Предозирането на антибиотици

Антибиотиците могат да причинят възникват много нежелани ефекти, повечето от които не са свързани с умишлено предозиране на антибиотици, както и за лечение на усложненията. Причината за тези усложнения може да бъде грешка при избора на лекарство или на доза, лекарствени алергии, страничен ефект на антибиотик или взаимодействие с други лекарства.

аминогликозиди

Тъй аминогликозиди се използват само в / в и локално в очната практика, предозиране на антибиотици от тази група е почти винаги е свързано с неправилно посочване на доза. За щастие, като свръхдоза рядко е животозастрашаващо, а в повечето случаи изисква само минимална лекарска намеса. Понякога аминогликозиди може да влоши невромускулна блокада, защото те блокират калциеви канали пресинаптичните терминали и да се предотврати освобождаването на ацетилхолин и могат да блокират постсинаптичните холинергични рецептори.

Видео: Антибиотици - д-р Комаровски училище

пеницилини

Острото предозиране на антибиотици, като се вземат пеницилини обикновено не са животозастрашаващи, но това често е придружено от гадене, повръщане и диария. При пациенти с бъбречна недостатъчност бързо върху / в въвеждането на калиева сол на бензилпеницилин може да предизвика хиперкалиемия със съответните нарушения на ЕКГ.

Когато по-/ или интравентрикуларно приложение на големи дози пеницилин може припадъци, обаче, да индуцират припадък при възрастни изисква минимум от 50 милиона единици / инч Активирани пеницилин припадъци възникнат поради взаимодействието на лекарството с пикротоксин свързващ сайт, разположен на хлорни канали близо до мястото на свързване на GABA. Ако е необходимо, да определи агонисти на GABA (бензодиазепини или барбитурати).

цефалоспорини

Тези препарати са подобни на пеницилин пръстенна структура. На спектър на антимикробно действие, те са разделени относно подготовката първо, второ, трето и четвърто поколение. В остро предозиране цефалоспоринов антибиотик има симптоми, подобни на тези от предозиране на пеницилини, включително припадъци. Лечението също е сходен.

В цефалоспорини с metiltiotetrazolnoy група (латамоксеф, цефазолин, цефоперазон, цефметазил, цефамандол, цефотетан) по време на метаболизма на групата, той се освобождава и инхибира алдехид дехидрогеназа, така че по време на приема на етанол се утаява реакция е възможно. Описан хипопротромбинемия, причинени при използване на цефалоспорини с metiltiotetrazolnoy група, обаче, не доказва причинно-следствена връзка.

Видео: Как опасно да се лекуват с антибиотици - д-р Комаровски - Интер

Други бета-лактамни антибиотици

Към тази група принадлежат монобактами (например, азтреонам) и карбапенеми (например, имипенем и меропенем). Последици и лечение стратегия на остро предозиране на тези антибиотици са същите, както с предозиране на пеницилинови антибиотици. Имипенем може да индуцира гърчове и в същото предозиране в терапевтични дози.

свръхдоза levomitsetina

Остра предозиране антибиотика хлорамфеникол (хлорамфеникол) обикновено предизвиква гадене и повръщане, което е свързано с неговата способност да инхибира синтеза на протеини в пролифериращи клетки. Инхибирането на активността на митохондриалните ензими на окислителното фосфорилиране и образуване митохондриална предизвиква метаболитна ацидоза. В редки случаи 5-12 часа след предозирането развиват остра сърдечносъдова недостатъчност, обикновено при серумна концентрация на лекарството в продължение на повече от 50 мкг / мл.

Тъй като стандартните методи за определяне на серумната концентрация на лекарството не е налице, пациентите бяха наблюдавани в продължение на поне 12 часа след интоксикация. Ако знаете, че лекарството е наскоро прие и повръщане не е, да извърши стомашна промивка. Активният въглен се въвежда в 1 г / кг. Екстракорпорално методи за предозиране обикновено не се изискват, като хлорамфеникол бързо се метаболизира. Въпреки това, хемодиализа и hemosorbtion върху въглен намалява серумната концентрация на хлорамфеникол и може да се докаже при получаване на много високи дози и по-тежко чернодробно или бъбречна недостатъчност. При кърмачета за намаляване на серумната концентрация на хлорамфеникол може да се постигне чрез обменна трансфузия. Всички пациенти са били подложени на предозиране на хлорамфеникол, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, поради възможността за подтискане на костния мозък.

