Разтвор Diltseren

разтвор Diltseren (Solutio Dilceren)

Международни и химическо наименование: нимодипин, (±) (1-метил) етил, (2metoksi) естер на 1,4-дихидро-2,6-диметил-4- (3-нитрофенил) -3,5-пиридин-дикарбоксилна;

Основните физико-химически характеристики: Прозрачен, боядисана в бледо жълта течност с мирис на етанол, чувствителни към слънчева светлина;

Състав. нимодипин 10 мг на 50 мл разтвор за инфузия

други компоненти: лимонена киселина монохидрат, натриев цитрат, макрогол 400, 96% етанол, вода за инжектиране.

Форма освобождаване на лекарството. 50 мл от разтвор за интравенозна инфузия.

Фармакологична група. S08SA06. Селективно калциев антагонист с първичен ефект върху кръвоносните съдове.

лекарства за действие. Нимодипин - дихидропиридин производно, принадлежи към групата на блокери на калциевите канали. Влияния на волтаж-зависимите калциеви канали нимодипин особеност е неговата преобладаваща ефект върху мозъчните кръвоносни съдове и малко влияние върху периферно съдово легло. Той има липофилни свойства, което го прави лесно да проникват през кръвно-мозъчната бариера. В допълнение към ефектите върху съдови гладкомускулни клетки на мозъка, показва директния ефект на неврони и глиални клетки. Sosudorasshiritelnoe и спазмолитични действия се дължат на ефекта на мускулните клетки на мозъчните съдове, и ноотропните и неврозащитни свойства гладки поради пряко действие на невронални калциеви канали.

Фармакокинетика. Когато се прилага интравенозно Diltserena със серумни протеини се свързва с 99% от нимодипин. Премахването протича на два етапа, с период на полуразпад от 5 и 55 минути. Той се метаболизира в черния дроб, но в тежка чернодробна недостатъчност, особено цироза на черния дроб, може да забави намаляване на серумната концентрация. Приблизително 60% нимодипин отделя в урината и 40% - в изпражненията.

Показания за употреба. Diltserena инфузионен разтвор се използва като профилактично и терапевтично лекарство за исхемична централната нервна система, причинени от реактивен спазъм след субарахноидален кръвоизлив церебрален съдов.

Начин на употреба и администрация. Лечението трябва да бъде започнато веднага след остър съдов епизод, защото нимодипин е активна мозъчна спазмолитично. Това намалява риска от вторични спазми и по този начин неврологични дефекти, дължащи се на исхемия на мозъка. В ранните етапи на лечението нимодипин намалява честотата на смъртните случаи. Diltseren прилагат интравенозно чрез постоянен централен катетър непрекъснато (за предпочитане чрез perfuziinogo помпа). Инфузионен разтвор Diltserena съвместим с 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер и dekstranu- 40 и 5% разтвор на човешки албумин. Въведение Diltserena не тече по време на обща анестезия, хирургия или ангиография. подготовка на възрастни се прилага с 1 мг нимодипин (т.е. скоростта на 15 мкг / кг телесно тегло, или 5 мл инфузионен разтвор Diltserena) за един час по време на първите два часа. При добра поносимост и липса на прекомерно понижаване на кръвното налягане чрез увеличаване на дозата два часа до 2 мг на нимодипин (т.е., около 30 мкг / кг телесно тегло или 10 мл разтвор инфузия Diltserena) за един час.

Пациенти с телесно тегло по-малко от 70 кг, и лабилна лекарство кръвно налягане трябва да се прилагат, като се започва с 0.5 мг нимодипин (2.5 мл инфузия Diltserena разтвор) за един час. Когато нежелан реакции намаляване на дозата или администрация Diltserena спрян. Използва се с повишено внимание и да се намали дозата на тежка чернодробна недостатъчност (особено при цироза) и бъбрек инспекция с опасността от засилване на лекарството.

