Nimotop

Nimotop - блокер на калциевите канали, има преобладаващо влияние върху съдовете на мозъка.

форма на издаване и състав

• Инфузионен разтвор: бистър, леко жълтеникав цвят (в 50 мл флакони от стъкло флакон тъмно 1 в картонена кутия, пълна със свързваща trubkoy- 50 мл флакони от стъкло флакон тъмно 1 в картонени кутии за хартия завърши тръба връзка, 5 опаковки в полиетилен);
• Таблетки, филм-покритие: кръгла, изпъкнала от двете страни, с жълт цвят, от едната страна гравиране «SK», в други - Bayer напречно (10 броя в блистери, в продължение на 3 или 10 блистера в картонена кутия.).

Активното вещество - нимодипин:

• 1 мл - 0,2 мг;
• 1 таблетка - 30 мг.

разтвор Помощни вещества: натриев цитрат, макрогол 400, 96% етанол, вода за инжектиране, безводна лимонена киселина.

Допълнителни компоненти на таблетките:

• Помощни вещества: микрокристална целулоза, кросповидон, повидон, царевично нишесте, магнезиев стеарат;
• черупка състав: макрогол, хипромелоза, титанов диоксид, железен оксид, жълт.

Показания

И двете форми Nimotop използвани за лечение и профилактика на исхемични неврологични разстройства, причинени от мозъчен спазъм поради субарахноидален кръвоизлив, които развиват поради разкъсване на аневризма (таблетки лекарство се използва след интравенозна инфузия лечение разтвор).

Видео: Nimotop

В Nimotop таблетки също показан за лечение на разстройства на маркирани мозъчна функция при пациенти в напреднала възраст: емоционална нестабилност, намалява концентрацията и паметта.

Противопоказания

За двете дозирани форми:

• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Освен това, за таблетки:

• Тежка чернодробна дисфункция;
• бременност;
• кърмене;
• Едновременното използване на рифампицин, антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал).

Nimotop трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

• Хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg);
• брадикардия;
• Миокардна исхемия;
• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Бъбречна недостатъчност;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Общата мозъчен оток;
• Нестабилна ангина и първите 4 седмици след остър инфаркт на миокарда (лекарство могат да бъдат разпределени само след внимателно оцени ползата от лечението и потенциални рискове).

Внимателната подготовка е предписано като възрастни пациенти с коморбидност с тежко увреждане на бъбречната функция.

разтвор Nimotop съдържа 23.7 об.% етанол, трябва да се вземат предвид при прилагане на лекарството на бременни и кърмещи жени, пациенти с епилепсия, заболяване на черния дроб, пациенти с алкохолизъм, влошаване алкохолния метаболизъм.

Дозировка и приложение

Решение за инфузия

1. интравенозна инфузия.

Ранното лечение в продължение на 2 часа се прилага до 1 мг на час (5 мл разтвор за инфузия Nimotop), което съответства на около 0.015 мг / кг / час. При добра поносимост (особено в отсъствие на значително намаляване на кръвното налягане) в продължение на 2 часа дозата се увеличава до 2 мг / час (около 0.03 мг / кг / час).

За пациенти с тегло по-малко от 70 кг или лабилни начална доза кръвно налягане трябва да бъде 0.5 мг / час.

Nimotop инфузионен разтвор, използван за непрекъсната интравенозна инфузия чрез централен катетър, като се използва инфузионна помпа и трипътен спирателен кран. Той се прилага едновременно с едно от следните разтвори: 0,9% натриев хлорид, 5% декстроза, разтвор на Рингер (включително магнезий), или разтвор на декстран 40 съотношение разтвор на 1: 4. Също така, като едновременно инфузии могат да бъдат използвани кръв, човешки албумин или манитол.

Nimotop инфузионен разтвор не може да бъде добавен в съда за инфузия и се смесва с други лекарства.

Въвеждане на нимодипин се препоръчва да се продължи по време на анестезия, ангиография, хирургия.

За съединение тръби от полиетилен (който се доставя от разтвора), разтворът канал входящо централен катетър и използва трипътен спирателен кран.

При прилагането на Nimotop профилактично интравенозната терапия трябва да започне не по-късно от 4-тия ден след спиране на кръвотечението и да запази за целия период на съществуване на максималния риск от съдов спазъм - около 10-14 дни след субарахноидален кръвоизлив. След края на инфузията терапия на пациента се прехвърля под формата на таблетки Nimotop. Задаване на 60 мг шест пъти дневно (на всеки 4 часа) в продължение на 7 дни.

Ако исхемична неврологични увреждания поради вазоспазъм поради субарахноидален кръвоизлив вече са се случили, Nimotop инфузионна терапия трябва да започне възможно най-рано и да извършват най-малко от 5 дни. Максималната продължителност на лечение - 14 дни. След края на инфузията терапия на пациента се прехвърля под формата на таблетки Nimotop. Задаване на 60 мг шест пъти дневно (на всеки 4 часа) в продължение на 7 дни.

