Сърдечна недостатъчност при аортна недостатъчност - диференциалната диагноза на сърдечна недостатъчност

Видео: M022 - Диагностика и лечение на аортна недостатъчност (кратко демо)

таблица на съдържанието
В диференциалната диагноза на сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност в хронично белодробно сърце
Бивентрикуларна сърдечна недостатъчност, заболяване на сърдечния мускул
Сърдечна недостатъчност миокардит
Сърдечна недостатъчност е застойна кардиомиопатия
Сърдечна недостатъчност с редки заболявания
Сърдечна недостатъчност със сърдечна амилоидоза
Сърдечна недостатъчност при митрална стеноза
Сърдечна недостатъчност в предсърдно септален дефект
Сърдечна недостатъчност с лявото предсърдие миксома
Сърдечна недостатъчност на митралната недостатъчност
Сърдечна недостатъчност при аортна стеноза
Сърдечна недостатъчност с аортна недостатъчност
Причини и видове сърдечна недостатъчност

Страница 13 от 14

етиология аортна недостатъчност Тя е основен фактор при определянето на темпа на неудържима неговата прогресия. Медикаментозно лечение може да забави скоростта на прогресиране на някои видове аортна недостатъчност, като по този начин се запази и удължаване на живота на пациента инвалиди. Подобен резултат може да се постигне в редица случаи в срок клапна протеза. Тези постижения хирургия и дават основание да се смята, че лечението в нашето време диагностика на аортна недостатъчност, точна оценка на сериозността и изясняване на причините за него са преминали отвъд академичните интереси и придобити практическо значение.
Хронична аортна регургитация. Аортна недостатъчност причинена от деформация на клапана или клапата или удължаване на аортна корен (раздел см. "Диастолично шум"). И двата вида дефект може да се случи под влияние на едни и същи причини. Поради това е препоръчително да се прави разлика между определени видове аортна регургитация на етиологичната принцип. Следвайки този принцип (вж. Приложението), можем да разграничим аортна недостатъчност вродени и придобити.
Подробна разпит на пациента за началото и характера на заболяването може значително да дават възможност за анализ на причините за аортна недостатъчност. Остър артрит на детството дава основание да се предполага, ревматична й произход. Това предположение става още по-оправдано, ако можем да разберете какво рецидивите на полиартрит пациентите. Отказ от остър артрит в миналото, не изключват ревматична произход на аортна недостатъчност, тъй като сърдечни форми на ревматизъм често се случват без едновременно унищожаване на ставите.
Голямо значение трябва да бъде прикрепен към информационната епоха, която за първи път е бил диагностициран с аортна недостатъчност. Когато първи път е открита в ранна детска възраст, е необходимо да се поеме своята вродена произход. Съобщение аортна недостатъчност с ревматизъм изглежда много вероятна, ако диастолното шепот е бил открит за първи път в детството или юношеството. Външният вид на аортна недостатъчност след 30 години дава основание да се предполага, сифилис й произход. с изключение на сифилис, аортна недостатъчност при хора на средна възраст или по-възрастни понякога е един от усложненията на аортна дисекция, аневризма valsalvova синус, аортна клапа калцификация или дифузен заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, спондилит, склеродермия.
Брадавица ендокардит на аортна клапа в системен лупус еритематозус е описан в началото на този век. Аортна недостатъчност при това заболяване, както и с спондилит и синдром на Reiter, се появява много рядко. Сърдечна недостатъчност често се диагностицира със склеродермия, но само в много редки случаи на болестта е причинена от дефект на аортната клапа.
Аортна недостатъчност при пациенти с ревматоиден артрит се причинява от грануломатозни лезии в аортната клапа, който вентил се сгъстяват в началото, а по-късно съкратен под влиянието на процесите на тъкан белези съединителната. Понякога той се отразява и възходящата аорта. На възпалителни лезии са депозирани калциеви соли, и след рентгеново изследване разкри (като сифилис) огнища на калциране на аортата и вентила.
