Levoca

Levoca (Levocom)

Обща характеристика:

Основните физико-химични свойства: сини таблетки с пръски, кръгла форма, с една степен;

структура 1 таблетка съдържа 250 мг от леводопа, карбидопа 25 мг;

Други компоненти: царевично нишесте, прежелатинизирано нишесте, оцветител "индиго", Магнезиев стеарат, микрокристална целулоза.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Антипаркинсонови средства. Допаминергични средства. И производни на DOPA. АТС код A02 N04V.

Фармакологични характеристики.

фармакодинамика. Levoca - комбиниран антипаркинсоново лекарство, който включва леводопа - метаболитен прекурсор на допамина, за разлика от последната преминава през кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) и карбидопа - инхибитор на декарбоксилаза ароматна аминокиселина.

Поради декарбоксилиране на леводопа в мозъчната тъкан се превръща в допамин, това захранване дефицит и по този начин намаляване на симптомите на Паркинсонизъм. Въпреки това, значителна част от получено в рамките на леводопа в допамин поза става в мозъка и не преминават през ВВВ.

Карбидопа, които не прониква ВВВ възпрепятства екстрацеребралните леводопа декарбоксилиране, като по този начин увеличаване на размера на леводопа, което влиза в мозъка и се превръща там да dofamd.

Предимствата на комбинирания препарат е по-добре в сравнение с леводопа терапевтичен ефект и поносимостта bolnymi- по-слабо изразени странични ефекти, за да се постигнат терапевтични ефекти на леводопа използват по-малки дози.

Лекарството е ефективно за осигуряване дългосрочно ниво на леводопа в кръвната плазма. Карбидопа инхибира действия на пиридоксин хидрохлорид (витамин В6), което ускорява периферната метаболизма на леводопа.

Фармакокинетика. Активните съставки, включени в състава, те изпитват характерна промяна. Леводопа се абсорбира добре от храносмилателния канал, за предпочитане от тънките черва. Максимална плазмена концентрация се постига 1-2 часа след прием на гладно. Разпределя между органи и тъкани. Леводопа се поддава на комплексните метаболитни трансформации, предимно от които е декарбоксилиране до образуване на допамин, норадреналин и адреналин, които се екскретират през бъбреците. Плазменият полуживот - около 3 часа.

Карбидопа (алфа-metildofagidrazin) след поглъщане се абсорбира бързо (40-70%). Разпределени в тялото, то не прониква през кръвно-мозъчната бариера. С протеини се свързва приблизително 36%, относително слабо биотрансформира. В непроменено състояние или под формата на метаболити отделя чрез бъбреците. Полуживотът на кръвна плазма - 1-3 часа.

Показания. подготовка "Levoca" назначен за лечение на болестта на Паркинсон и синдром. Това намалява тежестта на много симптоми на заболяването, особено твърдостта и брадикинезия. Намалява тремор, дисфагия, sialoreyu, постурална нестабилност, свързана с болестта на Паркинсон и синдром.

Лекарството е показан за пациенти с болест на Паркинсон, които приемат витаминни препарати, които съдържат пиридоксин хидрохлорид (витамин B₆).

Начин на употреба и администрация. Оптималната дневна доза трябва да бъде внимателно подбрани за всеки пациент. За пациенти, които са началото на лечението, първоначалната доза 1/2 таблетка 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, да се увеличи дозата на 1/2 таблетка всеки ден или два, преди оптимален терапевтичен ефект.

По време на титрирането изисква внимателно наблюдение на пациента на лекаря като Levoca повече от леводопа води до преждевременно движения, които могат да изискват намаляване на дозата. За някои пациенти, блефароспазъм може да бъде първият знак на излишък от дозата.

Пациенти, които са били лекувани с леводопа, при назначаването на Levokoma да спрете приема на леводопа най-малко 12 часа преди началото на лечението Levokomom и 24 часа в случай на лечение с леводопа е продължително действие. Levokoma дневна доза трябва да бъде около 20% от предишната доза на леводопа. Опит начална доза за много пациенти, които са повече от 1500 мг леводопа - 3- Levokoma 1 таблетка 4 пъти на ден.

Поддържаща терапия: лечението трябва да се индивидуализира и осигуряване на адекватен терапевтичен ефект.

За оптимално предотвратяване на екстрацеребралните декарбоксилиране леводопа не трябва да отнеме по-малко от 70-100 мг на карбидопа дневно. Ако е необходимо, дозата се увеличава с 1/2 Levokoma -1 таблетка дневно или през ден до максимална дневна доза от 6 таблетки.

Максималната дневна доза Levokoma - 6 таблетки (150 мг карбидопа и леводопа 1500 мг).

Максималната дневна Levokoma на дозата за възрастни пациенти - не повече от 2-2, 5 таблетки дневно.

Странични действия. При получаване Levokoma често изпитват странични ефекти, дължащи се на централната Неврофармакологични активност на допамин - дискинезия (включително choreoid), дистония и други неволеви движения, тремор и мускулна блефароспазъм. Тези странични ефекти изчезват при ниска доза.

Други сериозни нежелани реакции: - промяна в психичното състояние (включително параноични психоза ефекти и преходни), депресия с развитието на суицидни намерения или без деменция.

Не често неправилен пулс, сърцебиене, ортостатична хипотония, брадикинезия (забавяне и невъздържаност явление), анорексия, гадене, повръщане, виене на свят и сънливост.

Понякога има стомашно-чревен кръвоизлив, развитието на язва на дванадесетопръстника, хипертония, флебит, левкопения, хемолитична и не-хемолитична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, болка в гърдите, задух и парестезия, конвулсии.

