За остър холецистит

Типичен ход на остър холецистит започва с нападение на болка, която настъпва без никакви прекурсори, често атаката е следващата изостряне на хронични рецидивиращи холецистит.

В зависимост от развитието на възпалителния процес на остра атака може да бъде ограничено до явленията катарален холецистит. В такива случаи тя достига висока интензивност и продължава сравнително кратко време - рядко забави повече от 2-3 дни, с остра болка обикновено се пази само няколко часа- в други случаи, явлението растат и се развиват признаци на разрушителната холецистит, абсцес или гангрена.

Така, катарален, абсцес, гангренозна холецистит може да бъде стъпка на отглеждане възпаление на жлъчния мехур. Следователно, в зависимост от времето на операцията в операции Те са открити по-слабо развити промени простудни (за ранна интервенция) или по-тежки, разрушително (ако по-късно).

Въпреки това, от началото на остър холецистит атака може да вземе тежко протичане, в която почти заловен преходна фаза серозен възпаление и клиничната картина се развива веднага в симптом абсцес, а понякога и гангрена на холецистит.

Има възможност за поява на първичния гангренозна холецистит като такива, без предварителното простудни и phlegmonous stadiy- тази възможност поради различна патогенеза и се характеризира с все по-възрастни пациенти.

Остра атака на разрушителната холецистит появява за първи път по време на растежа на болезнени явления: увеличаване на болката и други симптоми на перитонеална дразнене (местно перитонит), треска, левкоцитоза се увеличава. Това съответства на общото състояние на пациента - има признаци на интоксикация (сух език, тахикардия).

При благоприятни обстоятелства, да се стабилизират през следващите 2-3 дни, а понякога и по-рано за остър холецистит. Така че често периода на първоначално нарастване на болезнени явления, наблюдавани у дома на пациента и в болницата, той вече е получила в относително стабилно състояние.

Към 3-4th дни за остър холецистит влиза субакутна фаза - инфилтрация оформен, вълнуваща балон съседни органи - хепатоцелуларен dvenadtsatiperstnokishechnuyu сухожилие, чернодробна кривина на дебелото черво, мезентериална poperechnoobodochnoy черво, голяма жлеза (в леките случаи се ограничава само от инфилтрация стена на жлъчния мехур). Клинично преход към субакутен етап изразено намаляване на заболеваемостта boley- зона става ограничено, улавя само областта на жлъчния мехур, където започва ясно осезаемо болезнено уплътнение, съответстваща инфилтриран жлъчния мехур и paravesical инфилтрат.

С благоприятен курс на остър холецистит инфилтрат започне да се разтваря, болка изчезва, температурата постепенно се връщат към нормалното, и в нов пристъп пациентът се чувства по задоволителен начин.

Пълно отстраняване на остри и подостри ефекти и след това при деструктивни холецистит варира в широки граници и зависи от много фактори, свързани както с характеристиките на пациента и естеството на болестния процес. Често гъста болезнено образование, както е определено в десния горен квадрант, изведнъж, в рамките на няколко часа или един ден значително намалява по размер, което е придружено от също толкова бързо подобряване на състоянието на пациента, но не отговаря на условията на скоростта на резорбция infiltrata- това явление зависи от изпразването на жлъчния мехур през отворени канали, кистозна или общ жлъчката, които са били затворени преди камъка или възпалителен оток на лигавицата. След изпразване на жлъчния мехур, жлъчката претоварена и гноен ексудат останалата стегната формация вече принадлежи на себе си да проникне и изисква време за нейното разпръскване.

За по-малко благоприятни случаи на остър холецистит инфилтрат оформен в абсцес центъра абсцес въпреки че процесът може по този начин да се локализира и неговото по-нататъшно разпространение не е последвано. Явленията на местната перитонит така изчезват, но запазват остра болка в ограничена зона и температурата и левкоцитоза остава повишена.

Видео: Хранене при хроничен холецистит

Обикновено, натрупване гной място е кухината на пикочния мехур на - жлъчния мехур емпиема абсцес в резултат на холецистит. Понякога, това се случва по-често, когато гангренозна холецистит, стената на жлъчния мехур, съседна на долната повърхност на черния дроб абсцес разтопената и разпределен в дълбочина на тъканта на самия черния дроб (чрез балон чернодробно леглото).

По-малко благоприятен настоящия процес гноен не показва тенденция за ограничаване на остър период е удължен, болка и напрежение на коремната стена не са намалени, което показва развитието на местното перитонит. Общото състояние на пациента е тежко или продължава да се влошава, температурата се увеличава с придобиването remittiruyu- проводящ "абсцес" характер увеличава левкоцитоза. Такъв курс на заболяването е най-опасните и води до редица усложнения обща перитонит, септичен холангит, чернодробни абсцеси, обструктивни, subdiaphragmatic абсцес.

Естеството на клиничното протичане на остър холецистит - повишаване или субсидии - обикновено е определено в първите 3 дни след началото на изземване. Поради това, в продължение на 72 часа и се счита от много автори като допустимото време на изчакване и наблюдение на пациента при вземането на решение за операция.

Особено по време на остра атака на дългосрочна холецистит

Ако пациентът продължение на много години, понякога десетилетия, страдат повтарящ холецистит, остри пристъпи на заболяването може да се случи с някои функции. Основните характеристики са причинени от настъпващата време склероза жлъчен мехур стена, тя сбърчи, понякога достига до пълното заличаване на лумена, и заличаване на кистозна канал. При тези условия по време на остра атака не се наблюдава увеличение на жлъчния мехур характеристика, например, емпиема, въпреки склероза жлъчния мехур не елиминира възможността за образуване paravesical инфилтрация включваща процес гноен в жлеза и околните органи. Всички възпалителния процес в такива случаи се прехвърля на врата, хепатоцелуларен дванадесетопръстника сухожилие, екстрахепаталните жлъчни пътища, което създава известни трудности при работа.

Сама по себе си, общата продължителност на холецистит на курса все още не се говори за задължително белези на пикочния мехур. Аз трябваше да се справят с пациенти, страдащи от болезнени пристъпи на жлъчни колики повече от 25 години, както и по време на операцията за откриване пълен с жлъчно-каменна болест с малко стена промяна в отсъствието на сраствания - periholetsistita резултати.

Остри атаки дълго холецистит по-често чернодробни симптоми, като например увеличение и напрежение на черния дроб, свързано с обостряне на хроничен вирусен хепатит са по-чести усложнения от холангит.

Диагнозата се улеснява от факта, че атаките са вече добре познати на пациента във всичките му форми, в продължение на много години учи всичките им нюанси, влошаването се играе, всъщност, вече в крайната диагноза. Независимо от това, трябва да се обърне особено внимание на изследването на пациента, опасявайки се, че са под предложение на "завърши" диагнозата, тъй като най-неочаквана грешка, докато приемането на остър холецистит инфаркт на миокарда, да не говорим за чревна непроходимост или бъбречна колика.