Майлс-кокс

Майлс-Cox (Мили-Koks)

Основните физико-химически характеристикиТаблетките овални, кафяво-червено, покрити с разделителна жлеб от едната страна;

Състав. 1 таблетка съдържа 400 мг пиразинамид, етамбутол хидрохлорид

275 мг, рифампицин 50 мг, изониазид 75 мг;

Други съставки: микрокристална целулоза, нишесте, метил парабен, пропил парабен, желатин, етил целулоза, диетил фталат, титанов диоксид, магнезиев стеарат, аерозил, тиоурея, динатриев едетат, хидроксипропил метилцелулоза, пречистен талк железен оксид.

Форма на освобождаването на лекарството. Филмирани таблетки.

Фармакотерапевтична група. Обединените анти-TB агенти. код

ATC J04A М02.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Рифампицин - основната лекарство за лечение на всички форми на туберкулоза и някои благоприятна микобактериози. Той е ефективен при случаи на устойчивост на микобактериите към други противотуберкулозни лекарства. При прилагане на препарати на рифампицин няма случаи на кръстосана резистентност се наблюдава. Рифампицин ефикасност в комбинация с изониазид, стрептомицин, етамбутол и повечето други анти-TB лекарства.

Пиразинамид, който е никотинамидно производно има висока анти-TB активност и бактерицидно действие.

Етамбутол - синтетично лекарство, което действа на микобактерии от разстройства на синтеза на ДНК в бактериалната клетка. Той показва началото на бактерициден ефект, само получени изониазид, и предпазва от появата на резистентни щамове на изониазид и рифампицин.

Фармакокинетика. Засмукване. След вътрешно ползване Майлс Cox-абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация (C_макс) Етамбутол постига в рамките на 2-4 часа след еднократно приложение на препарата в доза от 25 мг / кг телесно тегло и е 2-5 мкг / мл. В ежедневната употреба на лекарството в същата доза за дълго време, концентрацията в кръвната плазма се съхранява при така W нива. концентрация етамбутол в еритроцити достига максимум, което е около 2 пъти концентрацията в плазмата. Това сравнение се поддържа в продължение на 24 часа.

C_макс рифампицин се постига след 2-4 часа. след еднократно приложение на препарата в доза от 600 мг и средно 7 мг / мл. Рифампицин е в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и плацентата, показана в майчиното мляко.

Изониазид се разпределя добре във всички органи и тъкани на тялото.

След лечение в доза 20-25 мг / кг телесно тегло С_макс пиразинамид плазмени нива, постигнати по време на 2 часа и е 30-50 микрограма / мл.

Разпределение и метаболизъм. Натрупване на етамбутол при пациенти с нормална бъбречна функция на пациенти, които не се получава, се метаболизира чрез окисление.

Рифампицин се метаболизира в черния дроб чрез деацетилиране.

Изониазид се метаболизира чрез ацетилиране. Като се има предвид, че скоростта на ацетилиране е генетично забавено, при хора с бавен метаболизъм има повишаване на кръвното изониазид и по този начин увеличава риска от токсични реакции.

Пиразинамид разпределен в тъканите на тялото (включително в черния дроб, белия дроб, цереброспиналната течност) предимно в възпалени пациенти менингеалните обвивки. Свързан с плазмените протеини около 10% от пиразинамид, се метаболизира в черния дроб чрез хидролиза.

Оттегляне. По време на 24 часа от 50% прилага доза етамбутол изглежда непроменена в урината, 8-15% - като метаболити, 20-22% - фекалиите.

15% от дозата се екскретира в урината рифампицин непроменено, 15% - под формата на метаболити се екскретират в остатъци жлъчни.

50-70% от приложената доза от изониазид екскретира в урината след 24 часа, частично в немодифицирания състояние.

Периодът на полуразпад пиразинамид е 9-10 часа. 70% от дозата се екскретира в урината в рамките на 24 часа.

Фармакокинетика при специални клинични случаи. При пациенти с бъбречна недостатъчност се наблюдава натрупване полуживот etambutola- рифампицин при пациенти с обструкция на увеличенията на жлъчните пътища, по време на хемодиализа или перитонеална диализа рифампицин кръв полуживот период не udalyaetsya- пиразинамид е удължен при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Показания за употреба. Майлс кокс се използва за лечение на възрастни за интензивна химиотерапия, всички форми на туберкулоза, причинени от чувствителни микроорганизми. Лекарството се препоръчва да се прилага в началната фаза на лечението, което трае около 2 месеца.

Методът на използване и дозата. Дневната доза се определя като се вземат предвид телесното тегло: поне 44кг тегло се прилага в продължение на 3 таблетки с тегло 45-54 кг - 4 таблетки ако тегло от 55 кг или повече пациент - 5 таблетки. Всички препоръчителната дневна доза се приема веднъж един час преди или 2 часа след хранене с вода стъклени таблетки. Курсът на лечение е 2 месеца.

