Метотрексат-Teva

Метотрексат-TEVA (Метотрексат-ТЕВА)

Международната име: метотрексат;

Основните физико-химически характеристики: Ясно, кафяв разтвор zholtovato;

Видео: Metotreksat (MTX) tedavisi nedir? Kullan rken nelere dikkat etmeliyim?

Състав. разтвор за инжектиране 1 мл съдържа 100 мг метотрексат;

Други компоненти: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Форма освобождаване на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Противораково лекарство. АТС код L01B A01.

Видео: presento.tv - Ebewe

лекарства за действие.

фармакодинамика. Метотрексат-ТЕВА е фолиева киселина антагонист, който конкурентно инхибира дихидрофолат - ензим, който спомага за превръщането на фолиева киселина към тетрахидрофолиева киселина. Инхибиране на tetrafoliatu monouglerodnyh ограничава броя на фрагменти, необходими за синтезата на пурини и dezoksiuridilatu превръщане в тимидилат време на синтеза на ДНК, която причинява инхибиране на ремонтни процеси и възпроизвеждане на клетките. Фармакокинетика. Метотрексат-ТЕВА при парентерално приложение е активно транспортира през клетъчните мембрани, той се разпространява от телесните тъкани с висока концентрация в бъбреците, жлъчния мехур, далака, черния дроб и кожата. Метотрексат-ТЕВА конкурират с редуцирани фолати за активен транспорт през клетъчната мембрана чрез едностранно, носител медиирана, активен транспорт процес. Приблизително 50% от лекарството в кръвта се свързва с плазмените протеини и се държи в продължение на няколко седмици, в бъбреците и в продължение на няколко месеца в черния дроб. Поддържащи плазмена концентрация и натрупване в тъканите на метотрексат може да бъде получено чрез многократни дневни инжекции. Дозата не достигнат терапевтични концентрации в цереброспиналната течност (CMP), когато се прилага парентерално. Високата концентрация на лекарството в РМС може да се постигне чрез intralyambalnogo приложение. Въпреки това, след прилагане на метотрексат intralyambalnogo попада и в системното кръвообращение. пикови плазмени концентрации постигнати след 2 часа след приложение intralyambalnogo. Метотрексат-TEVA преминава през плацентата и се отделя в кърмата. Сравняване на най-високите концентрации на наркотици в майчино мляко и плазмата е 0, 08: 1.

След поемане metotreksata- податливи на метаболизъм в черния дроб и в центъра на клетката да образуват форми Полиглутаматните които могат да бъдат отново превърнати метотрексат чрез хидролаза ензим.

Лекарството се отделя основно от бъбреците чрез гломерулна филтрация и активен транспорт. Малко количество от лекарството, вероятно попада в жлъчката и отделя с фекалиите. В него се отбелязва важна връзка между метотрексат и креатининовия клирънс. За да се намали токсичността на метотрексат използва левковорин.

Показания за употреба. Метотрексат-Teva се използва за лечение на хориокарцином гестационен и horioadenomy Puzyrev плъзгачи. Остра лимфатична левкемия, лимфосарком (особено при деца), neuroleukemia, при лечение на напреднал стадий (III и IV от етап Peters Постановка система) лимфосарком, особено при деца и при gribopodobnogo общи форми на микози.

Метотрексат-ТЕВА използва както самостоятелно и в комбинация с други противоракови лекарства за лечение на рак на гърдата, епидермоидни рак на главата и шията, карцином на белия дроб (епидермоиден и дребноклетъчен карцином), рак на пикочния мехур и остеогенен рак при пациенти с общи форми nehodzhskonskih лимфоми. ТЕВА-Метотрексат е показан за симптоматично лечение на псориазис, който е устойчив на други видове терапия при тежка време ревматизъм, колагенови заболявания и като имуносупресивно лекарство.

Начин на употреба и администрация. Метотрексат-ТЕВА прилага интрамускулно, интравенозно (инжекция или инфузия) или intralyambalno vnutrearterialno. Дозата трябва да бъде намалена в случай на хематологични заболявания или нарушена чернодробна функция и бъбреците. Големи дози (над 100 мг) обикновено се прилага чрез интравенозна инфузия в продължение на период от не повече от 24 часа. Дозата може да се прилага първоначално бързо интравенозно инжектиране. Химиотерапията на злокачествени тумори се извършва за някои схеми. Дозата във всеки случай се създава himioterapevt. Високи дози лекарство до 60 мг интрамускулно на всеки 48 часа могат да бъдат прилагани чрез множество инжекции от 4 с допълнително левковорин защита. Тези курсове могат да бъдат повторени на седмични интервали до нормализиране на пикочния хорион гонадотропин (HCG). Пациенти с метастазни заболявания могат да бъдат лекувани ТЕВА-метотрексат в комбинация с други цитостатици.

