придружени от многократно повръщане. Клиничната картина прилича илеус. Хематемеза и изпражнения обикновено се появяват в първите часове след началото на заболяването. Телесната температура може да остане нормално, понякога това се повишава. Други симптоми на хеморагичен васкулит (ставни заболявания, бъбречни заболявания, пурпура) е прикрепен към кървава повръщано по-късно, и в момент, когато лекарят трябва да вземе решение за причината за повръщане на кръв, те може да липсват.

Видео: WC. колко често и правилно?

Диагностични трудности значително облекчени с акцент върху следните три характеристики. Изпражнения с масивна язва кръвоизлив или кървене от варици на хранопровода винаги се състои gomogenen- кръв. Изпражнения в хеморагичен васкулит състои от кръв се смесва с слуз. Лична проверка на стола ще помогне на лекаря да идентифицира важен детайл. В допълнение, хематемеза и мелена в хеморагичен васкулит наблюдава едновременно с коремна болка. Коремна болка в портална хипертония не са на разположение, и по-язвена болест те обикновено изчезват скоро след появата на кървене. Хеморагичен васкулит се появява под формата на повтарящи се атаки на заболяването, всеки разделени с повече или по-малко дълги участъци от време на цялостното здраве. запитване на пациента за последните атаки през изминалата пурпура с артрит може значително да улесни идентифицирането на причините за наблюдаваното стомашно-чревни кръвоизливи.

Бъбречно участие в коремната синдром се среща много по-често в сравнение с други форми на хеморагичен васкулит. Протеинурия и хематурия често се намират в стомашно-чревния кървене, причинено от хеморагичен васкулит и величина на масивно кървене, причинено от язва, гастрит, портална хипертония. Анализ на урина в диференциалната диагноза на стомашно-чревно кървене има същото значение, както е кръвен тест.

Видео: как да се премахне болката от язва на дванадесетопръстника

Хематемеза и мелена понякога се наблюдава в тромбоцитопенична пурпура като идиопатична или придобита (средно). Има две форми на идиопатична тромбоцитопенична пурпура - хронични и остри. Хронична форма на заболяването обикновено започва в детството или по време на пубертета. Тя се характеризира с вълнообразни разбира се, с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Продължителността на тези периоди се различава значително от един случай на друг. Броят на тромбоцитите в кръвта при остри периоди обикновено пада под критичния брой 60000 в 1 ул. В същото време отбеляза, качественото съдържание на плочите. Клинично е проявена пурпура на кожата и лигавиците на устата, носа, червата, и по-малко пикочните и гениталния тракт, кървене от лигавиците.

Острата форма на идиопатична тромбоцитопенична пурпура започва внезапно. При здрав човек все още се появява треска, по време на която се развива в изобилие пурпура върху кожата и лигавиците. Леки пристъпи на заболяване на няколко дни изчезват, тежка може да приключи до смърт или да хроничен ход. Характерни черти на болестта са тромбоцитопения пурпура, кървене на лигавицата на носа, устата, червата, матката, вагината, бъбречното легенче, уретера. Кървава повръщане или развива в резултат на прием на кръв, освободен от горните дихателни пътища, или поради преливане на стомаха кръвоносните съдове на неговата лигавица. В случаи на кървене от тънките черва се случва съдове мелена.

Изясняване на причините за стомашно-чревно кървене в случай на хронично тромбоцитопенична пурпура не е трудно, тъй като пациентът обикновено е добре известно за диагнозата на основното заболяване, и изобилие епистаксис и пурпура кожата лекар да показват влошаване на заболяването. Много по-трудно да се направи диагноза в случаите на остро заболяване. Кръвоизлив и екхимоза на кожата и лигавиците може да се изрази само умерено или се появи по-късно от кървене от лигавицата на стомашно-чревния тракт. Диагностични грешки могат да бъдат избегнати, ако във всеки отделен случай на стомашно-чревно кървене целенасочено търсят признаци на пурпура, както и във всеки отделен случай, за да се оцени съсирването на кръвта и брой на тромбоцити.

Питам на пациента за живота и здравето му, е необходимо да се обърне специално внимание не само на външния вид на пурпура в миналото, но също така и на възможно свързването на своите настоящи и минали обостряне с медикаменти. Тежка тромбоцитопенична пурпура разработен специално устойчивост по време на лечението с хинин, хинидин, сулфаниламид лекарства, барбитурати, наркотици злато, арсен. В сърцето на хематемеза и мелена с левкемия често е симптоматично тромбоцитопенична пурпура. Хематемеза и мелена лесно се диагностицира при пациенти с хемофилия, уремия, болест на Ходжкин, защото те се наблюдава само при тежки случаи на заболяването и са от късни усложнения.

Видео: как да се премахне болката от язви