При лечението на леводопа с карбидопа може да се наблюдава аномалии на различни лабораторни тестове - чернодробните ензими, алкална фосфатаза, аспартат и аланин аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, билирубин, положителен тест на Coombs. Възможно намаляване на хемоглобин и хематокрит, повишени нива на глюкоза в кръвния серум, на броя на белите кръвни клетки и бактерии в урината.

леводопа с карбидопа psevdopozitivnuyu може да предизвика реакции на кетонни тела в урината.

Други нежелани реакции:

на нервната система - атаксия, скованост, тремор, мускулна треперене, блефароспазъм, тризмус, активиране на латентен синдром, Bernard-Gornera- падане, нарушена пасажи;

от психиката - замъгляване на съзнанието, безсъние, кошмари, халюцинации, налудности, възбуда, безпокойство, еуфория;

от страна на храносмилателния тракт - усещането за сухота и горчивина в устата, киселини в стомаха език sialoreya,

disfagiya- бруксизъм, хълцане припадъци, коремна болка, запек, диария,

метеоризъм;

- чрез метаболизъм - намаляване или увеличаване на телесното тегло, подуване;

За кожата - зачервяване на кожата, повишено изпотяване,

обрив, потни петна в тъмен цвят на кожата, загуба на коса;

от страна на пикочно-половата система - задръжка на урина, инконтиненция, урина петна в тъмен цвят, приапизъм;

- От сетивата -diplopiya, мидриаза, околомоторна кризи;

други усложнения - слабост, неразположение, главоболие, пресипналост,

зачервяване, диспнея, хипертония, злокачествен невролептичен синдром,

злокачествен меланом.

Противопоказания. Лекарството е противопоказан при пациенти с глаукома със затворен ъгъл. Вие не трябва да вземат лекарства едновременно с МАО-инхибитори. Тези лекарства трябва да се отмени две седмици преди Levokoma на среща.

Използването на лекарството е противопоказано при пациенти с установена свръхчувствителност към някоя от съставките.

Леводопа може да стимулира развитието на злокачествена меланома, и лекарството не трябва да се прилага на пациенти с предполагаеми nediagnostirovanii кожни заболявания или анамнеза за меланом.

Наркотикът е противопоказан по време на бременност и кърмене, деца и юноши на възраст под 18 години.

Предозиране. Симптоми: ранни симптоми - мускулна трепет blefarospazm- хипертония, повишена сърдечна честота, влошаване на апетита. Объркване на съзнание, възбуда, безсъние, тревожност.

Лечение: изкуствено предизвикване на повръщане, допълнително стомаха измиване. Симптоматична терапия: инфузия с повишено внимание, се обърне внимание на защитата напречно на дихателните пътища, когато аритмия прилагане на подходящо лечение под наблюдението на ЕКГ. Значение диализа за лечение на предозиране явления не е проучена. Използването на пиридоксин неефективни.

Особености на употреба. Levoca не се прилага за премахване на екстрапирамидни реакции, причинени от наркотици. Всички пациенти, които получават лекарството трябва да бъдат под строго наблюдение за определяне на психични промени, синдром на депресия. Пациенти с психоза (включително история) се нуждае от медицинско наблюдение по време на лечението.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, диабет, психиатрични разстройства, конвулсивни разстройства, глаукома с отворен ъгъл, пептична язва на стомаха и / или дуоденална язва история (чрез възможността от кървене от горния стомашно-чревния тракт), заболявания на бъбреците, черния дроб и ендокринните органи на.

Под наблюдението трябва да бъде пациенти, при които между прилагането на лекарството се появиха хиперкинеза тип horeoatetoydnogo. Levoca в някои случаи може да доведе до рецидив на хиперкинеза, който може да бъде в резултат на увеличаването на допамин в мозъка и изисква намаляване на дозата. Ако искате да зададете психотропни лекарства трябва да вземат под внимание възможността за отслабва в такива случаи, ефектът от анти-Levokoma. Пациенти с хронична глаукома с отворен ъгъл могат да бъдат лекувани лекарство условие систематичен офталмологичен контрол.

Ако искате да се изпълни операцията под обща анестезия, Levoca навечерието на преобръщане. Приемането на лекарството се възстановява след операцията, веднага щом пациентът може да вземе лекарството през устата.

Пациентите в рамките на 4 часа след поглъщането Levokoma не трябва да шофират или превозни средства, работещи с машини, които се нуждаят от пълна концентрация.

В периода на лекарството трябва редовно проследяване на чернодробната функция, бъбреците, периферна кръв картина.

В случай на абстиненция, да се намали дозата постепенно.

Пациенти, които се придържат към диета с високо съдържание на протеини, е налице усвояване намаление на лекарството.

Взаимодействието с други лекарства. Пациентите, които приемат някои антихипертензивни средства, Levoca може да предизвика симптоми на ортостатична хипотония, което изисква корекция на дозата на антихипертензивни медикаменти в началото на лекарствено лечение.

Ако едновременно приемане Levokoma с трициклични антидепресанти възможни нежелани реакции, включително хипертония и дискинезия.

Фенотиазини и бутирофенони могат да намалят терапевтичен Levokoma ефект.

Фенитоин и папаверин могат да се премахнат паркинсон Levokoma ефект.

Метоклопрамид повишава концентрацията леводопа в кръвната плазма.

Желязо добавки могат да инхибират абсорбцията на леводопа.

Levoca може да се използва с други антипаркинсонови средства, които не съдържат леводопа.

Условия и срок на годност. Трябва да се съхранява при температура от 15º- до 25 ° С на сухо място, защитен от светлина, недостъпни за деца. Срок на годност - 2 години.