Ако по време на превантивна или терапевтична употреба на наркотици хирургично лечение на кръвоизлив, интравенозна терапия трябва да продължи най-малко 5 дни след операцията.

2. Въведение в резервоара за мозъка.

В резервоар препарат мозъка (затопля до телесна температура) се прилага по време на операция. За тази цел, непосредствено преди употреба 1 мл Nimotop разрежда 19 мл разтвор на Рингер.

В случай на нежелана реакция следва да бъде намаляване на дозата или прекратяване на инфузията.

В тежка чернодробна дисфункция (особено в цироза) може да се повиши бионаличността на нимодипин, при което е възможно влошаване на основните и странични ефекти, включително хипотензивен ефект. В тези случаи е необходимо да се намали дозата Nimotop в зависимост от степента на понижаване на кръвното налягане, ако е необходимо - прекъсване на лечението.

таблетки

Под формата на таблетки Nimotop приема перорално от преглъщане цяло и пиене на много течности. Храната не влияе на неговата ефективност. Трябва да се отбележи за интервали от най-малко 4 часа между дозите на лекарството.

Когато субарахноидален кръвоизлив, причинени от руптура на аневризма, пациентът се прехвърля в таблетна форма Nimotop след интравенозна инфузия терапия нимодипин. Задаване 2 таблетки 6 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Препоръчителната доза при функционални смущения на мозъка при пациенти в напреднала възраст - 1 таблетка 3 пъти на ден.

Видео: Правилно Nimodipine Усложнява

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: рядко - вазодилатация, намалява кръвното налягане, tahikardiya- рядко - брадикардия;
• Храносмилателната система: рядко - toshnota- рядко - нарушение на преминаването на чревното съдържимо;
• Нервна система: рядко - главоболие;
• Имунната система: редки - обрив, алергични реакции;
• хемопойетин система: рядко - тромбоцитопения;
• Хепато система: рядко - преходно повишение на чернодробните ензими;
• Локални реакции, когато се прилагат интравенозно рядко - реакцията на мястото на инфузия / инжекция, тромбофлебит на мястото на инжектиране.

Предупреждения

Нимодипин се абсорбира от поливинил хлорид, така че за инфузия да се използва само със системата на пластмасови тръби. Също така е чувствителен към светлина, така че трябва да се избегне прякото излагане на слънчева светлина: използването на свързващи тръби и стъклени спринцовки, жълто, кафяво, червено или черно. В допълнение, инфузия тръба и се прилагат целесъобразно непропускащи светлина опаковъчна хартия. С изкуствено осветление и разсеяна светлина на наркотици може да се използва без специални защитни мерки в продължение на 10 часа.

Nimotop може да доведе до лошо качество на спермата.

Лекарството може да предизвика виене на свят и поради това може да намали способността за шофиране и работа с машини. При прилагането на Nimotop инфузионен разтвор под формата на този фактор обикновено не е важно.

лекарствени взаимодействия

• Диуретиците, ангиотензин-конвертиращия ензим инхибитори, бета-блокери, алфа-блокери, блокери на АТ1-рецептора, други калциеви антагонисти, инхибитори на фосфодиестераза, метилдопа: кръвното налягане може да се намали;
• Лекарства, които инхибират или индуцират активността на чернодробните ензими, промени в плазмената концентрация на нимодипин;
• Рифампицин: ускоряване на метаболизма и намалява ефективността на нимодипин;
• Антиепилептични средства, които индуцират CYP3A4 изоензим (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) понижава бионаличността на нимодипин;
• Съставите индуциращи изоензим CYP3A4, като макролиди (например, еритромицин), валпроева киселина, антидепресанти флуоксетин и нефазодон, циметидин, kvinopristin / далфопристин, азолови противогъбични средства (например, кетоконазол), HIV протеазни инхибитори (като ритонавир): Повишени плазмени концентрации на нимодипин;
• Nortriptyline (дълго съвместно прилагане): леко намалена концентрация на нимодипин в кръвната плазма;
• Флуоксетин (дълго съвместно прилагане): нимодипин увеличаване на концентрация от приблизително 50% кръв, значително намаляват концентрацията на флуоксетин (но съдържанието на неговия активен метаболит - норфлуоксетин - не се променя);
• Зидовудин: намалява неговия клирънс;
• Нефротоксични средства (например, фуроземид, цефалоспорини, аминогликозиди): възможно увреждане на бъбречната функция;
• Калций: нимодипин намалява ефективността.

По време на лечението, за да избягвате да пиете сок от грейпфрут, понеже възможно увеличение на нимодипин плазмени концентрации.

Nimotop инфузионен разтвор съдържа 23,7 об.% Етанол, обаче трябва да се разглежда възможно взаимодействие на етанол с други лекарства.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 30 ° С на сухо, тъмно и недостъпно за деца място.

срока на годност на инфузионния разтвор - 4 години, таблетки - 5 години.