Проучвания и изследвания на лилавите - лилаво - причини и диагностика

медицински преглед

Понякога дори появата на пациента позволява да подозира, че етиологията на пурпура. Ако лилаво е проява на дерматологичен заболяване или усложнения имунна тромбоцитопенична пурпура, общото мнение на пациента, като правило, съвсем безопасно. Ако пациентът е маркиран диспнея, тахикардия, повишена температура, летаргия, или други признаци на остри патологии, трябва да се подозира или тромботична тромбоцитопенична пурпура сепсис (причинено от Neisseria, рикетсии или други микроорганизми), следвани от disseminiravannogo развитие vnutrisosudietogo съсирване. Изчерпване, умора, бледност може да показва наличието на пациенти с множествен миелом, заболяване на Waldenstrom или подобни заболявания.

Разположението и видът на пурпура също да предложи специфична етиология. Влажен кожата или лигавиците пурпура почти винаги е причинена от тежка тромбоцитопения, е придружен от кръвотечение от носа и кървене на венците. По-малко тежка тромбоцитопения придружени melkotochechnye петехии, които обикновено се появяват първо на краката си. Твърди възли пурпура, понякога придружени от сърбеж или еритема заобиколен посочва васкулит. Когато пурпура, причинени от Васко актьорски състав, може да има области на некроза на кожата. Енох - Хено обикновено се случва симетрично на краката и задните части. Пурпура в хеморагичен мазнини некроза, причинена от антикоагуланти, най-често при жените се появява на кожата на гърдите и задните части. болест на Shamberg лилаво може да бъде придружено от хиперпигментация на кожните лезии. Пурпура в амилоидоза обикновено се вижда на лицето и шията.

Физическо изследване обикновено може да открие други клинични симптоми на някои болести, свързани с пурпура, например макроглосия, splenogepato-МЕГАЛИТ Tinel симптом и в амилоидоза, болестта на спленомегалия на Waldenstrom, лимфа и други миелопролиферативни нарушения и хиперспленизъм, ставни промени в ревматоиден артрит, обрив по лицето под формата на "пеперуда" в системен лупус еритематозус.

диагностични изследвания

Основната задача на лабораторните изследвания е разграничаване от netrombotsitopenicheskoy тромбоцитопенична пурпура. Освен това, с помощта на клиничен анализ на кръв и мазилно вещество от периферна кръв могат да бъдат открити патология количество и състав на левкоцити (миелопролиферативни заболявания, левкемия), фрагментирането на еритроцити {синдром, дисеминирана вътресъдова коагулация, тромботична тромбоцитопенична пурпура), необичайно големи тромбоцитите (някои синдроми тромбоцитите дисфункция) , агрегация на клетъчни елементи (миелома, ревматична болест). Намаляването на броя на тромбоцитите може да бъде резултат на бързото унищожаване на тяхната периферия (дисеминирана интраваскуларна коагулация, идиопатична и медикамент тромбоцитите имунната topeniya, тромботична тромбоцитопения, хиперспленизъм) или намалява производството на тромбоцити (първична патология на костния мозък). Изследване на костен мозък цитонамазка да се определи броят на мегакариоцити може да помогне за разграничаване на тези две държави.

Ако броя на тромбоцитите по-голяма от 10x10¹⁰/ L, времето на кървене обикновено е нормална. Нормалната процент на времето на кървене, което е най-добрите клинични тестове за оценка тромбоцитната функция, елиминира възможността на тромбоцитната функция като причина за пурпура в по-голямата част от пациентите, въпреки че понякога фините за откриване на тромбоцитната функция нарушения трябва да проучи времето на кървене след натоварване на ацетилсалицилова киселина.

За да се определи причината netrombotsitopenicheskoy пурпура на използване също ESR проучване, електрофореза на протеините на плазмени проби за ревматоиден фактор и антинуклеарни антитела. Васкулит може да се отрази не само на кожата, но също така и в бъбреците pochki- интерес може да показва намаляват протеинурията и креатининовия клирънс. За да се потвърди диагнозата на васкулит може да се наложи биопсия на засегнатата област на кожата.