Аортната недостатъчност понякога се появява сред привидно пълно здраве. Без видима причина пациентът има диастолично мърморене, което е по десния край на гръдната кост. Систоличното кръвно налягане е леко повишено диастолично налягане остава нормално. Рентгеново изследване разкрива, разширяването на възходящата аорта. Реакцията на имобилизация на treponemes е отрицателна, и причината за аортна недостатъчност е неизвестен. Пациентите умират от сърдечна недостатъчност. Аутопсия разкри некроза аортит или аортни среда.
В някои случаи, аортна недостатъчност аортни лезии едновременно чества и победят големите артерии, простиращи се от своята дъга. Водещата заболяването синдром обикновено, хипертония, диференциална диагноза е специална секция, посветена на.
Диастолично шум на относителната аортна недостатъчност понякога се намери в тиреотоксикоза, анемия, уремия и тежка хипертония. С премахването на атрибути, изброени синдроми диастолното шума изчезва.
Аортната недостатъчност в напреднала възраст, изразен мек и обикновено се свързва с аортна стеноза. Той е в основата на морфологични разширяване на аортната корен. Често белязана от едновременното разширяване на възходящата аорта. Pulse налягане не се увеличават рязко, диастолното налягане никога не е особено ниска.
Аортната недостатъчност, причинена от бактериален ендокардит може да се появи във всяка възраст. Тя се характеризира с бързо развитие на симптомите на тежка аортна недостатъчност, а повече или по-малко продължително фебрилна заболяването.
Етиологията на аортна недостатъчност, в някои случаи може да се установи данни за физическа проверка. Може да се предположи, че пациентите с аортна недостатъчност синьо склерата е най-вероятно един от отличителните белези на несъвършена остеогенеза, докато пациентът с ревматоиден артрит или синдром на Марфан - една от характеристиките на тези заболявания. Унищожаването на хрущяла на носа и ушите показва, рецидивиращ полихондрит, клинична картина, която е неразделна част от синдром аортна недостатъчност.
Липсата на реакция на ученици към светлина, положителен знак на Argyll Robertson, отсъстват сухожилни рефлекси и други симптоми на централната нервна система, срещащи се обикновено в комбинация с положителна реакция Wassermann, дават основание да се предположи, свързването на аортна недостатъчност с сифилис.
Разширяване на далака, протеинурия и хематурия микроскопичен, продължителна треска принудени да търсят други признаци на бактериален ендокардит. Едновременно провал на някои органи дава основание да се предположи, че аортна недостатъчност се дължи на лупус разработен ендокардит Libman - Чували.
Съчетанието на аортна клапа с аортна стеноза в ранна възраст се среща само при ревматизъм. Комбинация с аортна стеноза недостатъчност аортна клапа в напреднала възраст и възраст често се свързва с калцификация на аортната клапа.
Резултатите от електрокардиографски изследвания не са от решаващо значение при диагностицирането на аортна недостатъчност. В случаите на лека аортна недостатъчност ЕКГ може да остане непроменена. При по-тежките случаи се наблюдават признаци на левокамерна хипертрофия. Ако пациент с диастолично мърморене открити завой надясно и признаци на дясно камерна хипертрофия електрическата ос, диастоличното ромона не е необходимо да се направи оценка на шума Флинт, и като глас от митралната клапа.

Рентгенов метод на разследване, не са открити значителни промени на сърцето в случай на лека аортна недостатъчност. В случай на по-тежка е характерна рентгенова на сърдечния силует с преувеличен кръста и увеличен лявата камера. Калцификация на възходящата аорта и синусите valsalvova, особено при хора на средна възраст, дава основание да се предполага, сифилис етиология на аортна недостатъчност. Калцификация на аортната клапа обикновено се намира в аортна стеноза. Симптомите на аортна недостатъчност в този случай се изразяват обикновено са леки.
Обобщавайки по-горе данни, може да се каже, че аортна регургитация на около 90% се случва под влиянието на "Голямата четворка" причини: ревматизъм, бактериален ендокардит, сифилис и калцификация на аортната клапа. Останалите причини, изброени в приложението, представляват само 10% от случаите.
