Omnikain

Omnikain (Omnicaine)

Основните физико-химически характеристики: Изчистване на разтвор;

Състав. 1 мл разтвор съдържа бупивакаин хидрохлорид 5 мг-декстроза (монохидрат) 80 мг;

Други компоненти: натриев хидроксид, хлороводородна киселина, вода за инжекции.

Форма освобождаване на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Средствата за локална анестезия. ATC код N01B Б.

лекарства за действие. фармакодинамика. Бупивакаинът има за местна упойка свойства. поява блокове и провеждане на нервните импулси чрез увеличаване на прага на възбудимост на нервните влакна и намаляване на размера на потенциала на действие. Като липофилни слаба основа, тя прониква вътре нерв липидна обвивка и преминава в катионна форма (чрез по-ниско рН), инхибира натриеви канали. Интензитет на упойка зависи от диаметъра на миелинизация на нервни влакна и специфична скорост на импулсната проводимост. Клинична спиране последователност различни видове има чувствителност: болка, термични, тактилна и проприоцептивни невромускулни нарушение на проводимостта. Първи в системното кръвообращение, това се отразява на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. За интравенозно приложение на големи дози проводимост се наблюдава забавяне и спиране на синусовия възел автоматичност, на вентрикуларна аритмия и спиране на пейсмейкъра. Има намаляване на сърдечния дебит (отрицателен инотропен ефект), общото периферно съдово съпротивление и кръвното налягане. Ефекти върху ЦНС открити пръски медулата центрове, включително дишане (дишане възможно спиране и кома), или стимулиращ ефект върху развитието на мозъчната кора с тремор и разбъркване, която се превръща в генерализирани припадъци.

Фармакокинетика. Степента на абсорбция зависи от дозата и концентрацията и обемът на разтвора, който се използва, начина на приложение, васкуларизацията на мястото на инжектиране. Свързването с плазмените протеини е променлива и се определя от количеството на лекарството, което е в кръвоносната система: по-ниска концентрация, по-голяма връзка с протеини. Тя преминава през плацентната бариера чрез пасивна дифузия. Има по-голям афинитет с кръвни протеини (около 95%), преминава през лошо бариери gistogematicalkie (сравнение плода - организма родител е 0, 2-0, 4). В зависимост от начините на администриране, намиращи се в значителни количества в мозъка, миокарда, черния дроб, бъбреците и белите дробове. По време на опашната епидурална анестезия и проводниците, максималната концентрация (C_макс) Се постига по 30-45 минути, полуживот (Т_1/2) При възрастни е 2, 7 часа, неонатални - 8, 1 час. Изложена биотрансформация в черния дроб чрез конюгиране с глюкуронова киселина. Екскретира главно чрез бъбреците, с 6% - непроменена.

Локално анестезия се развива в рамките на 5 - 10 минути и продължава при междуребрие блокада 7-14 Часове с епидурална блокада - 3 - 4 Часове блокада на коремните мускули - 45 - 60 минути.

Показания за употреба.

Локална анестезия по трансдермален инфилтрация.

Регионална анестезия: периферен нерв блокада (торса и сплит) и централната нерв блокада (епидурално и гръбначния), за хирургическа анестезия или аналгезия, включително гинекологични процедури.

Методът на използване и дозата.

Възрастни

При всички видове анестезия първоначална доза инжекция не трябва да надвишава 150 мг, с изключение на спинална анестезия, където първоначалната доза не трябва да надвишава 20 мг. Основната доза трябва да се прилага бавно, при скорост от 20 - 25 мг в минута, или нарастващи дози, поддържа стабилен вербална контакт с пациента.

Инжекционни повтаря дози могат да доведат до значително увеличение концентрация Omnikaina в кръвната плазма се дължи на натрупване. Така, че е необходимо да се придържа стриктно към тези инструкции:

друга инжекция не трябва да се извършва по-рано от 45 минути;

повторение на дозата не трябва да надвишава една трета от първоначалния максимален при условие, че интервалът от време между 45 минути и половината от максималния първоначалната доза при условие, ако този интервал от време е 90 минути;

като се излиза от третата доза на инжектиране не трябва да надвишава една трета от първоначалния максимум при условие, че интервалът от време между 75 минути и половината от максималната първоначалната доза при условие че този период от време е 150 минути.

Възрастни пациенти намалени дози да бъдат администрирани на лекарството, особено ако повтаря инжекции.

Дози в заявлението за изход при възрастни и деца на възраст 12 или повече години **

Забележки: * - включително тест dozu- ** - или 40 кг.

Дози за деца на възраст под 12 години. Максималната доза от 2 мг / кг - независимо от теглото на детето, трябва да се прилага не повече от 150 мг на инжекция.

За деца на възраст под 12 години в общите хирургични процедури: локална инфилтрация, периферна блокада, епидурална анестезия за хирургична интервенция, анестезиологични крайник в хирургически интервенции използва Omnikain 0, 25% (т.е. необходимостта да се намали дозата на 2 пъти).

Особено внимание следва да се обърне на предотвратяване на непреднамерено вътресъдово инжектиране. Основната доза трябва бавно инжектира около 5 мл / мин, като се следи жизнените функции на смущение на пациента поради липса на говор контакт. Ако имате симптоми на интоксикация, инжекцията трябва да се прекрати незабавно.

Странични действия.

Нежелани реакции са редки, вероятността те се увеличиха, ако се използва недостатъчно доза и не се придържат към техниката на инжектиране.

могат да се появят алергични реакции (по-тежки случаи, анафилактичен шок), така че е необходимо да се проведат изследвания на поносимостта на кожата.

