Нак

Lac - лекарство с анти-Parkinsonistic допаминергичните действие.

форма на издаване и състав

Lac освобождава под формата на таблетки: двойно вдлъбнати, овални с една степен от едната страна, синьо и бежово, и индивидуално тъмносини включвания (блистери 10 в sht.- 10 блистери в кутия).

1 таблетка съдържа:

• Активни съставки: леводопа - 0.25 д, карбидопа - 0.025 д;
• Помощни вещества: магнезиев стеарат, индиготин Е132 (синьо багрило), царевично нишесте, прежелатинизирано нишесте, микрокристална целулоза.

Показания

Нак се използва за лечение на синдрома на Паркинсон и болестта на Паркинсон.

Противопоказания

абсолютната:

• Ъгълна глаукома;
• Меланомът съмнение или е установена;
• Кожни заболявания с неизвестна етиология;
• Едновременно лечение с неселективни инхибитори на моноаминооксидазата (те трябва да се преустанови 14 дни преди началото на лечение с леводопа);
• Свръхчувствителност към лекарството.

Относителна (който искате да използвате с изключително внимание, тъй като има вероятност от усложнения)

• Open глаукома;
• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Декомпенсирана ендокринни заболявания, включително диабет;
• Ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (поради риск от кървене от горния стомашно-чревния тракт);
• Припадъци (история), включително епилепсия;
• Тежка респираторни заболявания, включително астма;
• Тежко сърдечно-съдовата система, включително инфаркт на миокарда, сърдечна аритмия (история), сърдечна недостатъчност.

Дозировка и приложение

Таблетките се приемат през устата.

оптималната дневна доза определя чрез внимателен подбор на индивида. Таблетките могат да бъдат разделени на две части с минимално усилие.

В хода на лечението може да се наложи да се регулира индивидуално избрана доза и честота на NAC. Текущи проучвания показват, че насищане на карбидопа периферна допа декарбоксилаза настъпва при получаване на първо място в дневна доза от около 0.07-0.1 г Когато се приема в доза от карбидопа може да се развие гадене и повръщане.

Видео: Завръщането на Мухтар - Максим и Василиса

В назначаване на NAC може да бъде удължен терапия стандарт антипаркинсонови лекарства, с изключение на тези, които включват един леводопа. В такива случаи, дозата на тези лекарства трябва да бъдат избрани отново.

Началната доза е избран в съответствие с указанията и отговора на пациента към лечението. Обикновено това е 1-2 таблетки 1-2 пъти на ден. Трябва да се има предвид, че такава доза може да не осигури оптималното количество от карбидопа, необходимата пациента. В тази връзка, ако е необходимо, може да бъде допълнителен прием ¹/₂ таблетки дневно или през ден 1 до оптимален ефект. В първия ден на лекарството се наблюдава терапевтичен ефект, а в някои случаи - след първата доза. Общият ефект от лекарството се постига в рамките на 1 седмица.

В случай на преминаване от леводопа, тяхното приемане е препоръчително да се спре най-малко 12 часа преди лечението лак (за 24 часа, като се използва леводопа със забавено освобождаване). Дневната доза на лекарството трябва да осигури около 20% от предходната дневната доза на леводопа.

Началната доза на NAC за пациентите, получаващи 1.5 грама на леводопа е 1 таблетка 3-4 пъти на ден.

Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена от ¹/₂-1 таблетка всеки ден или 1 ден до максимална дневна доза - 8 таблетки.

Опитът на карбидопа доза да надвишава 0,2 грама на ден е ограничен.

Максималната препоръчителна дневна доза от 8-лак таблетки (0.2 д и 2 грама карбидопа, леводопа), което съответства приблизително 0,003 грам на карбидопа и леводопа 0.03 грам на 1 кг телесно тегло (с тялото на пациента, тегло 70 кг).

странични ефекти

• Централна и периферна нервна система: повишено либидо, объркване, възбуда, нарушения на съня, деменция, депресия с развитието на суицидни намерения или не, параноично мислене и халюцинации, епизоди на психотични състояния, включително и илюзии, парестезия, сънливост, виене на свят, епизоди на брадикардия (феномен "включване-изключване"), рядък злокачествен невролептичен синдромите - конвулсии (причинно-следствена връзка с приемането на медикаменти не е инсталиран);
• На храносмилателната система: възможно - потъмняване на слюнка, диария, изостряне на дуоденална язва, кървене от стомашно-чревния тракт, повръщане, анорексия;
• Цялото тяло: възможно - болка в гърдите, припадъци;
• Сърдечно-съдова система: флебит, ортостатични ефекти (включително епизоди увеличаване или понижаване на кръвното налягане), сърдечната честота и / или аритмия;
• хематопоетична система: агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия (включително хемолитична), левкопения;
• Дихателна система: възможно - задух;
• Кожни реакции: възможни - потъмняване секрети на потните жлези, обрив, алопеция;
• Урогенитални: потъмняване на урината.
• Алергични реакции: Henoch-Schonlein пурпура болест, сърбеж, уртикария, ангиоедем.

Най-често, когато като NAC настъпи: гадене и дискинезия, включително неволеви движения (включително дистония, хореиформени).

Мускулни спазми и блефароспазъм са ранни признаци, когато те се появяват, може би приемането на решението за отмяна на лекарството.