ревматизъм Това е най-честата причина за аортна недостатъчност. На него се пада около 70 - 80% от всички случаи на този синдром. Това ни позволява да се обърне специално внимание на законите на клиничното протичане и характеристики на диагнозата е ревматична аортна недостатъчност.
Мъжете страдат аортна регургитация на ревматична произход значително по-често от жените. Диастолна мърморене обикновено се появява скоро след като получи пристъп на ревматизъм. Тежка клиничната картина на аортна недостатъчност се развива най-често при 7-10 години след появата на диастолното шум. През следващите 10 години, състоянието на пациента е задоволително. На физическо изследване разкрива, засилено апикална импулс, закръгляването на върха на лявата камера на сърцето. Здравето на пациентите остава добро, както и на по-умерено нарастване на сърце.
Прогресивно влошаване започва да тече от момента на възникване на болки и сърцебиене. На първо място, те се появяват само по време на физическо натоварване. По-късно, те започват да се случи през нощта. По това време, сърцето се увеличава значително и ЕКГ показва признаци на скока оставени zheludochka- 2/3 от пациентите със синдрома на лявата камера пренапрежение умират в рамките на следващите 3 години. Прогнози става особено тежко, след появата на признаци на левокамерна недостатъчност.
В най-тежките случаи на аортна недостатъчност се наблюдава хипертонични кризи, епизоди на тахикардия, обилно изпотяване. Пациентите имат кошмари и болка в корема, интензивността и локализацията на които съответстват на болка с панкреатит, язва на стомаха или остър холецистит. Приблизително 25% от пациентите с аортна недостатъчност усложнява от бактериален ендокардит.

Тежестта на аортна регургитация трябва да се оценява по стойността на сърцето, от тежестта на трета сърцето звук, ЕКГ промени и продължителността на диастолното шум. Том интензитет шум на периферните симптоми на аортна недостатъчност не диагностично или прогностично стойност. Прогноза за живота става много сериозен, след появата на признаци на дясната сърдечна недостатъчност.
Диагнозата на изолиран аортна недостатъчност в повечето случаи могат да бъдат доставени до леглото, без допълнителни изследвания. Значително по-трудно да се диагностицира този дефект чрез комбиниране с митрална стеноза и аортна стеноза, т. Е., в повечето случаи ревматизъм.
Възможността за аортна недостатъчност като едновременна на заместник трябва да се има предвид при всички случаи на митралната клапа, в която може да се открие електрокардиографски или рентгенологични признаци на хипертрофия на лявата камера на сърцето. На едновременно аортна недостатъчност и показва умерено разширяване на възходящата аорта, тъй като никога не се случва в изолирана митрална стеноза. Pulse налягане в митралната клапа е винаги по-малък от нормалното, така че може да се наблюдава увеличение само при пациенти с митрална стеноза с едновременно аортна недостатъчност.
Внезапно повишаване на кръвното налягане понякога води до продължително диастоличното шум, който е добре auscultated втори полето междуребрие и точка Botkina. След понижаване на кръвното налягане до нормални нива аускултация признаци на аортна недостатъчност изчезват. Временно аортна регургитация се наблюдава от нас с голяма редовност при пациенти със средна и напреднала възраст, които страдат от хипертония. Причината за това е шум, очевидно, разширяването на аортна клапа пръстен под влиянието на рязко покачване на кръвното налягане.
Аортната клапа регургитация на ревматичен произход е често част от комплекс сърдечни лезии. Особено често това се случва едновременно с стеноза на митралната отвор и аортна стеноза. Физични и хемодинамични признаци на аортна недостатъчност в такива случаи са по-малко ярки. С добавянето на характеристиките на аортна недостатъчност аортна стеноза дупки систолично кръвно налягане става по-ниска и диастолното налягане в лявата камера - над нормалното. Това води до намаляване на пулса натиск, който е изпълнен с рискът от подценяване на сериозността на сърдечен дефект. Диастолна мърморене се изтощи, и единствените признаци на ЕКГ левокамерна хипертрофия показват, че този уа слаб шум изчезва тежка аортна недостатъчност.
