Синхронизация - протоколите на лечение на новородени с синдром distressrespiratornym

5. дишане на детето с операция на респиратор синхронизация

свидетелство

Синхронизацията е показано, ако необходимостта за вентилатор дишане честота дете контролирани (RF дете) се различава от честотата на респираторния цикъл на респиратора (R) и фаза на инспираторния изкуствен дете прави активен издишване.

техниката

1. гарантира правилното функциониране на респиратор, целостта и точността на възела на дишане верига. Отстраняване.
2. Уверете се, че правилната позиция и добра проходимост на ендотрахеалната тръба (препозициониране тръба аспирация храчките на заменете тръба).
3. Осигуряване на детето си удобно състояние, премахване на външни дразнители (спре манипулация, изключете ярка светлина, осигуряват неутрална температура, успокой дете с леко гали).
4. Опитайте се да синхронизирате дишането на детето чрез увеличаване на честотата на дихателните цикъл на респиратора.
5. В присъствието на метаболитна ацидоза декомпенсирано Прекарайте алкализиращ терапия.
6. В случай на неуспех на горепосочените мерки про-
АСК интравенозно натриев хидроксибутират (GHB) доза от 200 мг / кг и relanium 0.5 мг / кг. В случай на положителен ефект в 15-та минута след прием - допълнително повторение, колкото е необходимо, но не повече от 4 пъти на ден. При липса на ефект - преминете към стъпка 7.
7. При липса на синхронизация след 15 минути от момента на
Интравенозното приложение на GHB relanium + - влиза промедол интравенозно в доза от 0.2-0.4 мг / кг и морфин в доза от 0.05-0.1 мг / кг. Този положителен ефект - по-нататъшно повторете, ако е необходимо, но не повече от 4 пъти на ден. (Общата продължителност на лечението тези лекарства не трябва да надвишава 3 дни). При липса на ефект - отидете на стъпка 8.
8. При липса на синхронизация след 15 минути от момента на
promedola интравенозно морфин или при строги условия вентилатор (R1R>30 mm Hg) се прилага интравенозно един от не-поляризиращи мускулни релаксанти:
- arduan pipkuronium - доза от 0,04-0,06 мг / kg-
- атракуриум (trakrium) - при доза от 0.3-0.6 мг / kg-
- тубокурарин - при доза от 0.15-0.2 мг / кг.
Когато краткосрочните ефектите на мускулните релаксанти допускат повторното им въвеждане. Въпреки това, имайте предвид, че всеки от последващото им приложение увеличава риска от натрупване на лекарства допринася за токсичните ефекти и удължаването на механична вентилация.
6. екстубация на новородени бебе

Предистория:

Деца с тегло над 2500 намира вентилатор в режим IMV може да бъде осигурена, ако екстубиран в рамките на 12 часа при R =<10 и FiO₂=<0,35 (концентрации O₂=<35%):
- спонтанно дишане честота не е по-малко от 30 и не повече от 60 в dohov minutu-
- което не е маркирано участие помощни мускули действат dyhaniya-
- преслушване дъх в белите дробове се извършва с униформа
- определя параметрите на нормални киселина базови баланси и артериалната кръв газ.

оборудване
- саморазтягаща кислороден апарат meshok-
- Маска подходящ razmerov-
- Система за създаване на PPD-
- стерилна ендотрахеална всмукване катетър (външен диаметър на катетъра не трябва да надвишава 1/3 от вътрешния диаметър на ендотрахеалната тръба) -
- вакуум otsos-
- стерилна Gloves-
- стерилен физиологичен разтвор rastvor-
- стерилна спринцовка 2 ml-
- ивици от лепенка, kleol / Liphuzol, топки памук, 50% алкохол.

техниката
1. Отстранете стомашна сонда.
2. Довежда се до работно състояние и да се подготвят вакуум изсмукване катетър ендотрахеална засмукването на (без да се маха от стерилна опаковка).
3. Сложете стерилни ръкавици (една позволена - на дясната ръка).
4. Напълнете спринцовката 2 мл разтвор.
5. Увеличаване на концентрацията на кислород във вдишвания сместа до 10%.
6. Отстранете контура на респиратора от ендотрахеална trubki-
влиза спринцовката 0,5 мл физиологичен разтвор в ендотрахеална trubku- свързване верига. Останалата сума във физиологичен разтвор на спринцовката влиза в носните проходи и устата.
7. Премахване на катетъра от ендотрахеална всмукване upakovki- прекъсване на връзката от респиратор верига trubki- съдържанието на ендотрахеална аспирират от ендотрахеална trubki- свързване верига respiratora- съдържание аспирират от назално и орално.
8. Извадете ръкавици.
9. Приготвя системата за PDP чрез назален или канюла
кислород палатка. *
10. Навлажнете лейкопласт, който е фиксиран ендотрахеална тръба крушка с алкохол.
11. Peel leykoplastyr- лечение мазилка са под кожата на лицето или kleolom lifuzolem- отстраняване на тръбата от трахеята.
12. Quiet дете (противопоказан прилагане седативи) - пристъпи към окисляване посредством режим FPD използване кислородна палатка назален канюла или (виж съответните протоколи.).
13. организира непрекъснато наблюдение на дете- часовник за появата на симптоми на респираторен дистрес.
14. След 30 минути - Проверка CBS и кръвни газове.
15. След 4 часа, ако е възможно, да извърши рентгенова на белите дробове.

* След екстубация деца с тегло над 2500 грама могат да бъдат прехвърлени към кислород се използва кислород палатка. Преждевременно тегло 1250-2500 грама е предпочитан PDP превод с помощта на назална канюла.