Остра посттравматичен холецистит

Остра посттравматичен холецистит - остър холецистит, без камъни, който се развива на фона на тежка травма или изгарят в тези, които нямат заболявания на жлъчния тракт в историята.

Видео: Елена Malysheva. Симптоми на остър холецистит

Разпространението. Честотата на остър холецистит посттравматичен след тежки наранявания и травми операции Това е 0.4-1.6%, а след изгаряне на площ от 45 50% - 0.4%.

Етиология и патогенеза. Основните причини за остър холецистит са посттравматичен исхемия стена холестаза и жлъчния мехур, причинени от стрес, дехидратация, интоксикация, увеличаване на тон на симпатиковата нервна система травма клоновете на блуждаещия нерв разстройство, хормонално регулиране на жлъчния мехур. Висока чувствителност съдове жлъчен мехур с травматични реакции е основа за разглеждане му като шок на органи. Често остър холецистит посттравматичен стрес комбинира с язва на стомаха и дванадесетопръстника язви Кърлинг години.

Клинична картина и диагностика. Тази болест се среща предимно при мъжете до 30 години. Тя се характеризира с бързо нарастване на клиничните прояви, разпространението в 70-95% от пациентите с деструктивни форми на остър холецистит, висока смъртност, често достига 75%. Симптомите на посттравматичен остър холецистит обикновено се появяват на 7-18-ия ден след нараняването. Пациентите са отбелязани неотложни болка в десния горен квадрант, червата пареза на фона на хипертермия, тахикардия, високо левкоцитоза, анемия, билирубинемия, увеличаване на активността на алкалната фосфатаза и трансаминази.

Видео: CL: остър обструктивен calculous холецистит, жлъчния мехур хидропс.

Физическо изследване намерено кожна свръхчувствителност, изразена в правилната хипохондриум, симптомите едностранно frenikus увеличаване на жлъчния мехур или проникне в горния десен квадрант, напрежението на предната коремна стена, положителен симптом Shchetkina.

Сред инструментални методи за диагностика са от решаващо значение ултразвуково изследване на жлъчния мехур, компютърна томография, лапароскопия.

Диференциална диагноза. Остра посттравматичен холецистит трябва да се разграничава от остра пневмония, ретроперитонеален хематом, травматичен hemobilia, язва, subphrenic абсцес и subhepatic.

Лечение. Методът на избор при лечението на пост-травматичен остър холецистит е холецистектомия с провеждането на постоперативно комплекс консервативна терапия, насочени към подобряване кръв реология.