Рифампицин

Рифампицин - антибактериално лекарство.

форма на издаване и състав

• Капсулата: твърда желатинова размер №1 (150 мг капсули) и №0 (300 мг капсули), по случая и капак оранжево-червен (150 мг капсули) или червения (300 мг капсула) цвята съдържание - червено или червеникав прах кафяв с бели петна (10 броя в блистери, 100 бройки на polimernyh- кутии в картонена пакет 2, 3, 5, или 10 пакета 1 банкови ..);
• лиофилизати за инфузионен разтвор: хигроскопичен прах или порьозна маса от кафяво-червено, жилки оцветители възможни (флакони при 10, 20 и 30 мл, в картонена кутия 1 или 10 flakonov- за болници - в картонена кутия от 1 до 50 флакона ).

Активното вещество - рифампицин:

• 1 капсула - 150 или 300 мг;
• 1 флакон лиофилизат - 150, 300, 450 или 600 мг.

Допълнителни компоненти капсули: Натриев карбоксиметил скорбяла (примогел), колоиден силициев диоксид (Aerosil А-300), микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, царевично нишесте, магнезиев карбонат основния.

Състав на желатинова капсула: желатин, натриев лаурил сулфат, пречистена вода, титанов диоксид, багрила: капсули 150 мг - Понсо 4R Е 124 и Е оранжево жълто 110- 300 мг капсули - Понсо 4R azorubin Е 124 и Е 122.

Допълнителни компоненти лиофилизат: аскорбинова киселина, натриев сулфит, натриев хидроксид.

Показания

• инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми (след изключване на туберкулоза и lepry- в случай на резистентност към други antibiotikam- на комбинация антимикробна терапия);
• TB на всички форми и локализациите (в комплекс терапия);
• Multibacillary видове проказа;
• бруцелоза (в комбинация с антибиотик тетрациклин - обикновено доксициклин);
• менингококов менингит бацили носител Neisseria meningitidis, както и предотвратяване на заболяване при хора, които са били в близък контакт с пациента с менингококов менингит.

Противопоказания

абсолютната:

• жълтеница;
• белодробна болест на сърцето Етап II-III;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• Наскоро прехвърли (по-малко от 1 година) инфекциозен хепатит;
• Деца под една година;
• кърмене;
• свръхчувствителност към компонентите.

относителният:

Видео: Вредата от антибиотици

• бременност (препарат може да се използва само за здраве);
• анамнеза за чернодробно заболяване;
• злоупотребата с алкохол;
• измършавели пациенти при възобновяване на лечението след прекъсване;

Дозировка и приложение

Под формата на капсули Рифампицин се приема орално 30 минути преди хранене.

От лиофилизата, разтвор за интравенозно вливане: се прибавя флакона вода за инжектиране * енергично се разклаща до пълно разтваряне, след това се смесва с разтвор на инфузия * - 0.9% натриев хлорид, 5% фруктоза или декстроза 5%.

* Обемът на инжектиране на вода и инфузионен разтвор, в зависимост от дозата на рифампицин:

Видео: ДНК център в Абакан - лечение на хламидия,

• 150 мг от рифампицин: 2,5 мл вода за инжекции и 125 мл инфузионен разтвор;
• 300 мг от 5 мл и 250 мл;
• 450 мг: 7.5 мл и 375 мл;
• 600 мг 10 мл и 500 мл.

Степента на прилагане на лекарството - 60-80 капки в минута.

Интравенозното приложение се препоръчва, ако е необходимо, бързо създаване на високи концентрации на лекарството в кръвта и източник на инфекция, с тежки септични процеси и общи форми на остро прогресивно разрушителна белодробна туберкулоза, както и в случая, когато капсулите вътре трудно.

режим на дозиране лекарят определя индивидуално за всеки пациент на базата на формата на заболяването му тежестта и хода на реакцията към лекарството.

Ако лекарят не е назначил друго, да се придържат към схеми на лечение, описани по-долу.

В туберкулоза лекарство се използва в комбинация с противовъзпалителни средства - изониазид, етамбутол, стрептомицин, пиразинамид и / или изониазид. Възрастен с телесно тегло от 50 мг до 600 мг на ден рифампицин администрирани, с тегло по-малко от 50 кг - 450 мг на ден за деца над 1 година - 10-20 мг / кг на ден, но не повече от 600 мг. Ако лечението започва с по / в рифампицин пациента се прехвърля допълнително към орална форма на препарат. Общата продължителност на лечението зависи от ефективността на лекарството и може да достигне до 1 година.

