Aortarctia

коарктация (Шир. coarctatio- стесняване) - най-често срещаната аномалия на аортата, което е леко стеснение на най-дългата, обикновено се намира точно под точката на произход на лявата подключична артерия.

В зависимост от местоположението разграничи preduktalnuyu - свиване в района на провлака, yukstaduktalnuyu - локализиран стесняване на мястото на произход на дуктус артериозус и коарктация postduktalnuyu - стесняване на аортната дъга. размер коарктация може да варира от леко стеснение на диафрагмата на отворите с размер на разпределение на 1 - 1.5 mm.

Клиничната картина на аортна коарктация

Поради недостатъчна циркулацията на кръвта, пациентите се оплакват от умора, слабост и усещане за студ в краката, може да се появи болка в прасците при ходене. В долната половина на тялото и краката изостават в развитието. Хипертония води до главоболие, шум в ушите, сърцебиене, задух.

Видео: коарктация на аортата: стентиране

При проверка се обръща внимание ретростернална пулсация видими пулсации на сънните артерии. Явни обезпечение съдове в областта на лопатките, междуребрените артерии. Радиална импулс артерия при по-добре от бедрото. Патогномонична понижаване на кръвното налягане на краката 50 mm Hg. Чл. или повече, в сравнение с кръвното налягане на ръцете. Може би забавянето на пулсовата вълна на бедрената артерии. Percussion на размера на сърцето често не се променя или малко по-разширена лявата.

Аускултация сърдечни тонове подсилена отбележи акцент II тон през втората междуребрие в дясно от гръдната кост. От лявата страна на гръдната кост определя ромбоидна конфигурация систолното роптаят добре provodyashiysya съдове в областта на шията и в interscapulum. Интензитетът на шум е директно корелира със степента на стеснение на аортата.

Видео: гърдите CT: коарктация на аортата

Пациенти с аортна коарктация предразположени към инфекциозен ендокардит. По-долу пространство стесняване често формира тромби, което може да доведе до развитието на тромбоемболия. Около 10% от случаите на ранното развитие на атеросклероза в аортата - специално в точката на стесняване и атеросклероза на коронарните артерии, които, от една страна, води до развитието на дефекта, от друга - може да бъде причина за ангина и инфаркт на миокарда преди да навършат 30 години.

Лечение на пациенти с коарктация на аортата

Когато голяма степен на аортна коарктация хирургично лечение трябва да се извърши преди навършване на 1 година. Леко коарктация също изискват хирургично лечение, което се извършва, обикновено на възраст над 15 години, но още преди формирането на клинично значима сърдечна недостатъчност. операция Selection е baddonnaya дилатация рядко - ако е удължен коарктация наличие на калцификация, резекция превозените стеснен участък със своя протеза. Противопоказания за хирургия са белодробна хипертония и тежка аортна калцификация.

Видео: коарктация

Консервативно лечение на пациенти в следоперативен период включва корекция систолна хипертония, сърдечна недостатъчност, аортна профилактика на тромбозата. В бъдеще, когато се прилага gakih пациентите трябва да вземат решение относно назначаването на атеросклеротични терапии за предотвратяване на възможно rekoarktatsii.