При пациенти със забавено началото на метотрексат елиминиране-TEVA развие бъбречна недостатъчност с олигурия тип. Тези пациенти с изключение на левковорин терапия дългосрочно хидратация и проведе промиване на урината, както и наблюдение на течен електролит и състояние, докато нивото на метотрексат в серум ТЕВА е под 0, 05 цМ, и не се възстанови бъбречна функция.

Странични действия. Улцерозен стоматит, левкопения, гадене и чревни проблеми, слабост, диария, замайване и намалена устойчивост към инфекции. Гингивит, фарингит, стоматит, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, мелена, стомашно-чревни язви, които кървят, ентерит, главоболие, сънливост, замъглено виждане, афазия, хемипареза, пареза и конвулсии. След интравенозно приложение на метотрексат при пациенти с предварително облъчени основна и на гръбначния мозък може да се случи енцефалопатия. След въвеждане endolyumbalno възможни усложнения като химически арахноидит, застрашени пареза, енцефалопатия. Понякога може да има хронични обструктивни междинните процеси в белите дробове. На може да се появи зачервяване на кожата, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, промяна пигмент, косопад, синини, телеангиектазии, акне, фурункулоза, обострен псориазис (особено с ултравиолетова облъчване). Може да се случи нефропатия или бъбречна недостатъчност, цистит, хематурия, нарушено овогенезата и сперматогенезата, минавайки олигоспермия, менструални смущения и вагинално изолация. Метотрексат-ТЕВА показва мутагенен, тератогенен и ембриотоксично действие, влияе на репродуктивната функция.

Противопоказания. Повишена чувствителност към наркотици, бременност и кърмене, цироза, чернодробна недостатъчност, имунна недостатъчност, хипоплазия мозък, левкопения, тромбоцитопения, анемия, дозата. За да неутрализира се използва токсичните ефекти на левковорин, лечението започва веднага след като е възможно. Leucovorin може да се прилага в съответствие със следната схема: 10 мг / kv.parenteralno, след това с 10 мг / кв.м перорално на всеки 6 часа в продължение на 72 часа. Въвеждане на левковорин обикновено се започне 24 часа след началото на прилагане на метотрексат. Ако 24 часа след приложение на метотрексат в серум креатинин ниво е 50% или по-висока, отколкото преди лечението, незабавно увеличаване на левковорин доза и 100 мг / кв.м. IM всеки три часа чрез намаляване на серумното ниво на метотрексат долу 5x10 "⁸ M / L. В случай на тежко предозиране, проведено хидратация и извличане на урина, за да поддържа функцията на бъбречните тубули. Хемодиализа и перитонеална диализа не увеличават екскрецията на метотрексат.

Особености на употреба. лечение с метотрексат-Teva трябва да се извършва от лекуващите лекари, които имат знанията и опита на провеждане на анти-метаболити терапия. Както може да има тежки токсични реакции, пациентът трябва да бъде proproinformirovan лекар за този риск и е под постоянно лекарско наблюдение.

Метотрексат-TEVA причини намаляват плодовитостта, олигоспермия и менструалния дисфункция по време на лечение за кратък период от време след това, че не се препоръчва да се прилага препарата при бременни жени.

Много внимателно необходимо да се използва при кърмачета, тъй като намалява черния дроб и бъбреците. Да не се използва по време на кърмене.

При пациенти в напреднала възраст, дозата трябва да бъде намалена.

Както и при останалите цитостатици трябва да следват предпазните мерки при работа с тях.

Взаимодействието с други лекарства. Да не се смесва метотрексат в един обем с разтвори на други лекарства, за парентерално приложение. Нестероидните противовъзпалителни средства подобряват миелотоксични ефекти и да увеличат риска от стомашно-чревно кървене. Фенитоин и сулфонамиди може да увеличи токсичността на метотрексат. препарати, фолиева киселина и нейните производни може да намали ефекта на antineoblasticheskoe на лекарството и фолатна недостатъчност - увеличават неговата токсичност. Хепатотоксични продукти повишават риска от увреждане на черния дроб. Прокарбазин увеличава бъбречна токсичност на метотрексат. Комбинацията от него с ко-тримоксазол подобрява миелосупресивни ефекти.

Видео: Metotreksat tedavisinde nelere dikkat edilmelidir?

Условия и срокове. Съхранява се при стайна температура (15 - 25 ° C) и обсега на деца. Срок на годност - 3 години.