Peritoneoclysis

Видео: Част 2 перитонеална диализа перитонеална диализа Русия

РЕЗЮМЕ перитонеална диализа състои в напояване коремна голямо количество течност на различни състави (съдържащ антисептици, антибиотици, микроелементи). За по-голяма ефективност промивка използват диализни разтвори с осмотично налягане по-горе на осмотичното налягане на кръвта и лимфата. Течност се инжектира в коремната кухина през горните канализацията и разтоварва през дъното. Пациентът е в състояние Фаулър.

При използване на перитонеална диализа дренаж две разположени върху горната част на корема едно ниво: под отляво и отдясно на купола на диафрагма (в дясно и ляво subdiaphragmatic subhepatic пространства subhepatic пространство долу вдясно и под напречната дебелото черво). Две дренаж инсталирани на партерния етаж чрез пробиви отдясно и отляво, един в дясната илиачна ямка, а другият - в нечетна-маточната торбичка (за жените) и ректума, пикочния ниша (при мъжете). Понякога допълнителен дренаж се подава в коремната кухина под мечовидния израстък. Корем планиран перитонеална диализа плътно зашива.

Перитонеална диализа се извършва фракционна или тичане. Като се следва процедурата от фракционна перитонеална промивка диализат се въвежда през горната част на канализацията са затворени с по-ниска скорост на капки към 100-120 за 1 минута. Пълнене този обем на перитонеалната кухина е 1-1.5 часа. След това, горната припокриване тръба в продължение на 1 час. По-ниски дренажи отворения край на това време, и в рамките на 1-2 часа от коремната кухина се оттича диализат Впоследствие долната тръба припокриването и през горната част на корема отново се напълва с разтвор за промиване.

Промивка се повтаря 5-6 пъти на ден с общ размер на 8-12 литра овлажняващ разтвор поток.

След процедура поток перитонеална промивка диализата на навлиза в перитонеалната кухина непрекъснато източва през горната вливане или струя и изтича през дъното. На ден в продължение на 10-16 литра овлажняващ разтвор, използвани.

При провеждане на перитонеална диализа строго следват броя на входа и на изхода на разтвор, дневно диуреза, плазмените KHS, остатъчното съдържание на азот, калий, натрий, общ протеин и неговите фракции в плазмата и в общия обем на диализата изведен на ден. Извършване на цитологично и бактериологични изследвания диализата. По време може да се наблюдава през първите 1-2 дни дефицит пусна решение за 2 литра на ден. Това се дължи на резорбцията на течност в перитонеума срещу съществуващата хиповолемия. На 3-4th обеми ден на входни и изходни решения съвпадат. В случай на значително количество излишък върху размера на диализата инжектирани изведен с добри проходимост канализацията диализат прибавя към 500 мл 2,5% разтвор на глюкоза, което увеличава осмотичното налягане на промивната течност и намалява неговата резорбция.

Ако има отклонения в корекция баланс киселина-база баланс, електролит и протеин извършва техните трансфузия разтвори на електролити, 4% разтвор на сода (при пациенти с ацидоза), калиев хлорид (при пациенти с алкалоза), протеинови разтвори, кръв, кръвни заместители.

Продължителността на перитонеална диализа е 3 ~ 5 дни. Това е достатъчно за постигане на терапевтичен ефект. Продължаването на диализата коремна непрактично поради образуването на сраствания, които предотвратяват пълното му напояване. Първоначално отстранен горните дренажи, и след 2-3 и по-ниски дни.

По-голямата част от пациентите на перитонеална диализа позволява бързо да екзо, ендотоксини, и по този начин да се намалят токсичните ефекти върху черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове и други органи и тъкани, за да се постигне бързо механично почистване на коремната кухина, "коригирани нарушения водно-електролитния, поддържат висока концентрация на антибиотици в коремната кухина, кръвта и лимфата.

Въпреки това, перитонеална диализа техника има няколко недостатъка. Те включват:

? gidroperitoneuma образование в лошо функциониране на долните оттоците;

? неспособност да се постигне адекватна еднакво изплакване всички чревни бримки корема се дължи на формирането на сраствания и канали за промивна течност ток;

Видео: Хемодиализа за кучета и котки в Москва. куче Дино

? osumkovanie промивна течност с последващо образуване на абсцеси interintestinal;

? често развитие на анастомозна изтичане или зашити перфорации поради намаляване на пролиферацията.