Аортната недостатъчност сифилитична произход през последните години е станал много по-рядко, отколкото преди. Поражението маркирани аортата понякога вече вторичен сифилис, но относителният аортна недостатъчност за 6-10 години се извършва без да се нарушава функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. В средната продължителност на предвоенния живот след диагнозата сифилис аортна недостатъчност е средно от 1 / 2-2 години. В момента, благодарение на успеха на терапията 43% от пациентите да живеят повече от 10 години, а 30% - повече от 15 години след диагностицирането на аортна недостатъчност.
Диастолна ромон на сифилис аортна недостатъчност често има музикален характер. Като правило, тя се простира по протежение на десния край на гръдната кост. Ангина с сифилитичен аортит различна резистентност към конвенционални терапии и често е свързана с лява вентрикуларна недостатъчност. Калцификация на възходящата аорта с сифилитична аортит настъпва на възраст около 40 години, докато в атеросклероза това обикновено се случва след 60 години. Положителна реакция обездвижване treponem ви позволява да свържете определени пациента с аортна недостатъчност на сифилис.
Аортна недостатъчност остър бактериален ендокардит обикновено се развива поради анатомични унищожаване на клапите на клапана. Аортна недостатъчност не е доминиращ синдром на бактериален ендокардит и не определят резултата от това заболяване. Диагнозата остър сепсис, когато това е изключително трудно поради общото състояние на тежко болния, както и усложнения от сепсис, като пневмония, перикардит, менингит, перитонит.
Аортна недостатъчност в продължителен бактериален ендокардит развива по-малко остър, с което се диагностицира по-често ин виво. Диастолна шепот в този вид аортна недостатъчност често е музикален характер. Външният му вид е свързано с перфорирани капаци на аортната клапа. Поради рязко влошаване на аортна клапа периферни признаци на недостатъчност при продължително бактериален ендокардит обикновено експресира значително по-остър, отколкото при ревматизъм или сифилис.
Вродена аортна регургитация възниква като изолиран клапи дефект клапан (им фенестрация, микседем дегенерация и bikuspidalny kvadrikuspidalny клапани) или в комбинация с други дефекти на аортата. Аортна недостатъчност често се наблюдава при синдром на Марфан, аневризма valsalvova синус, камерен преграден дефект, коарктация на аортата.

Bikuspidalny клапан функционира правилно, стига да има, няма да се подложи на калцификация. Ето защо, едно дете пациент с bikuspidalnym клапан обикновено не слуша или диастоличното или систолично мърморене. Те се появяват по-късно, когато във връзка с отлагането на клапа вар клапан губят нормалното им мобилност. Bikuspidalny клапан се среща в 25-50% от случаите на аортна коарктация. Той често е място за развитие на микробните колонии в бактериален ендокардит.
Аортна недостатъчност възниква при около 6% от случаите на камерен преграден дефект. При раждането си детето е слушал само систолното роптаят. Диастолна ромон на аортна недостатъчност се появява по-късно - обикновено на възраст между 8-10 години между тях. Точна диагноза на заболяването може да се направи само след angiokardiografii.
През последните години, тя започва да се срещне аортна недостатъчност ятрогенни произход. Трябва да се очаква, че този тип аортна недостатъчност в бъдеще ще стават все по-чести, отколкото в момента. Има два вида на ятрогенни аортна недостатъчност: в някои случаи се развива след аортна valvotomy, в други - след подмяна на аортната клапа.
Аортната недостатъчност след аортна valvotomy почти винаги се изразява леко. Мека диастолното мърморене има нормална облъчване, т. Е. По-добре е чул през третото пространство междуребрие в ляво на гръдната кост граница. Аортна недостатъчност може да се появи веднага или скоро след замяна клапно протезиране, която е по-висока от оптималната диаметър. Стената на аортата в такива случаи започва издут вътре в рамката протеза, което затруднява по време на диастола топка пълно възстановяване на първоначалната си позиция. Симптомите на аортна недостатъчност могат да се появят няколко седмици след операцията. Едновременно с аортна недостатъчност, в такива случаи, има признаци на бактериален ендокардит.
