Рифампицин

Рифампицин - полу-синтетичен широкоспектърен антибиотик с бактерицидно svoystvami- TB означава първия ред.

форма на издаване и състав

Рифампицин дозирани форми:

• Капсули: №1, от оранжево-червено до тъмно червено цвята съдържание на капсули - прах от светло червено до кафяво-червен цвят с бели петна (10 броя в блистери с алуминиево фолио и PVC филм, в картонена пакет. 1, 2 или 10 за болници upakovok- - картонена кутия 150 пакети);
• Лиофилизат за получаване на инфузионен разтвор: прах от червено до тухла-червен цвят (150, 300, и 600 мг стъклен флакон аналитичен клас III, запечатани със сива бутилова запушалка и алуминиева капачка комбиниран (тип Flip изключен) - в картонена пакет 1 flakon- 5 в картонена кутия 1 или 10 flakonov- флакон пълен с ампула от разтворители 1: 10 мл - 600 мг за доза от 5 мл - доза от 150 и 300 мг в блистери с алуминиево фолио, и печатна лак филм поливинилхлорид 1 в komplektu- achke 1 картонена опаковка, опаковка поставени в опаковки).

В 1 капсула съдържа:

• Активна съставка: рифампицин (по отношение на 100% вещество) - 150 мг;
• Допълнителни компоненти: калциев стеарат, магнезиев хидроксикарбонат, лактоза монохидрат;
• Твърда желатинова обвивка: пропил парахидроксибензоат, желатин, метил парахидроксибензоат, глицерол (глицерин), Brilliant Blue E-133, натриев лаурил сулфат, титанов диоксид, червен невероятно E-129, пречистена вода, хинолиново жълто E-104.

В един флакон лиофилизат съдържа:

• Активна съставка: рифампицин - 150, 300 и 600 мг;
• Допълнителни компоненти: натриев хидроксид, натриев формалдехид сулфоксилат дихидрат.

Разтворител: вода за инжектиране, разтворител за получаване на лекарствени форми за инжектиране.

Показания

• Туберкулоза, всички форми по различно място (като част от комбинирана терапия);
• Проказа комбинира с дапсон, и по-нататък за хоросан - с клофазимин (разтвор в комбинация с дапсон - само при пациенти, по-възрастни от 18 години);
• Инфекциозни заболявания възбудени от микроорганизми, чувствителни към рифампицин (в случай на резистентност към други антибактериални агенти, както и част от комбинирана антимикробна терапия след диагноза на изключване проказа и туберкулоза);
• Бруцелоза - като част от лечението с антибиотика тетрациклин (доксициклин).

Капсулите са допълнително използвани за предотвратяване на физически лица, пребиваващи в близък контакт с болен менингит, както и бацили носител от Neisseria meningitidis.

Противопоказания

• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Инфекциозен хепатит (включително срока за 1 година след възстановяване);
• жълтеница;
• Белодробна болест на сърцето ниво II-III;
• Възраст 2 месеца - за решението, до 3 години - за капсули;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Предпазни мерки трябва да се използват лекарство за деца от 2 до 12 месеца (за разтвор) са насилници пациенти алкохол изчерпани и чернодробни заболявания (включително историческите данни).

По време на бременността, рифампицин назначен само по здравословни причини. При използване на разтвора през последните седмици от бременността може да се развие кървене при новороденото и майката в следродовия период. В този случай, препоръчваната доза на витамин С.

Дозировка и приложение

Лиофилизат за получаване на инфузионен разтвор
Лекарството се използва интравенозно.

За получаване на инфузионен разтвор на 150 мг лиофилизат се разрежда 2,5 мл вода за инжекции, интензивно разбърква до пълно разтваряне и полученият разтвор се прибавя към 125 мл изотоничен (5%) разтвор на декстроза. Вливането се извършва със скорост от 60-80 капки в минута.

Интравенозно вливане приложение на рифампин се препоръчва при тежки септични процеси, общи и остро прогресивни форми на разрушителни белодробна туберкулоза, когато е необходимо, бързото постигане на високи концентрации на агент в заразената сайта и кръвта, както и лоша поносимост на орална или невъзможно.

