Mairin-п

Mairin-P (Myrin-P)

Основните физико-химически характеристикиТаблетките овална кафяво-червен цвят, покрити с разделителна жлеб от едната страна;

Състав. 1 таблетка съдържа 300 мг Пиразинамид, етамбутол хидрохлорид 225 мг Рифампицин 120 мг, изониазид 60 мг;

други компоненти: микрокристална целулоза, нишесте, метил парабен, пропил парабен, желатин, етил целулоза, диетил фталат, титанов диоксид, магнезиев стеарат, аеросил 200, тиокарбамид, динатриев едетат.

Форма на освобождаването на лекарството. Филмирани таблетки.

Фармакотерапевтична група. Обединените анти-TB агенти.

ATC J04A М02 код.

Фармакологични свойства:

фармакодинамика. Рифампицин - основната лекарство за лечение на всички форми на туберкулоза и някои благоприятна микобактериози. Той е ефективен при случаи на устойчивост на микобактериите към други противотуберкулозни лекарства. При прилагане на препарати на рифампицин няма случаи на кръстосана резистентност се наблюдава. Рифампицин ефикасност в комбинация с изониазид, стрептомицин, етамбутол и повечето други анти-TB лекарства.

Пиразинамид, който е никотинамидно производно има висока анти-TB активност и бактерицидно действие.

Етамбутол - синтетично лекарство, което действа на микобактерии от нарушение на синтеза на ДНК в бактериалната клетка. Той показва началото на бактерициден ефект, се компрометира само изониазид и предотвратява появата на резистентни щамове на изониазид и рифампицин.

Фармакокинетика. Засмукване. След вътрешна употреба етамбутол се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация (C_макс) Се достига в рамките на 2-4 часа след еднократно приложение на препарата в доза от 25 мг / кг телесно тегло и е 2-5 мкг / мл. В ежедневната употреба на лекарството в доза за дълго време в кръвната плазма концентрация се поддържа на ниво по-горе. концентрация етамбутол в еритроцити достига максимум, което е около 2 пъти концентрацията в плазмата. Това сравнение се поддържа в продължение на 24 часа.

Рифампицин след вътрешно ползване абсорбира само от храносмилателния тракт. C_макс постига в рамките на 2-4 часа след еднократно приложение на препарата в доза от 600 мг и средно 7 мг / мл. Рифампицин е в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и плацентата, показана в майчиното мляко.

Изониазид след вътрешна употреба се абсорбира бързо от храносмилателния тракт, той се разпределя добре във всички органи и тъкани на тялото.

Pyrazinamide след вътрешна употреба се абсорбира добре от храносмилателния тракт. След лечение в доза 20-25 мг / кг телесно тегло С_макс плазмените нива, постигнати по време на 2 часа и е 30-50 микрограма / мл.

Разпределение и метаболизъм. Натрупване на етамбутол при пациенти с нормална бъбречна функция не е налична, лекарството се метаболизира чрез окисление.

Рифампицин се метаболизира в черния дроб чрез деацетилиране.

Изониазид се метаболизира чрез ацетилиране. Като се има предвид, че скоростта на ацетилиране е генетично забавено, при хора с бавен метаболизъм има повишаване на кръвното изониазид и по този начин увеличава риска от токсични реакции.

Пиразинамид разпределен в тъканите на тялото (включително в черния дроб, белия дроб, цереброспиналната течност) предимно в възпалени пациенти менингеалните обвивки.

Видео: открит на Naroch

Свързването с плазмените протеини - 10%. Той се метаболизира в черния дроб чрез хидролиза.

Оттегляне. По време на 24 часа от 50% приложената доза етамбутол екскретират в урината в непроменена форма, 8-15% - като метаболити, 20-22% - изпражненията.

15% от дозата се екскретира в урината рифампицин непроменено, 15% - под формата на метаболити се екскретират в остатъци жлъчни.

50-70% от приложената доза от изониазид екскретира в урината след 24 часа. Частична непроменена.

Периодът на полуразпад пиразинамид е 9-10 часа. 70% от дозата се екскретира в урината в рамките на 24 часа.

Фармакокинетика при специални клинични случаи. При пациенти с бъбречна недостатъчност се наблюдава натрупване полуживот etambutola- рифампицин при пациенти с обструкция на увеличенията на жлъчните пътища, по време на хемодиализа или перитонеална диализа рифампицин, без кръв udalyaetsya- пиразинамид удължен полуживот при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Показания за употреба. Mairin-P се използва при възрастни за интензивна химиотерапия, всички форми на туберкулоза, причинени от чувствителни микроорганизми. Лекарството се препоръчва да се използва в началната фаза на лечението, което продължава приблизително 2 месеца.

Методът на използване и дозата. Дневната доза за пациенти се определя в зависимост от телесното тегло: по-малко от 44 кг - 4 таблетки, 45 - 54 кг - 5 таблетки с тегло от 55 кг или повече - 6 таблетки. Дневната доза Mairin-P препоръчва да се прилага незабавно в продължение на 1 час преди или 2 часа след хранене с таблетки една чаша вода. Курсът на лечение - 2 месеца.