Аортната недостатъчност в края на следоперативния период често е причинена от дегенерация на протезата. Понякога причината за аортна регургитация е лъжа, разбира се, образуван между стената на аортата и външната повърхност на протезата. В такива случаи, кръвта по време на диастола изтича в движение, преминаване на протезата от аортата в лявата камера.
Характеристиките на затихване на единия или двата изкуствена клапа щракане е първият знак от тези усложнения. Симптомите на аортна недостатъчност показват по-късно, обикновено във връзка с тромбоемболизъм в артерия на системното кръвообращение. Много често има емболия на аортната бифуркация. Източникът на емболи са кръвни съсиреци на повърхността на дегенерирали аортна протезата.

Остра аортна регургитация понякога възниква след затворен гърдите травма. Най-често е налице разкъсване на една от клапите на вентилите, най-малко - разлика комисура на. Едновременно с аортна недостатъчност появи и други признаци на увреждане на сърцето, нарушения на проводимостта, натрупване на течност в перикардната кухина.
Травматични аортна недостатъчност винаги е трудно. Периферни признаци за неговото постоянно изразяват рязко. Диастолично шум възникващи поради вибрации на листовките клапанните в кръвния поток, винаги е много силен звуков и често на известно разстояние от пациента. В същото време често auscultated диастолното и систолно мърморене, което има хемодинамично произход.
Остра аортна недостатъчност трябва да се разграничи от остра митрална регургитация, което започва с атака на задух и болки в гърдите. Тежка астматично състояние и болки в гърдите случва понякога в рамките на няколко часа. Едновременно с диспнея в остра митрална инсуфициенция има нов шум, който заема цялата систола. При остра аортна недостатъчност има две шум - систолното и диастолното. Остра митралната и остра аортна недостатъчност в ранна възраст са често сложни травма и бактериален ендокардит.
Остра аортна регургитация понякога възниква като усложнение на бактериален ендокардит. В някои случаи тя се развива в резултат на язви на аортни клапи на вентилите, а в други - поради тяхната перфорация, което често се наблюдава при ендокардит, причинен от стафилококус ауреус и gonococcus. Появата на остра аортна недостатъчност в продължителен септичен ендокардит обикновено се случва при астматични пристъпи, през които пациентът намерили нов шум.
Аортна недостатъчност възниква понякога между привидната благосъстоянието при пациенти с атеросклероза, сифилис, синдром на Марфан, микседем, и някои други хронични заболявания. Причините за това са по-нисши аортна микседем и синдром на Марфан, клапа izyazvivsheysya атерома разкъсване при атеросклероза, фиброзни междина, когато клапата сифилис.
Клиничната картина при всички случаи доста еднообразни. Изведнъж има остра болка в гърдите или болка в епигастриума разпространява и към шията, ръцете, гърба. Често има болка по време на несвяст и казва, че страхът от смъртта. не могат да бъдат открити симптоми на инфаркт на миокарда. Физическа проверка показва силен диастолното мърморене, в същото време, които често се определя и систолното роптаят. Периферни признаци на аортна недостатъчност, изразени много рязко. Pulse налягане се увеличи значително. Аускултация диастолично налягане, понякога не може да се определи.
Остра аортна недостатъчност, независимо от неговия произход отнема много неблагоприятна. Веднага след появата на заместник появи астматични пристъпи, които скоро се присъедини и признаци на дясната сърдечна недостатъчност. Заболяването обикновено завършва със смърт от сърдечна недостатъчност или колапс.
