Оток заболяване

Храносмилателната дистрофия (храносмилателния изчерпване, гладен оток, без протеин оток, оточна болест, глад заболяване) - болест, която се развива в резултат на продължителността и тежестта на недохранване, глад и се характеризира с прогресивно измършавяване, често придружено от широко оток.

епидемиология
В момента редица развиващи се страни, е дефектна в количеството и качеството на фуражите на повече от 500 млн. Ман. Според ООН, че една трета от общия брой на мъртви или умират от глад, свързани с причините за недохранване.

Етиология и патогенеза
Основният етиологичен фактор на недохранване - ниско калорични храни. Обикновено, може да се предположи, че намаляването на енергийната стойност на храните с 40-50% в сравнение с първоначалната нормална калории води до развитието на болестта. Характеризира се с рязко намаляване на съдържанието на протеин (до 20-10 грама / ден) и относителната преобладаване на въглехидрати. Едновременно с храната обикновено намалено съдържание на аскорбинова киселина, витамин B₁, Най-₂, B₃, А и сътр.

За продължително гладуване често се наблюдава повишена консумация на сол ( "soleedstvo") и вода, което от своя страна изостря метаболитното нарушение в тъканта и спомага за развитието на едем.

Недостатъчните калорични храни горещ климат, със сериозна физическо натоварване също е повод за струпвания на храносмилателния distrofii- присъедини чревни инфекции стимулират този процес. Има редки случаи на неврогенна анорексия, измършавяване, в който достигне етапа на кахексия.

класификация

Според класификацията, прието в нашата страна се отличават две форми: 1) сухо или кахектичните форма по-благоприятна прогноза за, и 2) едематозните форма, във вътрешността на които отделят оточни асцитна (асцитна) вариант с най-неблагоприятната прогноза. Под действието на гравитацията отпусне 3 фази на етапа на болестта I K включват случаи, при които силно кльощави хора са запазили някои trudosposobnost- те се оплакват от отпадналост, втрисане, често уриниране, повишен апетит и zhazhdu- те обикновено се определя умерен хипопротеинемия, поради намаляване на съдържанието на серумния албумин. Sharp измършавяване, загуба на производителност, но все пак може да се движи, да се грижи за себе си, са характерни за етап II недохранване. Често тези пациенти имат периферен оток, има по-нататъшно намаляване на серумния албумин, често хипогликемия. В етап III тежест на пациента рязко изчерпани, често не може да седи в леглото, обикновено е все още и пасивно отстрани с коленете крака. Възникване глад кома (дори и да има при пациента продължава да работи), трябва да се посочи наличието на етап III заболяване.

Примерна формулировка на диагноза:
1. храносмилателната дистрофия, кахектични форма II stadiya- В хиповитаминоза₂, ъглов стоматит, фокусно пневмония на долния лоб на десния бял дроб.
2. недохранване, оточна форма III стъпка, кахексия, миокарден дистрофия (Симптоматично), циркулаторна недостатъчност главно от вида на дясната камера етап II, хиповитаминоза С, гингивит, обостряне на хронична дизентерия.

Предварителната диагноза
Заболяването обикновено се развива постепенно и първите симптоми се появяват след 3-4 седмици - 2-3 месеца. от началото на недохранване.

проверка на диагнозата
Диагностика на недохранване обикновено не трудности и се основава на наличието на подходящи симптомите, анамнестични указания изключване глад заболяване причинява изтощение. диференцират предимно на стомаха и рак на дебелото черво, туберкулоза и ендокринни заболявания (диабет, хипертиреоидизъм, хипофизната кахексия). Трябва да се отбележи, че рязкото увеличаване на апетита (булемия), жажда, специалната "гладен психологията" е подчертано различни пациенти с недохранване от индивиди с кахексия, които развиват в резултат на условията, изброени по-горе. При рак и туберкулоза не е толкова тежка мускулна атрофия, както в недохранване. присъщи ендокринни симптомите на болестта отличава всеки от тези заболявания от недохранване.

Лечение на недохранване

При лечението на недохранване са важни добра хигиена, правилното лечение и грижи. Пациентите трябва да бъдат поставени в просторни, светли и топли помещения. Поддържането на температурата в камерите в рамките на 21-23 ° С е важно, защото различните пациенти студ. Пациенти с пневмония, диария синдром трябва да бъдат изолирани от останалите, поради тяхната податливост към инфекция. Легло почивка (най-малко 5-7 дни) се прилага при пациенти с недохранване II и III етап. Пациенти с етап II недохранване в първите няколко дни се допускат само малка упражнение (седне в леглото, ставам бавно, в присъствието на медицински персонал, и така нататък. Г.) Поради риска от гладна припадък и дори кома. Пациентите осигуряват не само физически, но и умствената pokoy- ги гледах как се извършва с оглед на променящите се психичното им състояние.

Видео: маразъм помете Русия

Пациентите получават частична механично нежна мощност за най-малко 6-7 пъти на ден. Ежедневно на калории в първите 7-10 дни на 2500-3500 ккал. Дневната дажба от най-малко 100-120 грама на протеин, 70-80 грама мазнина на 500 грама въглехидрати. След прием на калории увеличава (3500-4000-4500 ккал). Има предложения за извършване на засилени силови цикли с повишено съдържание на протеин до 130-150 грама

Пациенти с оточна граница форма недохранване на приема на сол до 5 г / ден, и вода до 1 до 1.5 литра. Хранителни продукти трябва да бъде добре vitaminizirovana- пациентите получават дневно в продължение на най-малко 100 мг аскорбинова киселина, 10 000 МЕ витамин А, най-малко 10 мг витамин B₁, 50-100 мг никотинова киселина. За подобряване на храносмилането номинираните солна киселина, пепсин, панкреатин (и други ензимни препарати).

В момента, ентерално хранене и изкуствени лекарства, използвани за ентерално хранене - enpity. При тежки случаи (етап III) се използва парентерални методи храненето (различни протеинови хидролизати, аминокиселини и мастни емулсии потреби т. Г.).

С 2-3-тата седмица с цел рехабилитация на пациенти, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на предписаните физически терапии и упражнения терапия.

Видео: Shary: Лудост президент Порошенко ролки

Лечение гладен кома. Трудно е и prognostically много опасно състояние, което изисква незабавна реанимация. Веднага влиза вената 50 мл 40% разтвор на глюкоза и след това администриране се повтаря на всеки 2-3 часа. Тази активност е най-ефективен. Може да се предположи ", която дава положителни резултати капково интравенозно изотоничен разтвор на глюкоза или reopoliglyukina с 1-2 мл от 0.2% разтвор на норадреналин и 125 мг хидрокортизон. Задаване също парентерално кофеин лекарства, стрихнин, kordiamina. В конвулсии използват калциеви препарати (10 мл от 10% разтвор на калциев хлорид във вена или 10 мл от 10% разтвор на калциев глюконат в мускула).