Симптомите на перитонит

Симптомите дифундират гноен перитонит разнообразна и определят етиологичен фактор, етап поток на пациента, общото състояние на реактивност.

В първия етап на перитонит общото състояние на пациентите, на средно тегло. Перитонит наблюдава такива симптоми като болка в перитонеалната кухина, за предпочитане в областта на локализация на първичния възпалително внимание, слабост, сухота на лигавиците, треска до 38-38,5 ° С, забавяне стол neotxozhdenie газове. Pulse ускори до 100-110 удара в една минута, но перфорацията на кухи органи тя е малко по-забавени, задоволителен за пълнене и напрежение. BP, с изключение на остра мезентериална съдова тромбоза и перфорация, купата е вдигната. Участие на коремната стена в издишания въздух е ограничен. Мускулите на предната коремна стена, особено над възпаление на огнище разтеглени. Симптом Shchetkina-положителен Блумберг. Поради enteroparesis високо tympanitic определена зона, а в дъното и стените на корема поради натрупване на ексудат - леко замъгляване. Чревната перисталтика отслабени. В кръвта разкри левкоцитоза, неутрофилия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

През втория етап на състоянието на пациентите трудно. Те са загрижени за такива перитонит симптоми като хълцане, жажда, гадене, повръщане. Наблюдаван маркирана бледност на кожата, сухота в устата и езика, включително и от вътрешната страна на бузите. Лицеви характеристики са остри. Pulse е над 120 удара в 1 минута. понижено кръвно налягане. Телесната температура се повишава до 38-39 ° С Между честотата на пулса и температурата има несъответствие. Belly значително разширена. Палпиране разкрива по-малко, отколкото в предишния етап, мускулно напрежение предната коремна стена и заболеваемостта на поради необратими промени в развитието на нервно-мускулната единица на чревната стена. Зоната на високо и не се подува размера на притъпяване на стелажа от корема, а напротив, се увеличава. кръв левкоцитоза на изразено изместване наляво, aneozinofiliya, скоростта на утаяване на еритроцитите повишена. Намалена обем кръв, протеин, минерали, особено калий. Алкално-киселинното равновесие се измества към алкалоза. Урината протеин се определя, захар, червени кръвни клетки, бъбречна епител.

В третия етап на общото състояние на пациентите е изключително трудно. Симптомите включват: изразени нарушения на централната нервна система, съзнание объркани. В някои случаи, има еуфория, слабост, изтощение. Едно лице придобива отличителен външен вид (съобщества hippocratica): akrozianoz, посочи възможности. Налице са чести повръщане, устойчиви хълцане, регургитация на чревното съдържимо, често с фекална миризма. Телесната температура се повишава до 39 ° С и по-горе. Пулс до 130-140 удара в 1 минута, попълване и слаби напрежения. Хипотонията напредва. Дишането пациенти е чест, повърхностно. Сърдечни тонове са приглушени. Коремът равномерно увеличава по обем, не участва в акта на дишането. Палпиране откриване дифузна болка, мускулно напрежение предната коремна стена, положителен симптом-Shchetkina Блумберг. Чревна перисталтика отсъства. Не стол. Газове не излизат. При определяне на кръв левкоцитоза, левкопения редуват, токсична детайлност на неутрофили, повишена ESR повишен хематокрит номер-признаци на дисеминирана интраваскуларна коагулация нарушения, и по-нататъшно влошаване на всички видове метаболизъм. В съдържанието на протеин в урината се увеличава, има хеалинови повърхностни цилиндри indikanuriya.

В 20-40% от пациентите в втория и третия етап на перитонит развиват сепсис и токсично-септичен шок, Типични прояви на последното включват: внезапно спадане на кръвното налягане с 90 mm Hg. Чл. или по-малко, или 40 mm Hg. Чл. под standartnogo- tahipnoe- тахикардия, и променена психично разстройство и функция на вътрешните органи (респираторен дистрес siidrom, бъбречна и чернодробна недостатъчност).