Образование дисекция аортна аневризма в приблизително 10% от случаите, придружени от разтягане на аортна клапа пръстен. Едно от последствията на това е аортна недостатъчност. Разрязване аортна аневризма обикновено се развива при възрастни и сенилни пациенти с продължителна висока артериална хипертония, атеросклероза на аортата. Най-честите причини за поява на по-ранна възраст са вродени заболявания на аортата, както и произтичащи от обвивка медии некроза и гигантски клетки аортит, неговата малоценност в синдром на Марфан, с коарктация на аортата. Симптомите на аортна недостатъчност с дисекция аортна аневризма се появяват едновременно с непоносимата болка в гърдите му. Силни систолното роптаят често е придружено от аортна недостатъчност. Остра и сякаш безвъзмездно поява на аортна недостатъчност при пациент с дълго вече хипертония позволява заподозрян аортна дисекация. Съмнение става оправдано, ако едновременно с аортна недостатъчност при пациенти, които не могат да се идентифицират други признаци на аортна дисекация, подробности за които са дадени в "болка в гърдите".
Аортната недостатъчност се развива понякога аневризма valsalvova синусите, която е вродена или придобита. В стената на синус, първо има малък дивертикул, която постепенно се увеличава по обем, stratifies околната сърдечната тъкан и паузите в една от неговите кухини. Приблизително 95% от вродени valsalvova аневризми срещащи се задължително на стените на не-коронарния синус и дясна коронарна почивката и в дясното предсърдие или дясна камера. Повечето аневризми на правото коронарния синус избухва в дясната камера, в редки случаи, те избухнаха в дясното предсърдие. Non-коронарен синус аневризма се спука, обикновено в дясното предсърдие.
В някои случаи, аневризма valsalvova синус, проникваща преградата на сърцето, стиснете един от краката gisova лъч, причинявайки проводни нарушения и дори пълно напречно блокада. Компресиране на коронарната артерия води до болка в сърцето или в горната част на корема. Растежът на аневризма може да доведе до дисфункция на един от аортна клапа листовки с развитието на аортна недостатъчност. Пробив аневризма valsalvova синус сърцето кухина води до образуването на шънта между аортата и белодробната артерия, аортата и между предсърдията или вентрикулите на сърцето. Шунта между аортата и кухините на сърцето води до претоварване на или надясно или наляво сърцето с кръв, вливащи се в тях от аортата. Образование шънт между аортата и белодробната артерия е съпроводено с появата на признаци на аорто-белодробна прозорец.
Valsalvova синусите аневризми възникнат при мъже. руптура на аневризма се случва малко след пубертета, обикновено преди 30-годишна възраст. Тя разбива в по-късна възраст са доста редки. Пациентите обикновено изпитват в момента на скъсване, ако тя не съществува сърдечна тампонада. В някои случаи, почивка аневризма в кухината на сърцето е съвместим с по-дълъг живот. Описани пациенти, които са живели след почивката за 15, 17 или дори 30 години. Смъртта настъпва от прогресия на хронична сърдечна недостатъчност, или, както се наблюдава от нас, като се присъедини към бактериален ендокардит.
Сърдечна недостатъчност при скъсване аневризма valsalvova задължително винаги настъпва остро и протича с нормална промяна в синдром на недостатъчност синдром левокамерна общо сърдечна недостатъчност, които са разделени една от друга от период на видно благосъстояние. Продължителността на този период се определя от диаметъра на шънта. руптура на аневризма често се случва, без видима причина, или след физическо натоварване. Веднага след разкъсване на задух и болка, която се намира в сърцето или в горната част на корема. Клиничната картина на остър период на заболяването в повечето случаи, доминирани от болка. В някои случаи, руптура на аневризма се проявява най-вече остра левокамерна недостатъчност, болка отдалечавам на заден план.

остър ляв период сърдечна недостатъчност продължава от няколко часа до няколко дни. В същото време се отбележи появата на дългосрочна шум над сърдечната област. Колкото по-голямо разреждане на кръвта от аорта на сърцето кухина, толкова по-силно изразен пулсациите в сънната на пациента, остра и ограничаваща радиален пулс, систолично кръвно налягане, двойна шум Duroziez и други симптоми, причинени от бързото изтичане на кръв от артериите на системното кръвообращение.
