Nimotop

Nimotop - да неврозащитен медикамент и съдоразширяващо действие.

форма на издаване и състав

освобождаващи дозирани форми Nimotop следното:

• Таблетки, филмирани: двойно вдлъбнати, кръгли, жълто, гравирана с напречно Bayer от едната и «SK» от друга страна (в блистери 10 sht.- 3 или 10 блистера в картонена кутия);
• Решение за инфузия: ясно, леко жълтеникав (в тъмни стъклени бутилки от 50 мл пълни със свързваща trubkoy- 1 или 5 комплекта купчина от картон).

1 таблетка съдържа:

Видео: Nimotop

• Активно вещество: нимодипин - 30 мг;
• Помощни вещества: магнезиев стеарат, кросповидон, повидон, микрокристална целулоза, царевично нишесте;
• Обвивка: титанов диоксид, железен оксид, жълт, макрогол, хипромелоза.

В 1 мл разтвор съдържа:

• Активно вещество: нимодипин - 0.2 мг;
• Допълнителни компоненти: вода за инжектиране, безводна лимонена киселина, натриев цитрат, макрогол 400 96% етанол.

Показания

Медикаментът е предназначен за профилактика и лечение на исхемични неврологични разстройства, причинени от мозъчно-съдов спазъм сред субарахноидален кръвоизлив, което е причина за руптура на аневризма. Таблетките се вземат след предишен курс на интравенозно третиране с разтвор за инфузия.

Също Nimotop таблетки е показан за лечение на изразени нарушения на мозъчната функция при възрастни пациенти (загуба на памет и концентрация, емоционална нестабилност).

Противопоказания

Общи противопоказания за всички форми на освобождаване Nimotop:

• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Допълнителни противопоказания за използването на таблетки:

• Тежка черния дроб (например, цироза);
• Едновременното лечение с рифампицин или антиепилептични лекарства (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал);
• бременност;
• По време на кърмене.

Състояния / заболявания в които Nimotop използвани с повишено внимание:

• Хипотония (таблетка, разтвор);
• Разширено възраст в комбинация с тежко бъбречно увреждане (таблетки);
• Брадикардия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, генерализирана мозъчен оток, повишено интракраниално налягане, тежка сърдечна недостатъчност, исхемия на миокарда (разтвор).

Възрастни пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, които се Nimotop таблетки за лечение на заболявания на мозъчната функция, се нуждаят от редовни проверки.

В случай на нестабилна ангина пекторис, или по време на първите 28 дни след остър инфаркт на миокарда, се препоръчва преди използване Nimotop дозирани форми претеглени срещу възможния риск за потенциалните ползи от лечението.

Състав на разтвор включени 23.7% по обем етанол, който трябва да се има предвид, когато се прилага при бременни и кърмещи жени, пациенти, страдащи от алкохолизъм, алкохол метаболизъм влошаване, епилепсия, заболяване на черния дроб.

Дозировка и приложение

Таблетки, филм-покритие

Таблетките се приемат през устата, като цяло, с малко количество течност, независимо от хранене. Между приемане таблетки интервал трябва да отговарят най-малко 4 часа.

В случаите на субарахноидален кръвоизлив, причинени от руптура на аневризма, хапчета започват след 5-14 дни интравенозна терапия с Nimotop инфузионен разтвор. Препоръчителната доза - 2 таблетки 6 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Препоръчителната доза при нарушения мозъчна функция в напреднала възраст - 1 таблетка 3 пъти дневно.

Инфузионен разтвор интравенозно

Ранно интравенозна терапия за 2 часа нимодипин прилага 1 мг на час (5 мл), около 0.015 мг на 1 кг телесно тегло на час. Ако пациентът толерира получената доза (главно, няма забележимо понижаване на кръвното налягане), след 2 часа, тя се повишава два пъти (до около 0.03 мг на 1 кг телесно тегло на час). Началната доза за пациенти с нестабилно кръвно налягане или с тегло под 70 кг трябва да бъде 0.5 мг нимодипин на час.

Инфузионният разтвор се използва за интравенозна инфузия през централните използва трипътен кран и инфузионната помпа в същото време с един от следните разтвори (в съотношение от около 1: 4): 6% хидроксиетил нишесте, декстран 40, Ringer магнезий, Рингер, 0,9% натриев хлорид, 5% декстроза.

Видео: Nimotop

Манитол, човешки албумин или кръв може да се използва едновременно инфузии.

разтвор Nimotop не може да се смесва с други лекарства и добавен в съда за инфузия. Препоръчително е да се продължи прилагането му по време на ангиография, хирургия и анестезия.

С цел предотвратяване на интравенозната терапия е започнало не по-късно от 4 дни след кръвоизлива, и да продължи през целия период на максимален риск от съдов спазъм, т.е. до 10-14 дни след субарахноидален кръвоизлив. През следващите 7 дни след третирането на инфузията се препоръчва за пациенти прехвърля хапчета Nimotop - 60 мг 5 пъти на ден с интервал от 4 часа.

Когато исхемични неврологични смущения, причинени от вазоспазъм вследствие на субарахноидален кръвоизлив, които вече са били място, трябва да започне инфузия терапия възможно най-рано и да притежават най-малко 5, но не повече от 14 дни. През следващите 7 дни след третирането на инфузия трябва да се Nimotop таблетка - 60 мг 6 пъти на ден, на всеки 4 часа.