За лечение на туберкулоза лекарство се използва в комбинация с изониазид, пиразинамид, етамбутол или стрептомицин. Възрастни с телесно тегло по-малко от 50 кг на ден се прилагат 450 мг лекарство, с тегло над 50 кг - 600 мг. Бебетата рифампин прилагат ежедневно в размер на 10-20 мг / кг телесно тегло. Максимално допустимото дневна доза не трябва да надвишава 600 мг. Продължителността на интравенозна инфузия скорост се определя на базата на поносимостта и може да бъде 30 или повече дни (с последващо прехвърляне на капсулите). Общата продължителност на лечение на туберкулоза зависи от неговия терапевтичен ефект и може да бъде до 1 година.

В терапия граница, граничен лепроматозна и лепроматозна проказа видове разтвор прилагат на възрастни един път на месец до 600 мг в комбинация с дапсон и клофазимин. Продължителност на лечението - най-малко 2 години. В терапия tuberculoid и границата tuberculoid тип проказа лекарство е предписано 1 път на месец в същата доза, само в комбинация с дапсон. Курс - 6 месеца.

В инфекциозни заболявания, възбудено чувствителни към рифампицин разтвор микроорганизми се използва в комбинация с други антимикробни агенти. Дневната доза за възрастни прилага 600-1200 мг, за деца - размер на 10-20 мг / кг, разделена на 2-3 приложение. Курсът на лечение се определя индивидуално и може да варира от 7 до 14 дни.

За лечение на бруцелоза при възрастни назначи 900 мг на ден в комбинация с рифампицин, доксициклин, курса - 45 дни.

капсули
Рифампицин капсули вземат орално на гладно, 30 минути преди хранене.

При получаване на пречиствателни съоръжения туберкулоза комбинират с анти-TB средства (стрептомицин, етамбутол, пиразинамид, изониазид) в дневна доза в зависимост от възрастта и теглото на пациента:

• Възрастни с телесно тегло <50 кг – 450 мг;
• Възрастни с тегло 50 кг - 600 мг;
• Деца на възраст над 3 години - 10 мг / кг телесно тегло, но не повече от 450 мг.

Оставя се да се разделят на дневна доза в 2 дози (в случай на нарушена поносимост).

За лечение на туберкулоза менингит, дисеминирана туберкулоза, туберкулоза лезии на гръбначния стълб с неврологични прояви, комбинацията на HIV с туберкулоза, лекарството се използва ежедневно в продължение на 9 месеца: по време на първите 2 месеца, комбиниране с етамбутол, пиразинамид, изониазид (или стрептомицин), следващите 7 месеца - с изониазид.

За белодробна туберкулоза и откриване на микобактерии в храчки използват следните три схеми (всеки курс - 6 месеца):

• На първите 2 месеца - както се препоръчва от горе следващите 4 месеца - всеки ден, то съчетават с изониазид;
• Първите 2 месеца - както се препоръчва от горе следващите 4 месеца - всяка седмица, 2-3 пъти, в комбинация с изониазид;
• Шест месеца - 3 пъти седмично, като съчетава с етамбутол, пиразинамид, изониазид (или стрептомицин).

При използване на рифампицин 2-3 пъти седмично, както и в случай на неуспех на лечението или рецидив на поражението, рецепцията е необходимо да се извърши под лекарско наблюдение.

За лечение на проказа Multibacillary тип лекарство се прилага на възрастни един път на месец до 600 мг на ден в комбинация с дапсон (100 мг един път на ден), децата - 10 мг / кг в комбинация с дапсон в доза от 1-2 мг / кг / г. В хода на граничния лечение, лепроматозна и граничен-лепроматозна видове проказа - най-малко 2 години, tuberculoid и граничен-tuberculoid - 6 месеца.

При лечението на инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни организми, в комбинирана терапия, приемащи лекарството за възрастни 600-1200 мг на ден, деца - 10-20 мг / кг / ден. (Да не надвишава 450 мг на ден), разделена на два пъти.

Ако бруцелоза 1 път на ден да вземе 900 мг рифампицин в комбинация с доксициклин, курса - 45 дни.

За целите на предотвратяване на менингококови менингит възрастни назначава 600 мг, за деца - 10 мг / кг на всеки 12 часа в продължение на 2 дни.