Аневризма синусов valsalvova често избухва в дясното предсърдие. Последствията от този пробив е остра претоварване на белодробната циркулация на кръвта, отдясно и отляво сърце. Колкото по-голям диаметър на шънт, толкова по-силна изразена хиперволемия белодробна циркулация, колкото по-дълго време на астматичен държавата. В зависимост от клиничния период наблюдения ", като излезете диспнея компенсация в някои случаи може да продължи до 30 години. В повечето случаи, непрекъснато претоварване на сърцето води до факта, че до края на първата година на пациента показва признаци на застойна сърдечна недостатъчност, неконтролируема прогресия, която става причина за смъртта.
Трудности диагностика valsalvova синусов руптура на аневризма главно поради рядко заболяване. В началото на заболяването комбинация от недостиг на въздух или задушаване с повече или по-малко силна болка кара да си спомним първо за инфаркт на миокарда. Подобни клинични снимки понякога възникват с дисекция аортна аневризма, остра митрална и остра аортна недостатъчност. Остра левокамерна недостатъчност при скъсване аневризма valsalvova синус, като инфаркт на миокарда, задух случва с което прехода в задушаване. синдром на болката може да отсъства, когато и двете заболявания. В случаите, когато то е изразено, външния му вид се обясни с компресия на коронарна артерия аневризма. В един от описаните случаи на отглеждане valsalvova синус аневризма доведе до притискане на коронарната артерия и инфаркт на миокарда. Очевидно е, електрокардиографски признаци инфаркт на миокарда направи диагностика на синусов руптура на аневризма valsalvova малко вероятно, но не го изключва напълно.
кръвоносната състояние след руптура на аневризма valsalvova синусите и патент Боталов има много подобни функции. Има случаи, когато пациенти с руптура на аневризма на синусов valsalvova посочени за операция за патент Боталов. И двете заболявания се срещат с продължително шум и течност претоварване на белодробната циркулация. Сърдечна недостатъчност се появява, когато и двете заболявания неблагоприятно и след сравнително кратък период от време става необратимо.
В сравнение заболявания имат много функции, които са уникални за един от тях. Въпреки че и двете заболявания започват в детството, сърдечна недостатъчност с отворен дуктус артериозус развива постепенно, и при разрушаване на синус на аневризма valsalvova настъпва остро, често във връзка с болка. Продължителното шум отворен дуктус артериозус се слушаше от детството, синус аневризма valsalvova на пациента изглежда само след образуването на шунт между аневризма и кухините на сърцето, т.е.. E., след остро заболяване, синдром, който е водещ остра левокамерна недостатъчност.
Най-кратката продължителност на наблюдение, липсата на тежестта на някои симптоми може да е трудно диференциална диагноза между Боталов и руптура на аневризма на синуса valsalvova направи. В такива случаи, ако състоянието на пациента позволява, прибягват до специални методи на разследване, от които най-важното е диагностично аортография. Контрастното средство се инжектира в областта на аортната устата. В руптура на аневризма на синуса valsalvova наблюдава ранен контрол допускане вещество в една от кухините на сърцето и по-късно му влизане в белодробните съдове. Ранно опацификация на белодробната артерия е характерна черта на отворен дуктус артериозус. Еднакво важно диагностична стойност също е идентифициращи сенки контрастира кръвен поток и разположени в началото на аортна аневризма valsalvova синус.
Остра аортна недостатъчност, независимо от неговия произход отнема много неблагоприятна. Веднага след появата на заместник появи астматични пристъпи, които скоро се присъедини и признаци на дясната сърдечна недостатъчност. Заболяването обикновено завършва със смърт от сърдечна недостатъчност или колапс. Аортография желателно във всички случаи, в които се предполага, един от най-редките причини за аортна недостатъчност или аортна недостатъчност общуват с други вродени сърдечни заболявания. Когато безспорен аортна недостатъчност аортография за оценка на степента на сериозност.

«Предишна - Следваща страница »

Споделяне в социалните мрежи:

сроден