Когато в терапевтична или профилактична употреба разтвор хирургично лечение на кръвоизлив, интравенозно лекарствена терапия трябва да продължи в продължение на 5 дни (минимум) след операцията.

Решение за инфузия: в мозъчните цистерни

По време на операцията въведена в мозъчни цистерни прясно приготвени, загрява се до средна телесна температура разтвор нимодипин (Nimotop 1 мл и 19 мл разтвор на Рингер). Разтворът трябва да се използва веднага след приготвянето му. В случай на неблагоприятни реакции пациента към лекарството, се препоръчва да се намали дозата или спиране на лечението.

В случаите на тежка чернодробна дисфункция, особено цироза на черния дроб може да увеличи бионаличността на нимодипин поради забави метаболитно дезактивиране и намаляване на интензивността на първичен метаболизъм. Това може да послужи като влошаване на основните и странични ефекти на лекарства, по-специално нейния хипотензивен ефект. Доза в тези случаи се препоръчва да се намали на базата на степента на намаляване на кръвното налягане. Ако е необходимо, лечението трябва да се прекъсне.

разтвор Nimotop е чувствителен към светлина, и следователно е важно да се избягва директно излагане на слънчева светлина върху него: препоръчително е да се използват стъклени спринцовки и свързващи тръби на червено, жълто, кафяво или черно и ги опаковане и инфузионна помпа непрозрачна хартия. С изкуствено осветление и дифузна дневна светлина разтвор може да се използва в продължение на 10 часа, без специални мерки за защита.

Имайте предвид, че нимодипин се абсорбира от поливинил хлорид, във връзка с което, от своя парентерално приложение трябва да се използва само с пластмасови тръби системи.

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: рядко - вазодилатация, намалява кръвното налягане, tahikardiya- рядко - брадикардия;
• Храносмилателната система: рядко - toshnota- рядко - чревна непроходимост;
• Хепато система: рядко - преходно повишение на чернодробните ензими;
• Нервна система: рядко - главоболие;
• хемопойетин система: рядко - тромбоцитопения;
• Имунната система: редки - обрив, алергични реакции;
• Локални реакции: рядко - тромбофлебит на мястото на инжектиране, реакции на мястото на инжектиране или инфузия (разтвор).

Странични ефекти, които възникват при пациенти в напреднала възраст с тежки мозъчни функции при приема на хапчета:

• Сърдечно-съдова система: рядко - вазодилатация, понижено кръвно налягане-рядко - оток, синкоп, тахикардия, сърцебиене;
• Храносмилателната система: рядко - подуване на корема, диария, запек;
• Нервна система: рядко - тремор, хиперкинезия, замаяност, световъртеж, главоболие;
• Имунната система: рядко - обрив, алергични реакции.

Предупреждения

По време на ин витро оплождане за фон използването на блокери на калциевите канали бавно и в някои случаи обратими химични промени, наблюдавани в главата на сперматозоидите, който може да доведе до нарушаване на функцията на сперматозоидите.

Пациентите по време на терапията трябва да се има предвид, че нимодипин може да попречи на възможността за провеждане на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост реакции психомоторни.

лекарствени взаимодействия

Ефект на лекарства / вещества нимодипин, докато прилагането:

• Лекарства, които инхибират или индуцират активността на черния дроб: може да промени неговата концентрация в плазмата;
• Рифампицин: тя може да се ускори обмяната на веществата, намаляване на ефективността;
• Антиепилептични лекарства, които индуцират CYP3A4 изоензим (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал) значително намалява неговата бионаличност;
• Лекарства, които индуцират CYP3A4 изоензим активност (макролиди, HIV протеазни инхибитори, азолови противогъбични средства, валпроева киселина, циметидин, kvinopristin / далфопристин, флуоксетин, нефазодон) може да се повиши концентрацията му в плазмата;
• Nortriptyline: продължителна употреба значително намалява неговата концентрация в кръвната плазма;
• Флуоксетин: продължителна употреба увеличава неговата концентрация в кръвната плазма (средно 50%);
• Калций: намаляване на неговата ефективност.

При едновременно използване на нимодипин с инхибитори на фосфодиестераза, метилдопа, алфа-блокери, блокери на AT₁-рецептори, други калциеви антагонисти, ензимни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия, бета-блокери, диуретици, понижаване на кръвното налягане е възможно. внимателен контрол на кръвното налягане се препоръчва, когато използването на такива комбинации.

В случаите на едновременно интравенозно AZT и получаване на нимодипин вътрешно, значително увеличение на AUC на първия том и намаляване на разпространението и оформяне.

Когато се прилага в комбинация с нимодипин потенциално нефротоксични агенти (например, фуросемид, цефалоспорини, аминогликозиди) може да бъде нарушена бъбречна функция. При използване на такива комбинации, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност, лечението трябва да се следи внимателно. Отказ нимодипин се изисква в случаите, когато бъбречна дисфункция.

Взаимодействие между нимодипин и халоперидол при пациенти, получаващи продължително лечение с халоперидол бяха намерени.

Правила и условия на съхранение

Се съхранява на сухо, недостъпно за деца и тъмно място при температура до 30 С.

Срок на годност:

• Таблетки - 5 години;
• Решението - 4 години.