Странични действия. При прилагането на лекарството може да причини странични ефекти като:

от храносмилателния тракт и черния дроб: стоматит, ксеростомия, киселини в стомаха, анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема, диария, запек, хепатит, zheltuha- повишени чернодробни трансаминази, билирубин, алкална fosfatazy- централната нервна система и периферната нервна система: безсъние или сънливост, главоболие, замаяност, атаксия, замъглено съзнание, дезориентация, халюцинации, пареза, парестезия, конвулсии, периферна невропатия, периферен неврит, намалена зрителна острота, неврит на зрителния нерв, и rofiya зрителния нерв;

Видео: FOX подвиг. Djare - Луди брана Луди Djare

от страна на системата за хемопойетин: тромбоцитопения, преходна левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, метхемоглобинемия, sideroblasnaya анемия, повишена серумна концентрация на желязо, васкулит;

Алергични реакции: сърбеж, уртикария, пемфигоид, анафилактични реакции, ексудативна или ексфолиативен дерматит, еозинофилия, диария;

с отделителната система: повишаване на урея, пикочна киселина, gemoglobinariya, хематурия, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност, нарушена уриниране (мъже);

от страна на опорно-двигателния апарат: миалгия, артралгия, артрит, остра атака podagry- кожни реакции: фотосенсибилизация;

ефекти, причинени от биологично действие: кандидоза;

Други: нарушения в менструалния цикъл, порфирия.

Противопоказания. Бременност, хранене grudyu- възраст от 13 години пациент (тъй като всички компоненти в таблетките Майлс Сох-представени в фиксирана доза) - остра чернодробна болест или etiologii- izoniazid-, rifampitsin-, pirazinamidassotsiirovannye чернодробно заболяване anamneze- хиперурикемия, повишена podagra- чувствителност към съставките на препарата.

Предозиране. Симптомите включват гадене, повръщане, сънливост, нарушено зрение, зрителни халюцинации, световъртеж, увреден говор, увеличаване на черния дроб, жълтеница, koma- кафяво-червено или оранжево оцветяване на кожата, урината, потта, слюнката, слуз и изпражненията пропорционална на доза наркотик.

Лечение: стомашна промивка с активен въглен допълнително и антиеметици. За по-чести елиминиране на лекарството е показан провеждане на форсирана диуреза. В тежка чернодробна дисфункция, която продължи повече от 24-48 часа, може да се приложи жлъчна дренаж. Може би екстракорпорална хемодиализа. При пациенти с нормална чернодробна функция, за 72 часа, е вероятно да видим намаляване на размера на черния дроб и актуализирането му секреторна функция.

Особености на употреба. Във връзка с възможна хепатотоксичност при пациенти с нарушена чернодробна функция, както и при хроничен алкохолизъм и недохранване Майлс-кокс трябва да се използва под медицинско наблюдение.

В периода на лечение на пациента е забранено да пият алкохол.

Рифампицин може да доведе до промяна на цвета на урината, слюнката, слъзния течност, както и по-устойчиви на петна меките контактни лещи. Пациентите трябва да бъдат предупредени за това.

Поради факта, че рифампицин е индуктор на микрозомни ензими, Сох-Майлс трябва да се използва внимателно при остра на интермитентна порфирия. По същата причина, за да се предотвратят повреди в орална контрацепция по време на лечение с необходимото допълнително използване на не-хормонална контрацепция.

За да се избегне е необходимо влошаване на изпълнение да се извърши преглед на очите всяко око поотделно, както и да се направи оценка на състоянието на бинокулярно зрение. Тя трябва да се разгледа на пациента преди лечение и повторни прегледи периодично по време на лечението. Пациентът трябва да се докладват незабавно на Вашия лекар за всяка промяна в зрителната острота. Ако замъглено зрение се потвърждава и от обективна проверка, не е свързано с други причини, трябва да спрете да използвате продукта и за провеждане на динамичен мониторинг на състоянието на зрението на пациента.

Бременност и кърмене. Етамбутол хидрохлорид проучвания при животни са показали, че лекарството има тератогенен потенциал. Установено е, че рифампицин има тератогенен ефект при животни в много високи дози. Изониазид има embriotsidny ефект при опити с животни по време на бременност. Проведени са изследвания на ефекта на пиразинамид върху репродукцията при животните.

Използване на Майлс-Cox по време на бременност е възможно, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. При лечението на наркотика през последния триместър от бременността, рифампицин може да предизвика кръвоизлив след раждането на майката и детето. Поради факта, че рифампицин, изониазид и пиразинамид, преминава в кърмата, преди да е необходимо използването на лекарството по време на кърмене, за да се реши въпросът за спирането на кърменето.

Взаимодействието с други лекарства. Известно е, че някои рифампицин индуцира ензими цитохром Р-450 система. Установено е, че рифампицин ускорява метаболизма на фенитоин, хинидин, антикоагуланти и противогъбични агенти.

Изониазид увеличава фенитоин странични ефекти такива като сънливост и атаксия.

Преднизолон може значително да намали концентрацията на изониазид в кръвната плазма.

алуминиев хидроксид нарушава усвояването на етамбутол, така че трябва да се използват алтернативни антиациди.

С едновременното прилагане на лекарството с невротоксични агенти може да се увеличи и невротоксичните ефекти на етамбутол.

Пиразинамид, изониазид намалява концентрацията в кръвния серум.

При съвместното приложение Мили-кокс намалява активността на орални контрацептиви и метадон, диазепам, верапамил, бета-адренергични блокери, орални хипогликемични средства, дигоксин, хинидин, дизопирамид, дапсон и кортикостероиди.

С едновременното приложение на рифампицин, който е част от Майлс-Cox, намалява активността на фенитоин, изониазид и - фенитоин забавя.

Пробенецид може да увеличи концентрацията на рифампицин в кръвната плазма.

Условия и срокове.

Видео: добри времена - CHETOKAKTOPLOHO (BalconyTV)

Да се ​​съхранява на хладно и сухо място, защитено от светлина и недостъпно за деца място при температура не по-висока от 25 ° С

Срок на годност - 3 години.