В дисеминирана туберкулоза, туберкулозен менингит, лезии на гръбначния стълб с неврологични симптоми, както и в случай на комбинация от туберкулоза човешки имунодефицитен вирус (HIV), продължителността на лечението е 9 месеца, през първите 2 месеца Рифампицин се използват в комбинация с пиразинамид, изониазид и етамбутол (или стрептомицин ) след 7 месеца - едновременно с изониазид.

За белодробна туберкулоза и в случай на откриване на микобактерии в храчки на лечението е 6 месеца. рифампицин терапия е една от следните схеми:

• първите 2 месеца - в комбинация с пиразинамид, изониазид, етамбутол и (или стрептомицин), след 4 месеца - в комбинация с изониазид дневно;
• първите 2 месеца - в комбинация с пиразинамид, изониазид, етамбутол и (или стрептомицин), след 4 месеца - в комбинация с изониазид 2-3 пъти седмично;
• Рифампицин целия курс на лечение се използва в комбинация с пиразинамид, изониазид, етамбутол и (или стрептомицин) 3 пъти седмично.

В инфекциозни болести, причинени от микроорганизми, чувствителни към рифампицин, лекарството се използва в комбинация с други антимикробни агенти. Дневна доза: възрастни - 600-1200 мг, детски - 10-20 мг. Дневната доза се разделя на 2 дози.

Когато лепроматозна и граничен лепроматозна проказа видове възрастни назначават 600 мг Рифампицин 1 веднъж месечно във връзка с клофазимин (50 мг един път на ден + 300 мг 1 път на месец) и дапсон (100 мг един път на ден) - деца - 10 мг / кг един път на месец в комбинация с клофазимин (50 мг всеки друг ден + 200 мг 1 път на месец) и дапсон (1-2 мг / кг един път на ден). Продължителност на лечението - не по-малко от 2 години.

Когато граница и tuberculoid tuberculoid видове проказа възрастни назначават 600 мг Рифампицин 1 веднъж месечно във връзка с дапсон (100 мг един път на ден) - деца - 10 мг / кг един път на месец във връзка с dipsonom (1- 2 мг / кг на ден). Продължителност на лечението - 6 месеца.

Видео: Загубата на коса! Как да се предпазим? Моят път

Когато бруцелоза прилага 900 мг 1 път на ден, се препоръчва да се вземат лекарството сутрин. Средната продължителност на лечението - 45 дни.

За предотвратяване на менингококови менингит възрастни назначава 600 мг, за деца - 10 мг / кг два пъти дневно (на интервали от 12 часа) в продължение на 2 дни.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, но непокътнати чернодробната функция доза не трябва да надвишава 600 мг на ден.

В случай на възобновяване на терапията след почивката трябва постепенно да увеличи дозата на рифампицин и да следи бъбречната функция, ако е необходимо - да се назначат глюкокортикостероиди.

странични ефекти

• от страна на стомашно-чревния тракт: често - анорексия, гадене, диария, рядко rvota- - хипербилирубинемия, псевдомембранозен колит, остър панкреатит, ерозивен гастрит, хепатит, повишени чернодробни трансаминази и алкалната фосфатаза в кръвния серум;
• От отделителната система: nefronekroz, интерстициален нефрит;
• от органите на зрението: рядко - замъглено зрение;
• от страна на хемопоеза: рядко - левкопения;
• от страна на нервната система: рядко - дезориентация, атаксия, главоболие, мускулна слабост, виене на свят;
• алергични реакции: артралгия, еозинофилия, обрив, треска, бронхоспазъм, ангиоедем;
• локални реакции (когато се прилага интравенозно) флебит на мястото на инжектиране;
• Други: миастения гравис, нарушения в менструалния цикъл, обостряне на подагра, хиперурикемия, порфирия.

При възобновяване на лечението след прекъсване, когато неправилна или периодично терапия възможно: кожни реакции, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия, остра бъбречна недостатъчност, грипоподобни симптоми (главоболие, втрисане, треска, замайване, миалгия).