Типичните симптоми на синдрома на хроничната отравяне хлорамфеникол известен като сиво. Децата в този случай, има повръщане, намален апетит, респираторен дистрес, метеоризъм, редки изпражнения зелени, сънливост, цианоза, сив цвят, метаболитна ацидоза, хипотензия, шок. Около 90% от хлорамфеникол glyukuroniltransferazy метаболизира да образува глюкуронид. Бебетата са особено склонни да развият сив синдром поради ограничената способност за образуване на глюкуронид, хлорамфеникол и следователно продукцията в урината.

При високи серумни концентрации на хлорамфеникол наблюдавана дозо-зависимо инхибиране на хематопоезата, характеристики, които се появяват след няколко седмици на лечение. наблюдавания анемия, тромбоцитопения, левкопения и рядко - апластична анемия. Инхибиране на хематопоезата обикновено се прекратява след спиране на лекарството. Апластична анемия обикновено се развива през първите 5 месеца от лечението.

флуорохинолони

Тази група с подобна структура синтетични антимикробни средства с различен спектър на действие. Острото предозиране на антибиотици флуорохинолони обикновено не са животозастрашаващи, а често и достатъчно амбулаторно лечение. В редки случаи се развива епилептични припадъци или бъбречна недостатъчност. Други сериозни странични ефекти на флуорохинолони включват ефекти върху сърдечно-съдовата система (като интервал удължаване на QT с повишен риск от Torsades де Pointes), черния дроб, ставите и сухожилията.

Макролиди и кетолиди

Чрез макролиди включват еритромицин различни форми (като еритромицин, еритромицин естолат, етил сукцинат, глюкохептонат, лактобионат, стеарат), азитромицин, кларитромицин, диритромицин, и тролеандомицин. Кетолидите са подобни по фармакологични свойства с makrolidami- в момента се използват само телитромицин. Пиенето на големи количества макролидите вътре обикновено не е опасно за живота. С предозиране на макролидни антибиотици са наблюдавани гадене, повръщане и диария. Еритромицин може да доведе до удължаване на QT интервала и Torsades де Pointes. Предозиране Не телитромицин данни. Предполага се, че неговите ефекти са подобни на ефектите от предозиране на макролидни антибиотици.

Сред всички еритромицин макролиди - най-мощен инхибитор на цитохром Р450 изоензими. Инхибиране на Р-гликопротеин, макролиди предизвикват повишаване на серумните концентрации на много ксенобиотици. При пациенти с използване миастения телитромицин изостря невромускулни заболявания и може да предизвика бронхоспазъм.

сулфонамиди

Острото предозиране, когато се вземе сулфонамиди обикновено не са животозастрашаващи. Обикновено симптомите се ограничават до гадене, но е възможно алергия, метхемоглобинемия и хемолиза. Лечението е подобно на това на предозиране на пеницилин.

Предозирането с тетрациклини

Тежки последствия за остро предозиране на тетрациклин антибиотици са редки, има гадене, повръщане и болка епигастриума. Стари тетрациклин лекарства, като покрай причина hypouricemia, хипокалемия, и проксималния дисталния тръбна и тръбна ацидоза. Съвременните лекарства от този страничен ефект не е налице.

ванкомицин

Последиците от остро предозиране с ванкомицин е обикновено не тежки и доста симптоматично лечение. С значително отстраняване на ванкомицин предозиране антибиотик може да се ускори чрез използване на многократни дози от активен въглен. Б / в ванкомицин може да предизвика анафилактични реакции, които в резултат на това ярко червено оцветяване на кожата, болка в гърдите, задух, сърбеж, уртикария, зачервяване на лицето и ангиоедем (Red Man синдром). Обикновено симптомите изчезват спонтанно в рамките на 15 минути. Възможно е също така хипотензия, шок, и епилептични припадъци. Вероятността за тази реакция вероятно зависи от скоростта на прилагане.