Спинална анестезия и възможно хипертония брадикардия чрез блокиране на симпатиковата нервна система. В редки случаи може да е спиране на сърдечната дейност. С дълбоко спинална анестезия, възможно парализа на дихателните мускули и спиране на дишането. Неврологични усложнения включват безпокойство, нервност, замаяност, замъглено виждане, тремор, с допълнително летаргия, гърчове, загуба на съзнание и спиране на дишането. Може да има и гадене, повръщане, втрисане, свиване на зениците, шум в ушите.

Възможно е също така giperkaliyamiya, ацидоза, забавено уриниране. раздразнения на мястото на инжектиране, болка, зачервяване на кожата.

Противопоказания.

Omnikain е противопоказан при:

- за интравенозно регионална анестезия;

- с индивидуална свръхчувствителност към някои компоненти на желания лекарството (и до известна желаната местна упойка от типа амид);

- лица с противопоказания за такива средства за анестезия: разстройства на централната нервна система, интракраниален кръвоизлив, остеохондроза, спондилит, туберкулоза, метастатични лезии на гръбначния стълб, септицемия, инфекции на кожата на мястото на инжектиране, нарушена съсирването на кръвта.

Предозиране.

Произволни интравенозно Omnikaina (умерена доза, както е определено ампули) може да доведе до развитието на токсични ефекти:

на централната нервна система - се тревожи, безпокойство, възбуда, прозяване, парестезия, опиянена, тремор, чувство на страх, нистагъм, логорея (bazikannya), главоболие, гадене, шум в ушите. При тежки случаи, загуба на съзнание и клонични-тоник конвулсии, хипоксия и хиперкапния се появят скоро след припадъците, в резултат на увеличаване на мускулната дейност и дихателни нарушения. В особено тежки случаи на апнея;

от страна на сърдечно-съдовата система - влошаването на инфаркт на контрактилната функция, хипотензия, брадикардия, нарушения на атриовентрикуларен проводимост. Високите концентрации Omnikaina плазма могат да причинят вентрикуларна аритмия, вентрикуларна фибрилация до и асистолия.

Особености на употреба.

Лекарството се използва в болнична среда. Omnikain е разрешено само за опитни анестезиолози или персонал, запознат с употребата и действието на лекарството.

При прилагането на лекарството трябва да се провежда на чувствителността на проба.

Той провежда чрез интрадермално 0, 2 мл от лекарството в предмишницата. Ако в рамките на 20 - 30 мин. не възниква алергични реакции, лекарството може да се прилага на пациента.

Преди началото на периферната или централната блокада инфилтрацията и високи дози при пациенти, трябва да се инсталира интравенозна канюла. Оборудване и лекарства, необходими за наблюдение и критичен реанимация трябва да бъдат на разположение за незабавна употреба.

За спинална анестезия в дози, които превишават 4 ml, реакцията не е проучена, затова не превишавайте препоръчаната доза.

Пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

При такива пациенти, лекарството трябва да се използва внимателно, за да се предотврати постигане на високи концентрации на лекарството в плазмата, които могат да причинят изразени вентрикуларни аритмии, като торсадовите Pointes или вентрикуларна тахикардия, които могат да доведат до вентрикуларна фибрилация.

Пациенти с чернодробна недостатъчност.

Тъй Omnikain метаболизира в черния дроб, дозата може да бъде намалена при пациенти с чернодробна недостатъчност и ако е необходимо (например, с епидурална анестезия) многократно приложение се извършва при наблюдение на пациента.

Пациентите в напреднала възраст.

Многократното приложение на лекарството трябва да се извършва с повишено внимание поради възможност натрупване през нисък клирънс.

Използването на лекарството по време на бременност и кърмене

Въпросите, свързани с употребата на лекарството за бременни жени е препоръчително да се решава индивидуално, като се вземе предвид необходимостта от сравнение на третиране на жените и потенциално опасни продукти за плода. Използването Omnikaina трябва да се избягва по време на първия триместър на бременността. Не се опитвайте да paracervical блок в акушерството, поради риск от хипертония матката с възможно въздействие върху новороденото (хипоксия).

Подобно на други местни анестетици, Omnikain преминава в кърмата. Въпреки това, с оглед на ниските концентрации на лекарството в кърмата, кърменето може да продължи по време на регионалните анестезия.

Хипоксия и giperkaliyamiya да увеличи риска от кардиотоксичност Omnikaina които се налага корекция на дозата.

Ацидоза се увеличава свободната фракция Omnikaina, които могат да усилват невро- и кардиотоксичност.

Бъбречна недостатъчност, която се съпровожда с ацидоза, увеличава вероятността от токсично действие Omnikaina.

В периода на лекарството на пациента трябва да се въздържат от шофиране на превозно средство.

специални предупреждения

Спортистите трябва да се отбележи, че получаването съдържа активно вещество, което може да доведе до положителна реакция с анти-допинг тестове.

Препаратът съдържа 3, 15 мг натрий в 1 мл, която трябва да се считат за лечение на пациенти, които са в nizkonatrievoy строга диета.

Препоръчително е да се прилага на разтвора при температура от около 20 ° С, тъй като ниска температура инжекционни разтвори могат да бъдат болезнени.

Взаимодействие с други лекарства. Omnikain трябва да се използва с повишено внимание за регионални анестезия при пациенти, получаващи анти-аритмични агенти или други локални анестетици, чрез възможността за сумиране на токсични ефекти. МАО-инхибитори, трициклични антидепресанти потенцират риска от дългосрочна хипотония. Докато използването на барбитурати може да намали Omnikaina концентрации в кръвта.

Условия и срокове. Съхранява на сухо място, защитено от светлина и обсега на деца, при температура от 15º- - 25 ° С

Срок на годност - 2 години.

Лекарството не трябва да се използва след изтичане срока на годност!