Предупреждения

Рифампицин прилага след чернодробните ензими - тимол, определяне на активността на трансаминазите и концентрация билирубин в кръвта. Тези проучвания се провеждат всеки месец по време на лечението. При повишаване явления преобърнал чернодробна дисфункция наркотици.

По време на лечението на кожата, урината, фекалиите, потта, слъзния течност и слуз стане оранжево-червен цвят. Рифампицин може също да оцветите твърдо меките контактни лещи.

За да се избегне развитието на лекарствена резистентност на микроорганизмите да бъдат използвани в комбинация с други антимикробни агенти.

По време на периода на лечение е необходимо да се следи бъбречната функция. Ако е необходимо, допълнително се прилагат глюкокортикоиди.

В случай на синдром на грипоподобно, ако тя не се усложнява от задух, бронхоспазъм, хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност и шок при пациенти, приемащи рифампицин с прекъсвания схема, е необходимо да се разгледа възможността за прехвърляне на пациента до дневен прием. В този случай, на първия ден от приема на 75-150 мг, след това бавно се увеличи дозата на лекарството достига терапевтична доза за 3-4 дни. С развитието на посочените по-горе сериозни усложнения рифампицин трябва да бъдат премахнати.

Ако лекарството е показан за профилактика на менингококова бацили носител, е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента навреме, за да се идентифицират симптомите на заболяването в случай на резистентност към рифампицин.

Продължително лечение трябва редовно да се следи картина периферна кръв и чернодробната функция. По време на лечението не трябва да се използва микробиологичните методи за определяне на серумния витамин В12 и фолиева киселина.

Жените в детеродна възраст по време на лечението, трябва да използват надеждни методи за контрацепция (пероралните хормонални и не-хормонални контрацептиви допълнителни).

По време на бременността (особено в I триместър) Рифампицин може да бъде назначен само по здравословни причини. Трябва да се има предвид, че лекарството може да предизвика кръвоизлив след раждането при жените и кървене при новороденото. В този случай илюстрира прилагането на витамин К.

Интравенозно приложение на лекарството трябва да бъде под контрола на кръвното налягане.

лекарствени взаимодействия

Рифампицин, което води до индукция на чернодробната ензимна система цитохром Р-450, ускорява метаболизма и намалява активността на следните лекарства: перорални хипогликемични агенти, орални индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, антиаритмични средства (мексилетин, pirmenol, токаинид, дизопирамид, хинидин), дигиталисови препарати, полови хормони, стероиди, блокери на калциевите канали бавно (нифедипин, дилтиазем, верапамил), бета-блокери (например, пропранолол), някои Tritz iklicheskie антидепресанти, барбитурати (включително хексобарбитал и фенобарбитал), транквиланти (например, диазепам), сърдечни гликозиди, понижаващи липидите средства (включително симвастатин), антималарийни (например, мефлокин), определени антимикотици (например, итраконазол, кетоконазол) , циклооксигеназа-2 инхибитори (включително целекоксиб), цитостатици (например, тамоксифен), хидантоини (например, фенитоин), бензодиазепини, антипсихотици (например халоперидол), циклоспорин а, хлорамфеникол, теофилин, Северна riptilin, азатиоприн, еналаприл, дапсон, циметидин, буспирон, тироксин, зидовудин, карбамазепин, тербинафин, пропафенон, лозартан.

Рифампицин ускорява метаболизма на естрогени и прогестогени от намалява ефективността на орални контрацептиви.

Лекарството не се препоръчва да се използва едновременно с протеазни инхибитори на ХИВ (индинавир, нелфинавир).

Кетоконазол, опиати, антихолинергици, антиациди и намаляване на бионаличността на рифампицин.

При едновременно прилагане на пиразинамид и / или изониазид при пациенти с чернодробно заболяване предишния повишена честота и тежест на чернодробна дисфункция в по-голяма степен, отколкото когато само един от рифампицин.

Ако е необходимо, използването на лекарства пара-аминосалицилова киселина, съдържаща бентонит (алуминиев хидросиликат), като им да бъде не по-рано от 4 часа след рифампицин, тъй може да наруши абсорбцията.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С на сухо място, защитено от светлина място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на капсулите - 4 години, лиофилизат - 2 години.