Странични действия. При прилагането на лекарството може да причини странични ефекти като:

от храносмилателния тракт и черния дроб: стоматит, ксеростомия, киселини в стомаха, анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема, диария, запек, хепатит, zheltuha- повишени чернодробни трансаминази, билирубин, алкална fosfatazy- централната нервна система и периферната нервна система: безсъние или сънливост, главоболие, замаяност, атаксия, замъглено съзнание, дезориентация, халюцинации, пареза, парестезия, конвулсии, периферна невропатия, периферен неврит, намалена зрителна острота, неврит на зрителния нерв, и rofiya зрителния нерв;

от страна на системата за хемопойетин: тромбоцитопения, преходна левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, метхемоглобинемия, сидеробластна анемия, повишена серумна концентрация на желязо, васкулит;

Алергични реакции: сърбеж, уртикария, пемфигоид, анафилактични реакции, ексудативна или ексфолиативен дерматит, еозинофилия, диария;

с отделителната система: повишаване на урея, пикочна киселина, gemoglobinariya, хематурия, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност, нарушена уриниране (мъже);

от страна на опорно-двигателния апарат: миалгия, артралгия, артрит, остра атака podagry- кожни реакции: фотосенсибилизация;

ефекти, причинени от биологично действие: кандидоза;

Други: нарушения в менструалния цикъл, порфирия.

Противопоказания. Бременност, гърдата grudyu- възраст от 13 години, остра чернодробна болест или etiologii- izoniazid-, rifampitsin-, пиразинамид-свързани заболявания на черния дроб в пациент anamneze- хиперурикемия, podagra- свръхчувствителност към лекарството.

Предозиране. Симптомите включват гадене, повръщане, сънливост, замъглено виждане, зрителни халюцинации, виене на свят, нарушения в говора, увеличение на черния дроб, жълтеница, тежки увреждания на черния дроб, koma- кафяво-червено или оранжево оцветяване на кожата, урината, потта, слюнката, слуз и фекалии, пропорционално на дозата, използвана лекарството.

Лечение: стомашна промивка с активен въглен след и антиеметици. За по-чести елиминиране на лекарството е показан провеждане на форсирана диуреза. В тежка чернодробна дисфункция, която продължи повече от 24-48 ч., Може да се използва жлъчна дренаж. Може би екстракорпорална хемодиализа. При пациенти с нормална чернодробна функция, в рамките на 72 часа, няма да има намаляване на размера на черния дроб и актуализирането му секреторна функция.

Особености на употреба. Във връзка с възможно хепатотоксичност при пациенти с нарушена чернодробна функция, както и в хроничен алкохолизъм и недохранване Mairin-п трябва да се използва под медицинско наблюдение.

По време на периода на прилагане на лекарството при пациенти, е забранено да се пие алкохол.

Рифампицин може да доведе до промяна на цвета на урината, плюене, слъзния течност, както и по-устойчиви на петна меките контактни лещи. Пациентите трябва да бъдат информирани за това.

Тъй като рифампицин е ензим индуктор микрозомален, Mairin-п трябва да се използва внимателно при остра на интермитентна порфирия. По същата причина, за да се предотвратят грешки в перорален контрацептив по време на периода на лечение е необходимо да се използва допълнителен нехормонален контрацепция.

За да се предотврати загубата на зрение е необходимо да се направи преглед на очите всяко око поотделно, както и да се направи оценка на състоянието на бинокулярно зрение. Тя трябва да се разгледа на пациента преди лечение и повторни прегледи периодично по време на лечението. Пациентът се докладват незабавно на Вашия лекар за всяка промяна в зрителната острота. Ако замъглено зрение се потвърждава и от физическа проверка, не е свързано с други причини, трябва да спрете да използвате продукта и за провеждане на динамичен мониторинг на състоянието на зрението на пациента.

Взаимодействието с други лекарства. Известно е, че някои рифампицин индуцира ензимите на цитохром Р-450. Установено е, че рифампицин ускорява метаболизма на фенитоин, хинидин, антикоагуланти и противогъбични агенти.

Изониазид увеличава ефектите на фенитоин като сънливост и атаксия.

алуминиев хидроксид нарушава усвояването на етамбутол, така че трябва да се използват алтернативни антиациди.

С едновременното използване на невротоксичен средства може да увеличи невротоксични ефекти на етамбутол.

При едновременно прилагане Mairin-п намалява активността на орални контрацептиви и метадон, диазепам, верапамил, бета-адренергични блокери, орални хипогликемични средства, дигоксин, хинидин, дизопирамид, дапсон и кортикостероиди. При едновременно използване на рифампицин, който е част Mairin п, намалява активността на фенитоин, изониазид - забавя фенитоин. Пробенецид може да увеличи концентрацията на рифампицин в кръвната плазма.

Условия и срокове. Съхранява на сухо място, защитено от светлина и обсега на деца, при температура от 15-30 ° С

Срок на годност - 3 години.