Други нежелани реакции, причинени от леводопа:

• Храносмилателната система: усещане на парене език, метеоризъм, запек, болка и дискомфорт в стомаха, хълцане атаки, бруксизъм, дисфагия, sialoreya, сухо и горчивина в устата, диспепсия;
• Метаболизъм: оток, намаляване или увеличаване на телесното тегло;
• Централна нервна система: нестабилна походка, възбуда, еуфория, тревожност, безсъние, активиране на латентен синдром на Bernard-Horner, тетанус, мускулни крампи, повишена тремор на ръцете, ступор, атаксия, объркване, понижено умствената дейност, умора, главоболие, умора, припадък, слабост;
• Senses: окулогирна кризи, разширени зеници, замъглено виждане, двойно виждане;
• Урогенитални: приапизъм, уринарна инконтиненция, задържане на урина;
• Други: малигнен меланом, диспнея, зачервяване на лицето, шията и дискомфорт в гърдите, дрезгав глас;
• Лабораторни параметри: eritrotsiturii, бактериурия, левкоцитоза, хипергликемия, намален хемоглобин и хематокрит, Coombs положителен, хиперурикемия, повишени нива на серумен креатинин увеличение на уреята в плазмата билирубин, повишена алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа.

Ще бъде оценено, че лекарства, които съдържат леводопа и карбидопа могат да причинят фалшиво положителни реакции за кетонни тела в урината, използвайки тест ленти за определяне на Кетонурия. След кипене, проби от урина, тази реакция не се променят. Фалшиви отрицателни резултати могат да бъдат получени при използване на метод глюкозооксидаза определяне глюкозурия.

Предупреждения

Преди да използвате продукта при пациенти с инфаркт на миокарда и камерна като, възел или предсърдно аритмия, изисква внимателна предварителна експертиза. В такива случаи трябва да се следи сърдечната дейност, по-специално при назначаването на първата доза и по време на избора на доза.

В отворена глаукома лекарство трябва да се използва с повишено внимание и при условие, непрекъснато наблюдение на вътреочно налягане по време на лечението.

Поради факта, че и двете терапевтични и странични ефекти често се наблюдават с комбинация от леводопа и карбидопа, леводопа от един време избор на дозата изисква внимателно наблюдение на пациента. По-специално, неволеви движения, най-често се срещат при получаване на лак от леводопа. При настъпване на неволни движения могат да изискват намаляване на дозата. Един ранен признак на излишък на дозата при някои пациенти може да се блефароспазъм.

Когато терапевтичен отговор на леводопа е непостоянен и симптоми и признаци на болестта на Паркинсон през деня не са контролирани, преходът към лак обикновено намалява колебания в отговор на лекарство.

Lac осигурява адекватно намаляване на симптомите на болестта на Паркинсон чрез намаляване на някои нежелани реакции, причинени от леводопа.

Той също така е показан за пациенти с Паркинсон, получаващи лекарства, съдържащи витамин B₆ (Пиридоксин хидрохлорид).

Нак не се препоръчва за премахване на екстрапирамидни нарушения, предизвикани от лекарства.

Поради факта, че се постига карбидопа мозъка повече от леводопа, и в резултат на това голямо количество допамин при пациенти, лекувани преди това с лечение само с леводопа, може да се случи дискинезия. При настъпване на дискинезии може да изисква намаляване на дозиране на лекарство.

Нак (леводопа) може да доведе до психични разстройства, неволни движения, които се предполага, че се дължи на увеличаване на съдържанието на допамин в мозъка. Когато тези явления могат да изискват намаляване на дозата. Всички пациенти, приемащи лекарството трябва да бъдат наблюдавани, поради възможността за разработване на депресивно състояние с склонност към самоубийство. Внимателни при избора на лечение се изисква за пациенти с психоза са наблюдавани.

Нак прилага в комбинация с психотропни лекарства трябва да бъде под контрол.

В случай на внезапно спиране на антипаркинсонови лекарства, описани симптом наподобяващи злокачествен невролептичен синдром, включващ повишаване на концентрацията на серумен креатинин фосфокиназа, психични разстройства, треска и мускулна ригидност. В тази връзка, тя изисква внимателно проучване на пациентите по време на рязкото намаляване на дозата на лекарството или неговата отмяна, особено когато едновременно невролептик терапия. Както с леводопа, по време на продължително лечение NAC трябва периодично наблюдение на бъбречната функция, чернодробна, хематопоетичен и сърдечно-съдовата система.

Когато необходимостта от обща анестезия лекарство може да се смесва, докато пациентът е разрешено перорален прием на течности и медикаменти.

В случай на временно прекъсване на лекарствената терапия може да бъде възобновено в обичайната доза веднага след като пациентът е в състояние да го вземе вътре.

Деца и юноши под 18-годишна възраст не се препоръчва да се използва комбинация от борба с наркотиците.

лекарствени взаимодействия

Преди едновременното прилагане на леводопа / карбидопа с други лекарства / вещества, трябва да се консултират с лекар, за да се избегне възможността за развитие на нежелани странични ефекти, дължащи се на взаимодействието между различните лекарства.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С, на сухо, недостъпно за деца и защитени от светлина.

Срок на годност - 3 години.