При дози, надвишаващи 600 мг на ден при пациенти с увредена бъбречна функция отделителната корекция изисква доза.

странични ефекти

• Храносмилателната система: ерозивен гастрит, загуба на апетит, гадене, диария, повръщане, псевдомембранозен колит, хипербилирубинемия, повишена активност на "чернодробни трансаминази" серумен хепатит, хипербилирубинемия;
• Нервна система: объркване, атаксия, замъглено зрение, главоболие;
• Алергични реакции: повишена температура, артралгия, бронхоспазъм, ангиоедем, еозинофилия, уртикария;
• Отделителната система: интерстициален нефрит, nefronekroz;
• Други: обостряне на подагра, хиперурикемия, миастения гравис, индукция на порфирия, дисменорея, левкопения.

В случай на неправилна употреба или при възобновяване след скоростта на прекъсване може да се наблюдава кожни реакции, грипоподобни симптоми (миалгия, виене на свят, главоболие, втрисане, повишена температура), тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия, остра бъбречна недостатъчност.

Симптомите на предозиране: гърчове, объркване, летаргия, белодробен оток. Когато това състояние е предписано симптоматична терапия, форсирана диуреза.

Предупреждения

По време на лечението с наблюдаваното оцветяване на кожата, слъзния флуид, пот, слюнка, урина, изпражнения в оранжево-червен цвят. Възможно е също така устойчиви оцветяване на меките контактни лещи.

По време на интравенозната инфузия е необходимо да се следи кръвното налягане в случай на продължително приложение може да се развие флебит.

Трябва да използвате в комбинация с други антимикробни средства за предотвратяване на рифампицин резистентни микроорганизми.

Ако фон непостоянно прилагане верига настъпва бронхоспазъм, хемолитична анемия, тромбоцитопения без усложнения, диспнея, грипен синдром, бъбречна недостатъчност, шок, се препоръчва да се разгледа на дневната доза. В такива случаи, дозата трябва да се увеличи постепенно, като се започне с 75-150 мг на първия ден и постепенно се увеличава над 3-4 дни преди желания терапевтичен. Запазвайки усложнения след коригиране терапия доза с преобръщане горе.

Периодът на лечение е необходимо да се контролира бъбреците може да изисква допълнително използването на глюкокортикостероиди.

Жените в репродуктивна възраст да използват даден продукт трябва да използват надеждни методи за контрацепция.

Рифампицин, като превантивна мярка в менингококова бацили носител е необходимо строго да контролира състоянието на пациента за ранно откриване на признаци на заболяване в случай на развитието на резистентност към съоръжението.

На фона на продължително лечение се препоръчва да се извършва редовно наблюдение на функцията на черния дроб и периферна кръв картина.

По време на лечението не трябва да се използва микробиологичните методи за определяне на нивото на витамин B₁₂ и фолиева киселина в кръвния серум.

лекарствени взаимодействия

Възможна реакция на свързване с комбинация от рифампицин с други лекарства:

• Кетоконазол, инхибитори на холинестераза, опиоиди, антиациди (перорално) - намалена бионаличност на рифампицин под формата на капсули;
• Статините - намалява нивото на тяхното съдържание в кръвта, като по този начин намаляване на техните понижаващи холестерола ефекти;
• Пиразинамид и / или изониазид - утежнява от риск от увеличаване на честотата и тежестта на проявите на нарушения на чернодробната функция при пациенти с то преди лезии;
• Инхибиторите на HIV протеаза - намалява тяхната концентрация в кръвта;
• Азатиоприн, такролимус, итраконазол, кетоконазол, хлорамфеникол, теофилин, хормони, бензодиазепин, нортриптилин, хексобарбитал, фенитоин, дапсон, кортикостероиди, антиаритмични средства (токаинид, мексилетин, хинидин, pirmenol, дизопирамид), сърдечни гликозиди, хормонални контрацептиви, орални антикоагуланти, блокери "бавен" блокери на калциевите канали, бета-блокери, циметидин, еналаприл, перорални хипогликемични агенти - намалява активността на тези лекарства.

Правила и условия на съхранение

Съхранява в защитено от влага и светлина, обсега на деца при температура не надвишаваща 25 ° С

Срок на годност - 2 години.