Лечението трябва да се започне незабавно, не по-късно от 4 дни след остър пристъп и да продължи в продължение на 10-14 дни след субарахноидален кръвоизлив. Лечението продължава чрез определяне нимодипин орално (р.о.) при 60 мг на всеки 4 часа в продължение на 7 дни (т.е., лечението с нимодипин - 21 часа). Въведение в аневризмата: прекарват по време на операция по местонахождението на субарахноидален кръвоизлив. Diltserena 1 мл разреждат в 19 мл разтвор на Рингер и след загряване до температурата на тялото се въвежда в аневризма. Разтворът се приготвя непосредствено преди приложение!

Странични действия. Понякога това може да се развие, ексцесивна хипотония, главоболие, а в някои случаи, алергични кожни реакции, усещане за топлина, тромбоцитопения. Когато се прилага неразреден разтвор в периферна вена - флебит. Възможно влошаване на бъбречната функция (повишено съдържание на урея или серумния креатинин), повишени трансаминази, алкална фосфатаза, и gamaglyutamiltranspeptidazy.

Противопоказания. Цел лекарство противопоказан с известна свръхчувствителност към някои съставки на препарата. Деца и юноши на възраст под 18 години, лекарството не се прилага с обиколка на липсата на клиничен опит. Клиничният опит Diltserena по време на бременност и кърмене не е достатъчно, поради което не се препоръчва да се назначи Diltseren бременни жени и жени, които кърмят, ако е необходимо, се предписват само след внимателна оценка на сравнението на съотношението полза / риск.

Трябва да бъдем внимателни по време на внезапна хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), в обобщен мозъчен оток и остра повишаване на вътречерепното налягане. Като се има предвид високата степен на риск от кръвоизлив не трябва да се прилага по време на Diltseren сърдечно-съдови операции.

Взаимодействие с други лекарства. Не се препоръчва да се назначат Diltseren в комбинация с други антихипертензивни средства, дадена възможност да потенцира хипотензивния действие. Не назначава едновременно с други блокери на калциевите канали и алфа-метилдопа. С едновременно интравенозно приложение с бета-blokatoramn амплифицира отрицателен инотропен ефект с вероятност на модел кръвоносната недостатъчност.

Обмен на потенциални нефротоксични лекарства (аминогликозид, цефалоспоринови, фуросемид) може да инхибира функцията на бъбреците. Ето защо, когато рязко влошаване на лечението на бъбречната функция спира. Комбинацията с циметидин опасно увеличение на нимодипин в кръвта и засилване на действията му.

Diltserena разтвор съдържа алкохол, така че не могат да бъдат желани взаимодействия с лекарства, които са несъвместими с алкохол.

Предозиране. В остро предозиране се наблюдава зачервяване на лицето, главоболие, ниско кръвно налягане, тахикардия, понякога брадикардия, гадене, стомашно-чревни смущения.

Ако признаците на предозиране на лекарството трябва да се прекрати незабавно. Предозирането лечението е симптоматично. В тежка хипотония прилага интравенозно допамин или норепинефрин.

Особености на употреба. Нимодипин се абсорбира с поливинил хлорид (PVC), така че е необходимо да се приложи перфузия помпи само с полиетиленови тръби и игли с пластмасови дюзи (или sutsilnometallicheski). Infusion разтвор се разлага, когато осветени, така че не може да го въведете в пряка слънчева светлина! Когато се прилага в пряка слънчева светлина, е необходимо да се защити системата за вливане на черно, кафяво, жълто или червено боя, или да се организира в кръвта помпа и тръбна система в светлонепроницаема случай! Когато разпръснати или изкуствена светлина dennomu Diltseren - инфузионен разтвор може да се използва без специална защита в продължение на 10 часа. На фона на понижена чернодробна или бъбречна функция е необходимо да се следи отблизо изпълнението им.

Лекарството съдържа 200 мг от етанол в 1 мл инфузионен разтвор. Лекарството може да инхибира скоростта на психически и физически реакции, когато се прилага инфузия решение по здравословни причини на практика няма значение.

Условия и срокове. Лекарството трябва да се поддържа температура 15 25 ° С, на сухо, тъмно meste- срок на годност - 3 години.