Счупване на кондила на пищяла

Видео: кондила фрактура на пищяла

Разпределяне на междинни и странични кондилите на костта на бедрото. Между тях има и неучастващите във формирането на съвместната intercondylar превъзходството. По intercondylar превъзходството разположени на предната и задната тибиална гръбначния стълб, към който са прикрепени, сухожилията на кръстни. Междинен кондила има вдлъбната повърхност, е по-голям изпъкнала странична кондила. Повърхността на проксималната тибия в сагитална равнина е наклонена надолу под ъгъл от 10 градуса и в посока отпред назад. Кондилите покрити с фибро-хрущялни менискусен, което намалява натоварването на повърхността на ставния, предавани чрез проксималната част на пищяла, по време на движение.

Етиология и класификация

Кондилът фрактура на пищяла най-често са резултат от падане пътно-транспортни произшествия, или рита кола броня. По-честите фрактури на страничен кондил и най-вече те се образуват при пациенти в напреднала възраст с остеопороза, под влиянието на малки вредни усилия. Лигамент щети, перонеална нерв и задколенните съдове са по-чести при фрактури на медиалния кондил, и са в резултат на излагане на значителни вредни усилия.

Видео: Impression фрактура на задния ръб на страничната кондил на пищяла

Според класификацията Schattskera са 6 вида фрактури на кондилите на бедрената кост. Тип I - смила myschelka- латерална фрактура тип II - смила фрактура латерална myschelka- тип III - фрактура латерална myschelka- тип IV - фрактура на междинен myschelka- тип V - както фрактура myschelkov- тип VI - кондилите на пищяла фрактура посадъчен в диафиза ,

Диагноза и симптоми на фрактури на кондилите пищяла

Видео: пирони на колянната капачка и порести имплантите в оперативното лечение на фрактури на тибията кондила

На преглед на hemarthrosis коляното разкрие. Ако рентгенова диагностика на фрактури на е сигурно, че е пункция на колянната става, в който можете да получите на кръвта с мастни включвания мозък. В присъствието на V и VI видове фрактура Schattskera класификация и съдови лезии може да се развие синдром на остър отделение. За фрактури на кондилите на увреждането на пищяла нерв се проявява главно под формата на neurapraxia. Също така има менискус сълза и на опън и разкъсване кръстни връзки.

Визуални методи на изследване. Ако подозирате, че вреди на кондил на тибията е необходимо да се извърши рентгенов на коляното. По този начин за Необходима е адекватна оценка на характера и тежестта на нарушението фрактура еднаквостта на ставните повърхности в директна радиография, странично и аксиални прогнози. Стрес рентгенографии може да открие увреждане на сухожилията на обезпечението. Помощ предоперативна планиране може да бъде тягови рентгенографии за оценка на качеството на ligamentotaksisa на метод намаление. Полезна време предоперативна планиране може да бъде и CT. В случай на съмнение за артериална ангиография травма изисква. Оцени степента на менискусните наранявания, както и за обезпечение и кръстни връзки може да се използва ЯМР.

Лечение на фрактури на кондилите пищяла

Консервативно лечение на наранявания показани без промяна или с минимален обем фрагменти тибиални кондилите. Изработено в имобилизация на ортеза за коляно, и на пациента се препоръчва, за да се избегне натоварване на крака в продължение на 4 седмици. Позволете движение в ранните етапи. Това е необходимо за предотвратяване на скованост и помага за възстановяване на хрущяла.

Видео: пирони на колянната капачка и порести имплантите в оперативното лечение на фрактури на тибията кондила

Естеството и времето на операции определя от състоянието на колянната става, меките тъкани и кръвоносните съдове и нервите на засегнатия крайник.

Хирургично лечение е показан, когато е засегнат офсет, фрактура, депресия придружена от ставните повърхности е повече от 4 мм, фрактура, придружен валгус или Varus коляното нестабилност, определен при максимална коляното удължаване повече от 10 градуса. Смущения е показано на фрактури, който съчетава със синдром на отделението или съдово увреждане, в отворено фрактурата, увреждане, в комбинация с ипсилатерални диафизарни фрактури на бедрената кост.

Ако има дефект или компенсира впечатление ставните повърхности гол на хирургично лечение е възстановяването на повърхността на ставния. Депресия фрагменти повдигат и дефекти в метафиза се пълни с костна присадка. Кондилите стабилизирани подпомагане плочи. След препозициониране да се оцени еднаквостта на ставните повърхности позволява артроскопия. Когато е възможно, трябва да се спаси и да се възстанови целостта на менискуса.

При счупване разцепване без изместване и ограничено увреждане на възможностите на меките тъкани препозициониране може да бъде фиксиран чрез затягане винтове фрагменти. Когато фрагментирани фрактури на тип V, фрактури тип VI, наранявания, свързани с тежко увреждане на меките тъкани, могат да изискват допълнително фиксиране хибриден опръстенени външни устройства. Допълнителна фиксиране също показва присъствие на тежки счупвания. Ако счупването е съпроводено с тежък оток на тъканите, да го отстранят, преди операцията, можете да използвате балансирано окачване и скелетни тягови крайници. Също така този метод на лечение е показано в присъствието на тежки съпътстващи заболявания, които са противопоказание за хирургия.

Когато операции също са необходими, за да се премахнат или увреждане на менискуса, свързани страничната връзка. Ако е имало отлепване на предната кръстни връзки с фрагмент от гръбнака на пищяла, фрагмент, който се определя на място. Ако предната кръстни връзки се разкъсва в централната му част, реконструкцията трябва да се отложи, докато фрактура консолидация.

нараняване усложнения

Усложнения на фрактури на кондилите на пищяла са погрешно шев, Нечленуващите в синдикат, отделение синдром, и увреждане на нервите. Усложнения на консервативно лечение са пост-травматичен артрит, въпреки че същите усложнения типични за хирургично лечение. Освен това, хирургично лечение може да се усложнява от инфекция и неспособност присъединяване фиксиране на костните фрагменти. При използване на хибриден външно фиксиране може да се случи по време на проникване на инфекция спици канали.